Urinalisis

Analisis urin umum adalah tes yang dilakukan di laboratorium khusus dan diresepkan kepada pasien dalam proses mendiagnosis suatu penyakit. Analisis urin terdiri dari beberapa tahap berikut:

• Pemeriksaan organoleptik - meliputi analisis jumlah urin, warna, bau, busa dan transparansi.
• Analisis fisikokimia urin - memungkinkan untuk menentukan berat jenis dan tingkat keasaman urin.
• Tes biokimia urin dilakukan untuk mendeteksi protein dalam urin.
• Analisis mikroskopis urin memungkinkan kita menentukan tingkat keberadaan sel darah merah dan sel darah putih.

Data yang diperoleh dari analisis urin berfungsi untuk mengidentifikasi nefropati kronis, terutama yang terjadi secara laten, dan juga memungkinkan seseorang untuk menilai aktivitas dan, jika dilakukan secara dinamis, laju perkembangan kerusakan ginjal dan respons terhadap terapi.

[ 1 ], [ 2 ]

Pengumpulan urin

Bagian tengah urin pagi diperiksa. Mikroskopi harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah pengumpulan urin. Jika mikroskopi langsung tidak memungkinkan, urin harus disimpan pada suhu rendah untuk mencegah proliferasi bakteri dan lisis elemen seluler (eritrosit, leukosit, silinder). Untuk menjaga integritas eritrosit dan leukosit, urin yang jelas bersifat basa diasamkan. Jika tidak mungkin mengikuti aturan pengumpulan urin, misalnya, pada pasien dengan gangguan kesadaran, kateterisasi kandung kemih dianjurkan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bagaimana cara melakukan tes urine?

Urine pagi biasanya diambil untuk dianalisis. Sebelum mengosongkan kandung kemih, perlu dilakukan prosedur kebersihan intim menggunakan sabun. Urine harus dituang ke dalam wadah plastik, yang dijual di apotek. Analisis urine biasanya dilakukan paling lambat satu setengah jam setelah pengambilan urine. Sebelum melakukan tes urine, dilarang mengonsumsi obat-obatan, karena dapat memengaruhi hasil, dan urine tidak boleh dibiarkan dalam suhu di bawah nol.

Analisis urin menurut Nechiporenko

Analisis urin menurut Nechiporenko memungkinkan untuk mendeteksi proses inflamasi yang terjadi di saluran kemih dan untuk menentukan tingkat leukosit, eritrosit, dan silinder. Indikator berikut diizinkan sebagai norma: leukosit - hingga 2000 ml pada pria dan hingga 4000 ml pada wanita; eritrosit - hingga 1000 ml; silinder - hingga 20 ml. Sebelum menyumbangkan urin, pertama-tama perlu menyiapkan wadah plastik kering, di mana Anda kemudian perlu mengumpulkan sekitar 200 ml urin pagi (setidaknya lima puluh hingga seratus mililiter). Analisis urin dilakukan sebagai berikut: urin yang terkumpul dikocok, kemudian sedikit dikumpulkan dalam tabung reaksi, yang disentrifugasi selama beberapa menit, kemudian bagian atas urin dikumpulkan, dan 1 mililiter urin dengan sedimen dibiarkan dalam tabung reaksi, yang dicampur secara menyeluruh dan ditempatkan di ruang khusus, setelah itu jumlah leukosit, eritrosit, dan silinder dihitung.

Analisis urin selama kehamilan

Saat hamil, wanita harus melakukan tes urine hampir setiap minggu. Sistem genitourinari wanita hamil mengalami beban dua kali lipat, karena selama kehamilan tidak hanya rahim yang membesar, tetapi juga terjadi tekanan pada ginjal dan kandung kemih yang berkaitan dengan pertumbuhan dan posisi janin. Oleh karena itu, melakukan tes urine saat hamil merupakan prosedur rutin yang wajib dilakukan. Bagi wanita hamil, adanya sedikit protein dalam urine mungkin normal, meskipun dalam keadaan normal tidak ada protein dalam urine. Jika ditemukan lebih dari tiga ratus mg protein dalam urine wanita hamil, ini mungkin menandakan adanya patologi ginjal, termasuk yang kronis, yang mungkin memburuk selama kehamilan. Dalam kasus seperti itu, perawatan rawat inap diresepkan. Proteinuria (protein dalam urine), yang terjadi pada minggu ke-32 kehamilan, dapat menandakan perkembangan nefropati, disertai dengan peningkatan tekanan, dan disfungsi plasenta. Berbagai bakteri sering ditemukan dalam urine wanita hamil. Bakteriuria dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis, yang dapat menyebabkan ancaman kelahiran prematur. Analisis urin sangat penting dalam kasus bakteriuria asimtomatik, karena ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi patologi tersembunyi. Tidak boleh ada leukosit dalam urin wanita hamil; kadar garam yang tinggi juga dapat mengindikasikan gangguan genitourinari. Jika badan keton terdeteksi dalam urin wanita hamil, ini dapat mengindikasikan perkembangan toksikosis. Dengan kekurangan kalium, serta toksikosis, tingkat keasaman dalam urin dapat berkurang. Analisis urin selama kehamilan meliputi studi tentang warna dan transparansi, kepadatan, epitel, kandungan bilirubin, eritrosit, dan silinder. Jika hasilnya tidak memuaskan, tes urin tambahan diresepkan - sesuai dengan metode Nechiporenko, serta kultur urin, dll.

