Penyeka uretra

Selama pemeriksaan awal sediaan apusan uretra, kesimpulan praktis berikut dapat diambil.

• Leukosit (neutrofil dan limfosit) mendominasi - uretritis akut atau eksaserbasi uretritis kronis; dengan kandungan eosinofil yang tinggi (lebih dari 5-10%) - uretritis alergi.
• Sel epitel mendominasi dengan sejumlah kecil leukosit - uretritis kronis dengan metaplasia epitel (uretritis deskuamatif) atau leukoplakia uretra.
• Sejumlah besar eritrosit bersama dengan leukosit dan sel epitel - uretritis traumatis, tumor uretra, kristaluria, ulserasi selaput lendir, dll.
• Leukosit tidak ada atau hanya tunggal di bidang pandang pada perbesaran tinggi mikroskop - prostatorea (ada butiran lipoid); spermatorea (banyak spermatozoa); uretrorea (lendir dominan tanpa unsur yang terbentuk - sekresi kelenjar uretra).
• Dengan kandungan neutrofil polinuklear yang rendah, akumulasi besar batang pleomorfik kecil pada sel epitel (sel petunjuk) - uretritis yang disebabkan oleh Corynebacterium vaginale.
• Sel-sel kunci hadir, sejumlah besar berbagai bakteri, neutrofil polinuklear tunggal, reaksi fagositosis tidak ada - bakteriorea.

Pada pemeriksaan lebih dekat terhadap apusan uretra, kriteria untuk mendiagnosis uretritis menurut Pedoman Eropa untuk Uretritis (2001) adalah sebagai berikut.

• Apusan uretra yang diwarnai Gram yang mengandung setidaknya 5 neutrofil polinuklear per bidang pandang besar (×1000) mikroskop (rata-rata dari 5 atau lebih bidang pandang dengan konsentrasi neutrofil polinuklear tertinggi), dan/atau:
• Deteksi setidaknya 10 neutrofil polinuklear per bidang pandang daya tinggi (×1000) (rata-rata dari 5 atau lebih bidang dengan konsentrasi neutrofil polinuklear tertinggi) dalam sediaan yang diwarnai Gram dari sampel urin bagian pertama.

Sensitivitas tes di atas bergantung pada berapa lama pasien tidak buang air kecil sebelum sampel diambil. Interval 4 jam biasanya direkomendasikan.

Bila proses peradangan di uretra terdeteksi, etiologinya harus dipastikan. Uretritis dapat bersifat gonokokal (bila Neisseria gonorrhoeae terdeteksi) atau non-gonokokal (gonokokus tidak terdeteksi). Sebagian besar uretritis non-gonokokal disebabkan oleh klamidia. Kasus-kasus yang tidak dapat dideteksi oleh klamidia maupun gonokokus disebut uretritis non-gonokokal non-klamidia (uretritis non-spesifik).

Untuk menguji gonokokus, cairan yang keluar dari uretra, kelenjar prostat, urin pada pria dan cairan yang keluar dari vagina, serviks, saluran parauretra, dan bilas rektum pada wanita diambil secara bersamaan. Untuk diagnosis, digunakan metode bakterioskopik (pewarnaan Gram pada apusan), yang memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi (masing-masing 95 dan 98%) untuk gonore akut pada pria. Pada kasus penyakit kronis dan yang diobati pada pria, hasil positif hanya diamati pada 8-20% kasus. Pada pria, uretra terpengaruh pada kasus akut, dan kelenjar prostat serta vesikula seminalis terpengaruh pada kasus kronis; pada wanita, kelenjar Bartholin, vagina, dan uretra terutama terpengaruh, kemudian selaput lendir serviks, tuba falopi, rektum, dan pada anak perempuan vagina, uretra, rektum, dan konjungtiva mata. Hasil negatif tunggal tidak konklusif, jadi tes berulang diperlukan.

Pada pemeriksaan apusan dari pasien gonore, terdapat tiga jenis gambaran bakterioskopik yang terutama diamati:

• leukosit menutupi seluruh lapang pandang, gonokokus sering terletak di dalam sel, sebagian terlokalisasi di luar sel; mikroorganisme lain tidak ada;
• gambaran selulernya sama, tetapi tidak ada gonokokus atau mikroflora asing (gambaran ini khas untuk gonore kronis);
• sejumlah kecil leukosit yang mengalami degenerasi dan mikroflora asing yang melimpah, yang kemunculannya menunjukkan adanya perbaikan dalam jalannya proses (selama perawatan).

Trikomoniasis tersebar luas di kalangan wanita berusia 2-40 tahun, lebih jarang terdeteksi pada pria dan sangat jarang - pada anak-anak. Agen penyebab penyakit ini adalah Trichomonas vaginalis. Penyakit pada wanita ditandai dengan keluarnya cairan, berbusa atau bernanah, iritasi pada mukosa vagina. Pada kebanyakan pria, penyakit ini berlanjut tanpa disadari, dalam beberapa kasus yang disebut "keputihan pagi" dicatat (keluarnya setetes nanah dari uretra) dan hanya dalam sejumlah kecil kasus infeksi mengambil bentuk akut dengan fenomena uretritis dan prostatitis. Pada wanita, trikomonad ditemukan terutama di vulva dan vagina, lebih jarang di uretra, serviks. Pada pria, uretra, prostat, vesikula seminalis terpengaruh.

Klamidia. Klamidia jarang didiagnosis dengan metode bakterioskopik; metode serologis atau PCR lebih banyak digunakan.

Kandidiasis. Kandida merupakan patogen uretritis mikotik yang paling umum, yang ditularkan secara seksual. Jauh lebih jarang, uretritis kandida berkembang sebagai akibat dari disbakteriosis setelah pengobatan antibiotik. Miselium dan spora ditemukan pada apusan dari uretra, yang mengonfirmasi diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]