Anatomi radiologi normal esofagus

Dalam keadaan perut kosong, esofagus merupakan tabung sempit dengan dinding yang kolaps. Esofagus tidak terlihat pada radiografi konvensional. Selama proses menelan, gelembung udara yang ditelan bersama makanan dapat terlihat bergerak di sepanjang esofagus, tetapi dinding esofagus tetap tidak memberikan gambaran, sehingga dasar pemeriksaan radiologi adalah kontras buatan dengan suspensi berair barium sulfat. Bahkan dengan mengamati sebagian kecil pertama dari suspensi berair cair, memungkinkan dilakukannya penilaian kasar terhadap proses menelan, pergerakan massa kontras di sepanjang esofagus, fungsi sambungan esofagus-lambung, dan masuknya barium ke dalam lambung. Asupan pasien berupa suspensi berair kental (pasta) barium sulfat memungkinkan untuk memeriksa semua segmen esofagus dengan santai dalam berbagai proyeksi dan dalam posisi tubuh yang berbeda dan, selain fluoroskopi, untuk mengambil semua gambar atau rekaman video yang diperlukan.

Esofagus yang terisi dengan massa kontras menyebabkan bayangan seperti pita yang intens pada radiografi dengan diameter di berbagai bagian dari 1 hingga 3 cm. Bayangan dimulai pada tingkat CVI, di mana depresi datar yang disebabkan oleh otot krikofaringeal terlihat pada kontur posteriornya. Ini adalah penyempitan fisiologis pertama esofagus (sfingter esofagus pertama). Pada tingkat lengkung aorta, depresi datar ditentukan pada kontur kiri bayangan esofagus (penyempitan fisiologis kedua) dan sedikit lebih rendah - depresi dangkal dari bronkus utama kiri (penyempitan fisiologis ketiga). Di atas diafragma, saat inspirasi, terutama dalam posisi horizontal, esofagus membentuk ekspansi berbentuk buah pir - ampula esofagus.

Saat inspirasi, kemajuan massa kontras berhenti pada tingkat pembukaan esofagus diafragma; bayangan esofagus terputus pada titik ini. Panjang segmen intradiafragma esofagus adalah 1-1,5 cm. Segmen supra, intra, dan subdiafragma membentuk apa yang disebut persimpangan esofagogastrik, atau vestibulum. Mereka dianggap sebagai sfingter esofagus bagian bawah (penyempitan fisiologis keempat). Kontur kanan segmen subdiafragma langsung berlanjut dengan kelengkungan lambung yang lebih rendah, dan kontur kiri membentuk takik jantung (sudut His) dengan kontur forniks lambung. Pada orang sehat, sudut His selalu kurang dari 90°.

Kontur bayangan esofagus selalu halus. Kontraksi peristaltik menyebabkan gelombang bergerak sepanjang kontur (dengan kecepatan 2-4 cm per 1 detik). Setelah bagian utama massa kontras masuk ke lambung, lapisan barium sulfat tetap berada di ruang interfold esofagus. Karena itu, lipatan (biasanya 3-4) selaput lendir terlihat dalam gambar. Lipatan tersebut memiliki arah memanjang, garis bergelombang, dan berubah pada saat gelombang peristaltik lewat.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan untuk mengevaluasi semua fase aktivitas esofagus: relaksasi setelah menerima zat kontras, kontraksi berikutnya dan, akhirnya, fase kolaps total (jeda motorik). Pada saat yang sama, fungsi sfingter esofagus atas dan bawah ditentukan. Motilitas esofagus juga dapat dipelajari menggunakan skintigrafi dinamis. Untuk ini, pasien diminta menelan 10 ml air yang mengandung koloid berlabel 99mTc, dengan aktivitas 20 MBq. Pergerakan bolus radioaktif direkam pada kamera gamma. Biasanya, koloid melewati esofagus dalam waktu kurang dari 15 detik.

Benda asing di faring dan esofagus

Setiap pasien yang menelan benda asing harus berada di bawah pengawasan medis sampai benda tersebut dikeluarkan atau keluar melalui saluran alami. Benda asing metalik dan tulang besar dapat dideteksi dengan fluoroskopi, radiografi, dan CT scan. Sifat dan lokasi benda asing tersebut mudah ditentukan. Benda tajam (jarum, paku, potongan tulang) dapat tersangkut di bagian bawah faring dan sinus piriformis. Jika kontrasnya rendah, maka gejala tidak langsungnya adalah deformasi lumen faring akibat edema jaringan lunak. Peningkatan volume jaringan prevertebral diamati ketika benda asing melubangi dinding esofagus serviks. Sonografi dan AT memudahkan deteksi lesi ini (bayangan benda asing, gelembung udara kecil di jaringan lunak, akumulasi cairan di dalamnya).

Jika sinar-X tidak menunjukkan adanya benda asing di faring dan esofagus, gambar organ perut diambil, karena benda asing tersebut dapat berpindah ke lambung atau usus halus. Jika diasumsikan bahwa benda asing, yang tidak terlihat pada sinar-X, masih berada di esofagus, pasien diminta untuk minum satu sendok teh penuh suspensi barium sulfat kental, lalu dua atau tiga teguk air. Biasanya, air dapat membersihkan massa kontras, tetapi jika ada benda asing, sebagian benda asing akan tertinggal di sana. Perhatian khusus diberikan pada area penyempitan fisiologis, karena sebagian besar benda asing tersangkut di sana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]