Mikroskopi sedimen urin

Studi tentang unsur-unsur penyusun sedimen urin sangat penting secara praktis, termasuk untuk menetapkan tingkat lokalisasi proses patologis dalam sistem urin. Unsur-unsur sedimen urin dibagi menjadi organik (unsur seluler, silinder) dan anorganik (kristal berbagai garam).

Di antara unsur-unsur organik sedimen urin, sel epitel, eritrosit, leukosit dan silinder diperiksa.

Sel epitel

Sel epitel dibedakan berdasarkan jenis epitelnya. Sel epitel skuamosa berasal dari bagian bawah saluran kemih; peningkatan kandungannya lebih dari 1-2 di bidang penglihatan, khususnya sejumlah besar di antaranya menunjukkan proses inflamasi di kandung kemih atau uretra. Sumber sel epitel kolumnar adalah pelvis ginjal dan ureter; peningkatan jumlahnya diamati pada pielonefritis dan uretritis. Sel-sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat, deteksinya dalam kompleks dengan silinder atau dalam kelompok besar menunjukkan asal ginjalnya. Jenis sel ini ditemukan pada berbagai penyakit ginjal (nefritis tubulointerstitial, glomerulonefritis kronis, termasuk lupus).

[ 8 ], [ 9 ]

Eritrosit

Eritrosit ditemukan dalam sedimen urin individu sehat dalam jumlah 0-1 per bidang penglihatan.

Kehadiran makrohematuria pada pasien dinilai berdasarkan perubahan karakteristik pada warna urin; ada tes khusus untuk membedakannya dari mioglobinuria dan hemoglobinuria (“Hematuria”).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Leukosit

Leukosituria adalah peningkatan kandungan leukosit dalam sedimen urin (normanya adalah 0-1 dalam bidang pandang mikroskop pada pria dan hingga 5-6 pada wanita). Untuk menentukan sumber leukosituria secara akurat, uji diagnostik diferensial digunakan untuk menetapkan komposisi populasi leukosit dalam sedimen urin.

Leukosituria infeksius dibedakan, yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit infeksius dan inflamasi pada sistem urin (termasuk pielonefritis). Sifat infeksius leukosituria dapat dinilai secara kasar dengan mendeteksi bakteri dalam sedimen urin - bakteriuria (lebih dari 1x10 ⁵ /ml urin). Saat melakukan kultur urin, hasil negatif palsu sering diperoleh karena fakta bahwa keakuratan metode ini dipengaruhi oleh pelanggaran kecil terhadap aturan pengumpulan dan penyimpanan sampel. Leukosituria aseptik, karakteristik dari banyak bentuk glomerulonefritis kronis, nefropati analgesik; kadang-kadang diamati pada amiloidosis.

Silinder

Gips terbentuk dari gabungan uromukoid Tamm-Horsfall (protein yang disekresikan oleh sel epitel cabang asenden lengkung Henle pada keadaan normal), protein plasma yang telah melewati membran glomerulus, dan komponen spesifik (sel, partikel lemak).

• Gips hialin hanya terdiri dari molekul protein; mereka ditemukan pada berbagai penyakit ginjal dan dalam keadaan normal (tidak lebih dari 100 dalam 1 ml urin).
• Gips lilin tersusun atas protein plasma dan merupakan tanda nefropati kronis.
• Silinder sel (eritrosit, leukosit) selalu berasal dari ginjal dan mengindikasikan kerusakan pada parenkim ginjal.
• Gips lemak ditemukan pada kasus proteinuria signifikan, termasuk sindrom nefrotik.
• Gips granular merupakan tanda penyakit ginjal.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Unsur anorganik sedimen urin terdiri dari kristal berbagai garam

Deteksi kristal asam urat, kalsium oksalat, urat dan fosfat amorf, dan tripel fosfat dalam urin tidak serta merta menjadi tanda kerusakan ginjal; analisis urin dan data klinis harus diperhitungkan.

Adanya kristal kolesterol, sistin, tirosin, dan leusin dalam urin selalu mengindikasikan kerusakan ginjal. Kristaluria kolesterol diamati pada pasien dengan sindrom nefrotik; kristal tirosin dan leusin mengindikasikan kerusakan hati yang secara prognosis tidak menguntungkan.

