Tes Staphylococcus aureus dari hidung dan tenggorokan, darah, urin, feses, ASI

Pertanyaan pertama: mengapa kita memerlukan uji staphylococcus? Karena aktivasi bakteri oportunistik ini dan khususnya Staphylococcus aureus yang patogen menyebabkan kerusakan jaringan oleh racun dan enzim mikroba dengan perkembangan hampir seratus penyakit. Selain itu, strain individu mengeluarkan enterotoksin – penyebab keracunan makanan massal akibat stafilokokus dan sindrom syok toksik.

Dalam kondisi tertentu, koloni St. aureus yang menghuni saluran hidung dan ketiak, selangkangan, dan perineum dapat menyebabkan lesi kulit superfisial dan abses di lokasi mana pun, infeksi intraorgan yang dalam, serta infeksi nosokomial (rumah sakit) yang luas dalam pembedahan dan kebidanan. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) terlibat dalam perkembangan peradangan akut pada saluran kemih. Staphylococcus epidermal (St. epidermidis) adalah komensal umum pada kulit manusia - menembus melalui kerusakan di dalamnya, ia mampu menginfeksi darah (dengan perkembangan sepsis) dan lapisan dalam jantung dengan perkembangan peradangannya (endokarditis).

Mengingat sekitar sepertiga orang mungkin merupakan pembawa staph yang asimtomatik, dan kemampuannya membentuk biofilm memungkinkannya bertahan hidup dalam kondisi buruk di banyak permukaan, kebutuhan untuk menguji Staphylococcus aureus dalam beberapa kasus menjadi jelas.

Berikutnya, tentang bagaimana tes staph dilakukan dan di mana Anda dapat melakukannya, seberapa sering melakukan tes staph, apakah hasilnya bisa salah, dan informasi berguna lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur

Saat ini, indikasi utama untuk studi bakteriologis ini terkait dengan:

• dengan kebutuhan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit inflamasi;
• dengan diferensiasi infeksi pada penyakit inflamasi non-spesifik;
• dengan penentuan sensitivitas terhadap obat antibakteri untuk memastikan efektivitas penggunaannya;
• dengan persiapan operasi (untuk mengurangi risiko komplikasi pascaoperasi).

Tes stafilokokus pada orang dewasa dan anak-anak, yang dilakukan dua minggu setelah dosis terakhir antibiotik, memungkinkan untuk menilai efektivitas terapi antimikroba dan mencegah peradangan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, tes untuk stafilokokus pada anak-anak diperlukan jika anak-anak sering menderita bronkitis atau pneumonia: dahak diserahkan untuk kultur bakteri.

Seorang dokter anak mungkin meresepkan tes stafilokokus untuk bayi jika terjadi peradangan akut pada selaput lendir laring atau faring, serta usus (dengan diare dengan etiologi yang tidak diketahui).

Di antara semua tes yang perlu dijalani ibu hamil saat mendatangi klinik antenatal untuk mendaftar, tes stafilokokus selama kehamilan dilakukan apabila timbul masalah pada kandung kemih, muncul keputihan yang tidak lazim untuk kondisi ini, atau ibu hamil mempunyai riwayat penyakit radang yang berasal dari stafilokokus.

Teknik Pelaksanaan

Untuk memastikan diagnosis, sampel biomaterial pasien ditempatkan dalam cawan Petri - pada media kultur (disebut benih). Ini bisa berupa cairan atau gel, yang menyediakan nutrisi untuk pertumbuhan bakteri. Untuk S. aureus, campuran agar, manitol, dan larutan natrium klorida 7-9% digunakan. Cawan tersebut kemudian diinkubasi semalaman pada suhu +37°C. Setelah 48 jam, terlihat warna kuning pada pelat agar di satu sisi dan koloni emas khas S. aureus. Koloni tersebut harus diwarnai dengan pewarnaan Gram - untuk memastikan bahwa ini adalah kokus gram positif.

Uji spesifik lebih lanjut dilakukan untuk identifikasi diagnostik isolat klinis – uji dengan urea, nitrat, katalase, koagulase. Reaksi positif berfungsi sebagai bukti biokimia keberadaan Staphylococcus aureus dalam sampel yang diteliti.

