Tes Giardia: penguraian kode

Kecurigaan infeksi parasit muncul jika terdapat gangguan dispepsia persisten. Lambliasis adalah infeksi protozoa yang disebabkan oleh parasit usus terkecil lamblia atau giardia. Penyakit ini telah diteliti dengan baik, metode pengobatan modern memberikan tingkat kesembuhan 100%. Hal utama adalah diagnosis infeksi parasit ini tepat waktu, dan dokter dapat memperoleh informasi utama dari hasil tes laboratorium untuk mengetahui adanya lambliasis pada pasien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persiapan untuk Pengujian Giardia

Hasil tes negatif tidak berarti tidak ada parasit. Tes untuk mengetahui keberadaan Giardia biasanya dilakukan berulang kali. Sering kali, pasien sendiri yang harus disalahkan atas hasil yang meragukan. Mengikuti beberapa aturan sederhana sebelum melakukan tes akan membuat hasil tes lebih akurat. Oleh karena itu, bagaimana cara melakukan tes Giardia agar tidak membuang-buang waktu?

Jika Anda berniat untuk menjalani tes, Anda harus berhenti mengonsumsi obat antihelmintik setidaknya tujuh hari sebelum tanggal yang dijadwalkan, serta obat-obatan yang dapat membahayakan parasit: antibakteri (metronidazole, trichrpol), antasida (smecta). Sebaiknya, jika memungkinkan, tidak mengonsumsi obat apa pun sama sekali.

Tes darah untuk antibodi terhadap lamblia (enzyme immunoassay) dilakukan saat perut kosong di pagi hari dari vena. Sebelum mengambil darah, Anda harus berhenti makan dan minum apa pun kecuali air putih murni 10 jam sebelumnya.

Tinja untuk analisis dikumpulkan dari fraksi cair di enam hingga tujuh tempat dan disegel dalam wadah steril dengan tutup kedap udara. Sebaiknya tinja dikumpulkan di pagi hari dan dikirim ke laboratorium secepat mungkin dalam waktu dua jam. Jika tinja dikirim dalam waktu 20 menit, maka dalam kasus ini teknisi laboratorium akan dapat mendeteksi bentuk vegetatif parasit. Dalam waktu 12 jam - kista yang terbentuk olehnya. Waktu pengiriman yang lebih lama mengurangi kandungan informasi analisis. Namun, petugas medis sering kali mengharuskan tinja hangat dikirim untuk analisis. Persyaratan ini bermasalah untuk dipenuhi dan ilegal, tidak lebih dari 12 jam harus berlalu sejak saat buang air besar hingga laboratorium menerima analisis. Anda dapat meminta laboratorium untuk wadah dengan bahan pengawet, yang akan memperpanjang masa simpan bahan tersebut.

Tinja untuk antigen dikumpulkan dalam wadah steril, sebaiknya segera dikirim ke laboratorium. Jika tidak memungkinkan, wadah dapat disimpan pada suhu 2-4°C (di lemari es) selama satu atau dua hari. Pembekuan dalam sekali (-20ºC) juga dapat diterima jika penyimpanan lebih lama diharapkan. Bahan untuk penelitian dikumpulkan dalam minggu pertama sejak timbulnya gejala klinis.

Cara termudah untuk menjawab pertanyaan "Di mana saya bisa menjalani tes giardia?" adalah dengan berkonsultasi dengan dokter yang akan memberikan rujukan untuk menjalani tes tersebut. Tes ini dilakukan di semua laboratorium rawat jalan, rumah sakit, dan laboratorium komersial.

Pertanyaan lain yang sering ditanyakan pasien adalah: berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menyiapkan tes lamblia? Tes tinja disiapkan cukup cepat, segera setelah sampel mencapai mikroskop. Hasilnya hanya perlu diproses, biasanya sudah siap pada sore hari saat tes dilakukan.

Tes darah untuk antibodi Giardia akan siap dalam dua hari, tes tinja untuk antigen - dalam sehari. Hasil tes PCR untuk Giardia siap dalam 4-6 jam.

Efektivitas komparatif metode diagnostik

Tes darah untuk antibodi terhadap Giardia merupakan metode diagnostik tidak langsung, karena antibodi tersebut terbentuk dalam darah sebagai respons imun terhadap invasi parasit. Antibodi tersebut tidak langsung muncul, tetapi dalam waktu dua atau terkadang tiga minggu, sehingga pada hari-hari pertama setelah infeksi hasilnya akan negatif palsu. Adanya imunoglobulin kelas M menunjukkan adanya infeksi baru, tetapi tidak bertahan lama dan digantikan oleh IgG, yang keberadaannya menegaskan bahwa invasi telah terjadi. Namun, antibodi tersebut dapat bertahan lama setelah pemulihan dan tidak menunjukkan perlunya pengobatan, sehingga tidak cocok untuk memantau efektivitasnya.

Indikator keberadaan antibodi bergantung pada banyak faktor, khususnya, kondisi sistem imun dan intensitas infeksi. Dengan imunitas rendah atau giardiasis kronis berulang dengan perjalanan penyakit yang persisten, antibodi mungkin tidak terdeteksi. Hasil tes positif palsu juga terjadi dalam kasus invasi protozoa lain, misalnya, amebiasis, yang antibodinya dapat disalahartikan sebagai antibodi terhadap giardia.

