Leishmaniasis mukosa kulit dan kulit Amerika

Di Belahan Bumi Timur, leishmaniasis kulit disebabkan oleh parasit kompleks L. tropica; penyakit ini sering disebut tukak oriental. Di Belahan Bumi Barat, bentuk penyakit ini disebabkan oleh leishmania kompleks L. mexicana dan L. brasiliensis. Beberapa parasit kompleks L. brasiliensis dapat menyebar melalui sistem limfatik.

Beberapa orang yang terinfeksi L. aephiopica dan beberapa spesies kompleks L. mexicana mengembangkan leishmaniasis kulit difus; karena gangguan spesifik dalam sistem imun seluler, amastigot terus berkembang biak dan epidermis tidak mengalami ulserasi.

Diagnosis dan pengobatan leishmaniasis kulit Amerika dilakukan dengan metode yang sama dan dengan obat yang sama seperti untuk leishmaniasis kulit Dunia Lama.

Di seluruh dunia, 90% dari semua kasus leishmaniasis kulit dan mukokutan terjadi di Brasil, Peru, Aljazair, Arab Saudi, Suriah, dan Iran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leishmaniasis kulit Dunia Baru dari kompleks L. mexikana

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Alasan

Agen penyebab leishmaniasis kulit Dunia Baru adalah L. mexikana, yang mencakup 5 subspesies leishmania.

Leishmaniasis Meksiko terjadi di Meksiko bagian selatan (Semenanjung Yucatan), Guatemala, dan negara-negara tetangga. Penyakit ini merupakan penyakit zoonosis, yang fokus alaminya terkait dengan lanskap hutan tropis yang lembab. Paling sering, satu leishmaniasis terjadi, terutama pada kulit telinga, yang sembuh tanpa komplikasi. Namun, ada beberapa kasus (sekitar 40%) perjalanan penyakit kronis dengan pembentukan ulkus yang dalam dan kerusakan jaringan tulang rawan telinga, hidung, dan laring.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologi

Sebagian besar bentuk penyakit ini adalah zoonosis fokal alami. Hewan pengerat, marsupial, dan banyak hewan liar dan domestik dapat menjadi sumber dan reservoir patogen. Pembawa utamanya adalah nyamuk dari genus Lutzomyia dan Psychodopygus, banyak spesiesnya menyerang manusia di biotop mereka pada siang hari, selama aktivitas industri. Penyakit ini tersebar luas terutama di daerah pedesaan, dan terjadi di kota-kota sebagai pengecualian. Jumlah kasus maksimum terjadi selama musim hujan. Kerentanan bersifat universal (orang-orang dari segala usia, baik penduduk lokal maupun pengunjung, jatuh sakit). Penyakit ini terdaftar di semua negara Amerika Latin (mungkin dengan pengecualian Chili), di wilayah selatan Amerika Serikat (Texas).

Di Brasil (cekungan Amazon) L. mexicana amazonensis telah diisolasi, yang terutama menyerang hewan liar (tikus, mencit, oposum, rubah, pacas) yang hidup di hutan, di tepi sungai, dan di daerah rawa. Manusia sangat jarang terlibat dalam proses epidemi. Jika terinfeksi, penyakit pada manusia sangat parah, dalam 30% kasus tidak dapat diobati, dalam bentuk leishmaniasis kulit yang menyebar menyebabkan kerusakan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Patogenesis dan gambaran patologis

Patogenesisnya mirip dalam banyak hal dengan leishmaniasis kulit di Dunia Lama. Lesi kulit yang lebih dalam (hingga ke hipodermis) dan penyebaran proses patologis yang relatif sering ke selaput lendir (hingga ke lapisan submukosa) hidung, mulut, faring, laring, dan lebih jarang ke alat kelamin dicatat. Kekebalan tubuh tidak stabil dan lemah.

Gejala

Masa inkubasi berlangsung dari 2-3 minggu hingga 1-3 bulan. Tidak ada perbedaan mendasar dalam gambaran klinis lesi kulit pada leishmaniasis Dunia Baru dan Dunia Lama.

Awalnya, ulkus biasanya lebih dalam, terkadang disertai limfangitis dan limfadenitis. Ciri terpenting leishmaniasis kulit di Dunia Baru adalah seringnya keterlibatan selaput lendir dalam proses patologis. Sebagai aturan, selaput lendir terpengaruh 1-2 tahun setelah perkembangan ulkus pada kulit. Perubahan nekrotik ulkus pada selaput lendir menyebabkan deformasi yang dalam pada hidung, telinga, bagian hidung faring, saluran pernapasan, alat kelamin, yang menyebabkan cacat dan melumpuhkan pasien.

Beberapa bentuk leishmaniasis kulit Dunia Baru diketahui.

Di Meksiko, penyakit ini disebut ulkus "chicleros" - pengumpul getah karet, sekitar 30% di antaranya jatuh sakit pada tahun pertama bekerja di hutan. Penyakit ini biasanya berkembang dalam bentuk yang relatif ringan. Paling sering, satu leishmanioma terjadi pada bagian tubuh terbuka yang dapat dijangkau nyamuk, yang sembuh tanpa komplikasi dalam beberapa bulan. Ketika lesi terlokalisasi pada daun telinga, yang diamati pada 40% kasus, penyakit ini berlangsung lama dan kronis serta menyebabkan deformasi daun telinga. Selaput lendir tidak terpengaruh. Namun, ada beberapa kasus terisolasi ketika ulkus dalam terbentuk dengan kerusakan jaringan tulang rawan hidung.

Patogen ditemukan dalam tukak hanya selama tiga bulan pertama penyakit.

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh anggota kompleks L. mexicana lainnya - L. mexicana amazonemis dan L. mexicana pifanoi

Leishmaniasis kulit yang disebabkan oleh anggota lain dari kompleks L. mexicana, L. mexicana amazonemis dan L. mexicana pifanoi, sering menyebabkan perkembangan leishmaniasis kulit difus. Secara klinis, penyakit ini menyerupai leishmaniasis kulit difus di Dunia Lama, sulit diobati, dan paling sering tercatat di Republik Dominika.

Diagnostik dan pencegahan

Diagnosis dan pencegahannya sama seperti pada leishmaniasis kulit Dunia Lama.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]