Alkeran

Alkeran memiliki aktivitas antitumor dan sitostatik, yang disediakan oleh efek alkilasinya, yang memungkinkan memperlambat replikasi sel neoplasma atipikal (bersifat ganas), yang mengalami pembelahan aktif.

Obat ini menghambat proses mitosis sel pada jaringan yang berkembang biak dengan cepat dan menunjukkan selektivitas yang nyata dalam kaitannya dengan neoplasma di area limfatik. Obat ini menghambat pertumbuhan tumor dengan menghentikan pembentukan sel baru dan proliferasi sel atipikal yang ada. [ 1 ]

Efek positif pada tumor ganas dikombinasikan dengan efek negatif pada hematopoiesis. Pemulihan aktivitas sumsum tulang biasanya terjadi setelah terapi berakhir.

Indikasi Alkeran

Digunakan dalam kasus neuroblastoma pada anak-anak, begitu juga pada polisitemia sejati, adenokarsinoma yang menyerang ovarium, mieloma (bentuk multipel), melanoma (tipe terlokalisasi), karsinoma payudara, dan sarkoma yang menyerang jaringan lunak di ekstremitas.

Surat pembebasan

Zat terapeutik ini tersedia dalam bentuk tablet dengan volume 2 mg - 25 buah di dalam botol kaca. Ada 1 botol seperti itu di dalam kemasan.

Selain itu, obat ini dapat diproduksi dalam bentuk bubuk - dalam botol berisi 50 mg zat obat. Kotak berisi 1 botol berisi bubuk (10 ml) dan 1 botol berisi pelarut.

Dosis dan administrasi

Terapi menggunakan Alkeran harus dilakukan di bawah pengawasan dokter onkologi, dengan resep dokternya.

Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah. Efek obat berkembang secara individual pada setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat penyerapan melphalan. Oleh karena itu, dosis harus dipilih secara individual; selama terapi, porsinya ditingkatkan hingga efek terapeutik terjadi.

Cairan parenteral disiapkan sebelum prosedur. Pelarut (10 ml), yang disertakan dalam obat, dituangkan ke dalam botol berisi bubuk. Botol harus dikocok agar zat tersebut larut sepenuhnya. 1 ml cairan mengandung 5 mg melphalan. Cairan yang disiapkan tidak dapat disimpan di lemari es.

Obat diberikan secara intra-arteri (perfusi regional ke area arteri) dan intravena (melalui infus bersama larutan garam). Prosedur penyuntikan dapat berlangsung maksimal 90 menit. Jika kristal muncul dalam cairan atau menjadi keruh, zat tersebut harus dibuang.

Obat ini dapat digunakan sebagai monoterapi dengan obat tersebut, atau dalam kombinasi dengan sitostatika (termasuk prednisolon).

Dalam kasus multiple myeloma, perlu minum tablet dengan dosis 0,15 mg/kg per hari selama 4 hari. Dalam kasus ini, asupan obat harus dibagi menjadi beberapa dosis. Di akhir siklus 4 hari, perlu istirahat selama 1,5 bulan.

Penggunaan intravena untuk penyakit di atas (bersama dengan sitostatika) dilakukan dengan dosis 8-30 mg/m2 pada area epidermis pasien. Interval antar suntikan sebaiknya 0,5-1,5 bulan. Pada kasus monoterapi, dosisnya 0,4 mg/kg, dengan penggunaan 1 kali per bulan. Obat harus diberikan kembali setelah hasil tes darah stabil. Pengobatan dianggap dosis tinggi jika dosis yang digunakan 0,1-0,2 g/m2. Bila dosis lebih dari 0,14 g/m2, pasien perlu menjalani transplantasi sumsum tulang autologus.

Jika terjadi masalah pada fungsi ginjal, dosis obat perlu dikurangi setengahnya.

Untuk adenokarsinoma yang menyerang ovarium, 0,2 mg/kg per hari diminum secara oral selama 5 hari. Tablet harus digunakan dalam beberapa siklus, dengan interval 1-2 bulan di antaranya. Untuk penggunaan parenteral, diperlukan 1 mg/kg per hari (monoterapi) atau 0,3-0,4 mg/kg per hari (kombinasi dengan sitostatika). Alkeran harus digunakan dengan interval 1-1,5 bulan.