Tes tinja untuk Giardia lebih dapat diandalkan. Tes ini melibatkan pemeriksaan sampel tinja yang diambil dari beberapa tempat di bawah mikroskop dan mencari spesimen hidup atau kista secara visual. Jika hasilnya positif, maka pasti ada parasit. Hasil negatif tidak berarti pasien sehat. Hanya saja dalam perkembangan parasit ada yang disebut periode "buta", durasinya 1-17 hari, di mana kista tidak dikeluarkan. Jika analisis dikumpulkan dan diserahkan selama periode ini, hasilnya akan negatif meskipun ada parasit. Oleh karena itu, disarankan untuk menyerahkan tes tinja untuk kista Giardia setidaknya tiga kali setiap tiga hari. Jika kecurigaan adanya parasit serius, maka tinja dipantau selama satu bulan atau satu setengah bulan, setiap minggu.

Dua tes darah dan tinja di atas adalah yang paling umum digunakan, karena sebagian besar laboratorium melakukannya. Baik tes darah maupun tinja biasanya diminta. Jika salah satu tes positif, maka dapat disimpulkan bahwa ada infestasi.

Analisis antigen Giardia lebih informatif daripada mikroskopi tinja, tetapi ketersediaannya terbatas, karena hanya dilakukan di kota-kota besar dan tidak oleh semua laboratorium komersial. Studi material didasarkan pada metode imunokromatografi satu tahap, yang memungkinkan pendeteksian molekul spesifik (antigen GSA-65) yang ditemukan secara eksklusif dalam sel Giardia. Sampel tinja terutama diambil untuk penelitian, tetapi terkadang biopsi digunakan. Metode imunokromatografi memungkinkan pendeteksian Giardia bahkan dalam periode "buta". Dianjurkan untuk menggunakannya untuk memantau pemulihan, tetapi setelah interval dua minggu setelah menghentikan pengobatan, karena antigen masih dapat dilepaskan selama periode waktu ini.

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi parasit saat ini adalah analisis PCR untuk Giardia. Kelemahan utamanya adalah kurangnya prevalensi. Hal ini tidak dilakukan di hampir semua laboratorium, bahkan di kota-kota besar. Studi ini memungkinkan, dengan menggunakan reaksi berantai polimerase, untuk menentukan fragmen deoksiribonuklease Giardia dalam tinja bahkan dalam interval ketika kista tidak dikeluarkan. Akurasi analisis ini adalah yang tertinggi (hingga 98%).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Menguraikan nilai analisis untuk giardia

Hasil yang diperoleh dalam penentuan antibodi serum terhadap Giardia dibandingkan dengan nilai referensi. Batas bawah norma untuk mempertahankan aktivitas antibodi ditetapkan pada rasio 1:100. Aktivitas imunoglobulin kurang dari 1:100 dinilai sebagai hasil negatif. Jika aktivitas melebihi rasio ini, kesimpulan dibuat tentang adanya giardiasis. Titer antibodi tepat 1:100 ditafsirkan sebagai ambigu. Dianjurkan untuk mengulang analisis, serta analisis feses untuk kista giardia.

Koefisien positif IgM lebih besar dari 1 dan kurang dari 2, menunjukkan tingkat konsentrasi antibodi dalam serum darah, dikombinasikan dengan tidak adanya IgG, didiagnosis sebagai tahap awal giardiasis.

Rasio positif imunoglobulin M sebesar dua yang dikombinasikan dengan deteksi kista pada mikroskopi tinja biasanya diartikan sebagai giardiasis akut.

Jika kista terdeteksi dalam analisis tinja, tidak ada IgM, dan tingkat konsentrasi IgG adalah 1-2, giardiasis kronis didiagnosis.

Tes positif untuk IgG sendiri menimbulkan keraguan tentang keberadaan Giardia yang tidak ambigu dalam tubuh, karena imunoglobulin kelas G terdeteksi dalam serum darah selama enam bulan setelah pemulihan.

Norma untuk analisis tinja untuk lamblia adalah tidak ditemukannya parasit dalam bentuk apa pun. Jika ada individu yang hidup atau kistanya, analisisnya dianggap positif.

Hasil negatif dari tes tinja untuk antigen lamblia kemungkinan besar menunjukkan tidak adanya antigen tersebut. Namun, bisa juga terjadi jika terdapat sedikit kista dalam tinja, dan tes berulang dapat memberikan hasil positif. Oleh karena itu, jika terdapat manifestasi klinis, tes diulang. Hasil positif menunjukkan adanya infeksi atau pembawa.

Analisis PCR untuk Giardia bisa positif ketika mendeteksi DNA parasit ini dalam bahan biologis dan negatif ketika DNA parasit tidak ada.

Tidak ada satu pun tes di atas yang memberikan hasil 100%, oleh karena itu, interpretasi diagnostik didasarkan pada analisis komprehensif terhadap semua data pemeriksaan yang tersedia.