Bakteri, jamur, protozoa, dan parasit juga ditemukan dalam sedimen urin. Bakteriuria paling signifikan dalam kombinasi dengan leukosituria; untuk memperjelas asal-usulnya, disarankan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis urin. Dari jamur, perwakilan dari genus Candida paling sering ditemukan dalam sedimen urin, terutama pada pasien dengan diabetes melitus atau yang menerima terapi imunosupresif. Amuba terkadang ditemukan; dengan adanya disuria, ini menunjukkan amebiasis urogenital. Deteksi telur Schistosoma haematobium menunjukkan invasi saluran kemih.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Analisis urin umum: nilai normal

Warna normal urin berkisar dari kuning muda hingga kuning tua. Warna kuning yang terlalu pekat biasanya menunjukkan kepadatan urin yang meningkat, yang biasanya diamati dengan dehidrasi, urin yang terlalu encer, sebaliknya, menunjukkan bahwa kepadatannya rendah. Ini berarti ada kemungkinan gagal ginjal. Setiap perubahan warna urin dari merah muda pucat menjadi coklat tua dapat menjadi indikator proses patologis yang serius. Pada saat yang sama, warna urin juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu, serta konsumsi bit dan wortel yang berlebihan. Jika analisis menunjukkan bahwa urin tidak transparan, ini dapat dijelaskan dengan adanya bakteri, sel darah merah, garam, lemak, lendir, dll. Jika urin dikocok, akan muncul busa di atasnya. Jika busanya keruh, melimpah dan persisten, ini mungkin berarti ada protein dalam urin. Biasanya, busanya transparan dan cepat larut. Jika kadar protein dalam urin lebih dari 0,033 g/l, ini dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normal.

Menguraikan analisis urin

Urinalisis mencakup penilaian parameter berikut.

• Warna, transparansi.
• Kepadatan relatif.
• Tes kimia:
  • kadar pH-nya;
  • protein-protein;
  • glukosa;
  • badan keton;
  • hemoglobin (biasanya ditentukan oleh perubahan warna urin);
  • urobilinogen;
  • mioglobin (biasanya ditentukan oleh perubahan warna urin).
• Mikroskopi:
  • kristal - urat, fosfat, oksalat atau kalsium karbonat, tripel fosfat, sistin, obat;
  • sel - leukosit, eritrosit, sel epitel tubulus, sel saluran kemih, sel atipikal;
  • silinder - hialin, granular, eritrosit, leukosit, epitel, lilin, granular, lipid;
  • agen infeksius - bakteri, jamur, parasit.

Analisis urin melibatkan penentuan wajib kandungan protein, elemen seluler (eritrosit, leukosit), bakteri, dan beberapa indikator lainnya. Selain itu, dengan bantuan metode penelitian tambahan, bentuk aktif leukosit terdeteksi dalam urin, serta kandungan kemokin, faktor pertumbuhan, dan molekul vasoaktif.

Untuk mendiagnosis mikroalbuminuria, tes cepat standar digunakan, yang memungkinkan pemantauan nilainya, termasuk dalam pengaturan rawat jalan.

Warna dan transparansi urin

Urine yang baru dikumpulkan biasanya bening. Penyebab kekeruhan urine ditentukan dengan menggunakan tes tambahan.

• Hilangnya kekeruhan setelah memanaskan urin hingga 60 °C menunjukkan adanya kelebihan urat dan asam urat di dalamnya.
• Jika urin menjadi bening setelah penambahan asam asetat 10%, maka urin mengandung kelebihan fosfat.
• Jika terdapat kelebihan oksalat, kekeruhan akan hilang setelah penambahan asam klorida encer.
• Jika urin mengandung sejumlah besar unsur yang terbentuk atau lendir, ia menjadi transparan hanya setelah penyaringan dan sentrifugasi.
• Kekeruhan yang resistan terhadap semua uji kualitatif dan sentrifugasi menunjukkan bakteriuria.
• Busa persisten terbentuk pada permukaan urin yang mengandung sejumlah besar protein.

Air kencing orang sehat berwarna kuning jerami, intensitas warnanya bergantung pada tingkat pengencerannya. Air kencing pasien gagal ginjal kronis hampir tidak berwarna. Perubahan warna air kencing juga disebabkan oleh adanya berbagai zat kimia di dalamnya, termasuk obat-obatan dan metabolitnya, serta nanah, darah, dan getah bening.