Teknik untuk melakukan analisis terhadap stafilokokus cukup rumit, dan proses multi-tahapnya dikaitkan dengan kebutuhan untuk membedakannya dari mikroorganisme serupa yang ada dalam biomaterial yang diteliti, dan untuk menentukan apakah strain bakteri tertentu termasuk spesies enterotoksigenik atau tidak beracun.

Dalam situasi darurat, laboratorium klinis melakukan analisis cepat untuk Staphylococcus aureus menggunakan metode PCR (polymerase chain reaction), yang membantu mendeteksi bakteri secara real time dan menentukan jumlahnya.

Uji pembawa stafilokokus

Tes kultur staph nasofaring sangat penting: hasilnya paling sering mengungkapkan keberadaan bakteri S. aureus, yang tidak muncul pada orang sehat dengan sistem kekebalan tubuh yang kuat, tetapi dapat menimbulkan risiko infeksi pada orang lain. Dan tingkat kolonisasi staph di antara petugas layanan kesehatan, pasien dialisis, dan penderita diabetes lebih tinggi daripada di antara populasi umum.

Diperkirakan 30-35% orang dewasa dan sebagian besar anak-anak merupakan pembawa S. aureus yang sehat secara berkala di nasofaring, tetapi hampir 15% orang dewasa yang sehat merupakan pembawa persisten.

Dalam kasus terakhir, uji staphylococcus wajib dilakukan untuk rekam medis (catatan sanitasi atau rekam medis khusus - bentuk dokumentasi akuntansi primer No. 1-OMK), yang - menurut Resolusi Kabinet Menteri Ukraina No. 559 tanggal 23.05. 2001 - harus dimiliki oleh pekerja dari profesi tertentu (daftar mereka terlampir). Ini adalah kultur bakteri untuk staphylococcus atau analisis untuk pembawa staphylococcus S. aureus, yang mana sampel eksudat hidung (semai dari hidung) atau sekresi lendir orofaring (usap tenggorokan) diperiksa.

Kami mengklarifikasi nomor urut untuk mengikuti tes staphylococcus mengenai pemeriksaan medis preventif - ini adalah perintah Kementerian Kesehatan Ukraina No. 280 (tanggal 23 Juli 2002) “Sebelum menyelenggarakan pemeriksaan medis preventif wajib bagi praktisi profesi, industri, dan organisasi lain yang kegiatannya terkait dengan layanan publik dan dapat menyebabkan peningkatan penyakit menular.”

Seberapa sering saya harus menjalani tes staph? Orang-orang yang profesinya melibatkan kemungkinan penyebaran bakteri diharuskan menjalani tes ini setiap enam bulan sekali (ada juga yang melakukannya setahun sekali). Untuk pasien biasa, tes ini diresepkan oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dokter juga akan memberi tahu Anda di mana harus menjalani tes staph: di laboratorium institusi medis tempat pasien mendaftar, atau di laboratorium terakreditasi yang terpisah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tes apa yang dilakukan untuk stafilokokus?

Tergantung pada lokalisasi patologi, gejala manifestasinya dan diagnosis awal, biomaterial berikut dapat diambil untuk pemeriksaan bakteriologis:

• noda dari selaput lendir rongga hidung dan faring;
• noda dari selaput lendir luar bola mata (konjungtiva);
• contoh sekresi yang dikeluarkan (sputum);
• keluarnya cairan dari liang telinga;
• urin (jumlah rata-rata urin yang dikeluarkan setelah bangun tidur di pagi hari);
• sampel tinja;
• noda dari vagina (vagina), dari saluran leher rahim (serviks);
• usap dubur (rektal)
• keluarnya cairan dari luka (eksudat purulen);
• sampel air susu ibu dari ibu menyusui.

Tes darah untuk stafilokokus (yang dilakukan di laboratorium atau di kamar pasien sebelum pengobatan antibiotik) melibatkan kultur bakteri sampel pada media kultur dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Selain itu, untuk akurasi yang lebih tinggi dalam menentukan agen infeksius, tes ulang untuk stafilokokus sering dilakukan.