Dalam kasus polisitemia sejati, pemberian oral 6-10 mg zat per hari (dalam jangka waktu 5-7 hari) diperlukan untuk merangsang remisi penyakit. Pada akhir fase awal pengobatan, tablet diminum dalam porsi 2-4 mg per hari, seminggu sekali.

Dalam kasus neuroblastoma (yang bersifat progresif), seorang anak diberikan 0,1-0,24 g/m2 obat secara intravena selama 1-3 hari.

Dalam kasus melanoma (memiliki bentuk ganas), obat ini digunakan pada tahap awal - intra-arteri, melalui perfusi hipertermik regional. Pemilihan dosis dilakukan oleh dokter yang hadir secara individual.

Pengobatan sarkoma memerlukan pemberian obat secara intra-arteri yang dikombinasikan dengan aktinomisin D, serta pembedahan.

Gunakan Alkeran selama kehamilan

Obat ini tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil (terutama pada trimester pertama).

Bila menggunakan Alkeran selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Kontraindikasi

Obat ini dikontraindikasikan untuk diresepkan kepada orang yang alergi terhadap komponennya. Dosis besar obat ini tidak boleh digunakan pada orang yang mengalami gagal ginjal.

Efek samping Alkeran

Bila obat ini diberikan, sering terjadi leukopenia atau trombositopenia, stomatitis, mual, diare, penekanan aktivitas sumsum tulang, alopecia, dan peningkatan sementara kadar urea darah.

Setelah suntikan intravena, Anda mungkin merasakan kesemutan dan rasa panas.

Jarang terjadi, bila obat ini digunakan, terjadi fibrosis paru, anemia (yang bersifat hemolitik) atau pneumonia interstisial, begitu pula hepatitis, alergi (gatal, ruam, anafilaksis, dan urtikaria), ruam makulopapular, disfungsi hati, dan patologi veno-oklusif.

Obat ini menghambat fungsi ovarium, sehingga dapat memicu perkembangan amenore pada wanita. Kadang-kadang, obat ini memengaruhi proses spermatogenesis dan dapat memicu kemandulan permanen atau sementara pada pria.

Overdosis

Jika terjadi keracunan obat, terjadi disfungsi pencernaan - munculnya nyeri di daerah epigastrik, mual dan gangguan tinja. Jarang terjadi, jika terjadi overdosis, diare hemoragik terjadi.

Pemberian obat dosis besar dalam jangka panjang menyebabkan penekanan aktivitas sumsum tulang, yang menyebabkan trombositopenia atau leukopenia dan anemia.

Interaksi dengan obat lain

Setelah penggunaan obat secara intravena dan intra-arterial bersama dengan asam nalidiksat, risiko kematian meningkat (terutama pada anak-anak). Di antara konsekuensi negatif dari pengobatan gabungan adalah terjadinya enterokolitis, yang bersifat hemoragik.

Penggunaan Alkeran dosis besar sebelum transplantasi sel induk hematopoietik, diikuti dengan pemberian siklosporin, dapat menyebabkan disfungsi ginjal.

Obat ini tidak boleh diberikan bersama cairan infus yang mengandung glukosa. Larutan garam (0,9% NaCl) dapat digunakan sebagai dasar obat.

Kondisi penyimpanan

Tablet Alkeran harus disimpan di lemari es - pada suhu dalam kisaran +2/+8oC. Bubuk dapat disimpan pada suhu standar hingga 25oC.

Kehidupan rak

Alkeran boleh digunakan dalam jangka waktu 36 bulan sejak tanggal pembuatan produk obat.

Analogi

Analog dari zat terapeutik adalah obat Alfalan, Klokeran, Endoxan dengan Ifomide, Leukeran dengan Holoxan, dan juga Bentero, Cyclophosphamide, Ifosfamide dengan Ifolem, Cel dan Ifos.