Penyebab perubahan warna urine

Warna

Menyebabkan

Putih Merah/merah muda/coklat Kuning/oranye Coklat/hitam Hijau, biru

Getah bening, nanah, kristal fosfat Eritrosit, hemoglobin, mioglobin, porfirin, levodopa, methiddopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, pewarna makanan Bilirubin, urobilin, preparat besi, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazine, rifampisin, fenitoin Methemoglobin, asam homogensit (pada alkaptonuria), melanin (pada pasien melanoma) Biliverdin, pewarna (metilen biru dan karmin indigo), triamterene, vitamin B, indican, fenol, klorofil, infeksi Pseudomonas aeruginosa

Warna putih susu pada urine disebabkan oleh banyaknya getah bening atau lemak yang masuk ke dalamnya. Ekskresi garam asam urat yang banyak menyebabkan urine berwarna jingga (bata) atau cokelat. Pada porfiria, urine menjadi gelap saat terkena udara.

Penafsiran yang benar tentang warna merah urin diperlukan. Darah segar mewarnai urin menjadi merah tua, hematuria yang berasal dari ginjal membuat urin tampak seperti "kotoran daging" - salah satu tanda glomerulonefritis, termasuk akut, mioglobin - berwarna merah kecokelatan. Selain itu, urin berwarna merah terlihat saat menggunakan metildopa, turunan fenotiazin.

[ 28 ]

Bau kencing

Air seni memiliki bau yang khas. Baunya berubah-ubah karena berbagai penyakit, termasuk penyakit metabolik.

Alasan perubahan bau urin

Bau	Menyebabkan
Buah manis yang membusuk	Badan keton
Amonia	Infeksi saluran kemih dengan bakteri pemecah urea
Berjamur	Fenilketonuria
Keringat	Kehadiran asam isovalerik atau glutarat dalam darah
Lemak tengik	Hipermetioninemia, tirosinemia

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Keasaman urin

Reaksi urin sangat berfluktuasi (pH 4,5-8,5). Reaksi urin yang sangat basa menunjukkan kemungkinan infeksi saluran kemih atau asidosis tubulus ginjal.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kepadatan relatif urin

Kepadatan relatif urin pada orang sehat bervariasi dari 1,002 hingga 1,030. Indikator ini bergantung pada pola makan dan asupan cairan. Penurunan kepadatan relatif urin merupakan tanda awal nefritis tubulointerstitial dan gagal ginjal kronis. Untuk menentukan indikator ini secara akurat, perlu dilakukan uji Zimnitsky. Dengan peningkatan kandungan protein dalam urin sebesar 4 g/l atau glukosa sebesar 2,7 g/l, indikator ini meningkat sebesar 0,001.

Analisis urin pada anak: decoding

Dalam analisis urin umum pada anak-anak, parameter seperti warna, bau, transparansi, berat jenis, kadar sel darah merah dan sel darah putih, keberadaan protein, gula, badan keton, garam, bakteri, dan lendir diperhitungkan. Parameter normal adalah tidak adanya bau yang tidak biasa dalam urin dan kekeruhan. Jika urin berbau amonia, ini mungkin menunjukkan masalah dengan kandung kemih. Tingkat keasaman dalam urin anak bervariasi dari 4,8 hingga 7,5. Dengan diare, muntah, serta dominasi makanan nabati dalam makanan dan kelelahan fisik, reaksi alkali terjadi. Peningkatan keasaman urin diamati dengan demam, diabetes, atau konsumsi protein berlebihan. Parameter kepadatan urin normal, tergantung pada usia, adalah dari 1,003 hingga 1,025. Tidak boleh ada protein, gula, sel darah merah, silinder, bakteri, garam, atau badan keton dalam urin anak. Komponen tersebut dapat muncul dalam kasus gangguan metabolisme, penyakit ginjal, kandung kemih, sistem endokrin, muntah, suhu tinggi, diare, sembelit, ketegangan saraf, anemia. Meningkatnya kandungan leukosit dapat terjadi apabila terjadi proses peradangan pada sistem kemih.

Analisis urin umum: decoding

Nilai normal untuk orang sehat:

• Warnanya kuning sedang, tidak terlalu pekat, tetapi tidak terlalu pucat.
• Transparansi adalah norma.
• Baunya tidak kuat.
• Keasaman – pH kurang dari 7.
• Kepadatan – dari 1.018.
• Protein - tidak.
• Badan keton – tidak.
• Bilirubin - tidak.
• Urobilinogen – lima hingga sepuluh mg/l.
• Hemoglobin - tidak.
• Sel darah merah – dari nol hingga tiga per bidang pandang untuk wanita, dari nol hingga satu per bidang pandang untuk pria.
• Leukosit - dari nol hingga enam per bidang penglihatan pada wanita, dari nol hingga tiga per bidang penglihatan pada pria.
• Epitel - dari nol hingga sepuluh di bidang pandang.
• Silinder – tidak.
• Tanpa garam.
• Bakteri - tidak.