Keberadaan stafilokokus dalam darah pembawa persisten dapat ditentukan oleh titer antibodi serum antistafilokokus yang jauh lebih tinggi, yang dideteksi melalui presipitasi protein dua tahap atau uji imunosorben terkait enzim (ELISA).

Pada bentuk jerawat atau folikulitis yang parah, tes stafilokokus pada wajah mungkin diperlukan (apusan diambil dari elemen ruam), dan pada kasus furunkulosis difus, untuk menentukan taktik pengobatan, dokter kulit mungkin meresepkan tes kulit untuk stafilokokus.

Bagaimana cara melakukan tes staph?

Analisis urin, analisis tinja untuk stafilokokus, dan analisis ASI untuk stafilokokus dikumpulkan dalam wadah kering yang disterilkan dengan penutup (untuk susu, Anda memerlukan dua wadah - satu untuk setiap kelenjar susu).

Persiapan untuk pengambilan tinja meliputi pelaksanaan prosedur kebersihan yang diperlukan dan penghentian penggunaan obat pencahar atau probiotik (jika ada) setidaknya tiga hari sebelumnya. Dua hari sebelum pengambilan urine, hentikan penggunaan diuretik.

Berikut ini dapat diambil langsung di laboratorium: analisis dahak, analisis dari faring, tenggorokan, dan hidung untuk mengetahui adanya stafilokokus. Dalam kasus ini, apusan faring diambil tidak lebih awal dari 4 jam setelah makan; sebelum apusan tenggorokan, jangan minum atau makan selama dua jam; sebelum apusan hidung, jangan berkumur atau meneteskan apa pun ke dalamnya selama tiga jam. Dan 10 jam sebelum mengeluarkan dahak, Anda harus minum beberapa gelas air tambahan.

Cara pengambilan tes stafilokokus – usapan vagina atau rektal – sudah jelas: hal ini merupakan tanggung jawab dokter spesialis yang meresepkan tes, yang mengumpulkan biomaterial dan mengirimkan sampel yang dikemas dengan tepat ke laboratorium.

Sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan tes staph: hanya laboratorium yang memiliki instruksi yang jelas tentang peraturan untuk melakukan studi mikrobiologi pada setiap sampel.

Menguraikan analisis untuk stafilokokus

Interpretasi standar dari uji staph berisi informasi tentang jumlah bakteri dan pertumbuhannya. Jika peningkatan koloni bakteri terdeteksi, ini adalah uji staph positif, dan jika tidak ada pertumbuhan aktif, ini adalah uji staph negatif.

Dalam kasus ini, indikator normal jumlah mikroorganisme sesuai dengan CFU (unit pembentuk koloni) dalam satu mililiter biomaterial yang diteliti kurang dari 102-103 CFU/ml, yaitu ketika 102-103 (100-1000) unit pembentuk koloni dihitung dalam satu mililiter ^{biomaterialyang diteliti}.

Pembawa S.aureus dikenali pada 103-104 CFU/ml, dan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit inflamasi, indikator yang signifikan adalah ≥ 105 CFU/ml.

Kehadiran 10 juta badan mikroba Staphylococcus aureus dalam 1 ml eksudat hidung menimbulkan bahaya epidemi.

Apakah mungkin hasil tes staph salah? Hal ini mungkin terjadi karena bakteri ini biasanya terdapat pada kulit dan selaput lendir, dan hasil tes tidak selalu dapat dipastikan.

Salah satu masalah yang dapat menghalangi perolehan hasil yang dapat diandalkan adalah tingkat sterilitas peralatan laboratorium yang tidak memadai selama inokulasi (pemasukan biomaterial yang diambil ke dalam media nutrisi). Keraguan sekecil apa pun tentang hasil memaksa spesialis laboratorium untuk melakukan analisis ulang untuk stafilokokus.

Bagaimana cara mengakali tes staph? Sebelum melakukan usap hidung, bilas saluran hidung Anda secara menyeluruh, dan jika Anda akan melakukan usap tenggorokan, bilas tenggorokan Anda dengan antiseptik beberapa kali sehari sebelumnya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]