Anatomi sinar-X normal kerongkongan

Pada saat perut kosong, kerongkongan adalah tabung sempit dengan dinding yang roboh. Hal ini tidak terlihat pada radiografi biasa. Pada saat tindakan menelan, seseorang dapat mengamati pergerakan gelembung udara melalui kerongkongan, ditelan dengan makanan, namun dinding kerongkongan masih belum memberi gambar, jadi dasar studi radiasi adalah kontras buatan dengan bantuan suspensi barium sulfat berair. Pengamatan sebagian kecil pertama suspensi cairan cair memungkinkan kita untuk memperkirakan tindakan menelan, kemajuan massa kontras melalui kerongkongan, fungsi transisi esofagus-lambung, dan masuknya barium ke dalam perut. Asupan pasien dari suspensi berair barium sulfat yang padat memungkinkan untuk memeriksa secara perlahan semua segmen kerongkongan di berbagai proyeksi dan di berbagai posisi tubuh dan, selain fluoroskopi, lakukan semua foto atau rekaman video yang diperlukan.

Diisi kerongkongan berat kontras menyebabkan intens pada X-ray diameter bayangan seperti pita di bagian yang berbeda dari 1 sampai 3 cm. Bayangan dimulai pada tingkat CVI, dimana pada kontur belakang nya terasa lekukan datar disebabkan otot faring cincin meterai. Ini adalah penyempitan fisiologis pertama dari kerongkongan (sfingter esofagus pertama). Pada tingkat arkus aorta didefinisikan oleh lekukan datar di sebelah kiri dari bayang-bayang sirkuit esophagus (penyempitan fisiologis kedua) dan sedikit di bawah - lekukan dangkal bronkus utama kiri (penyempitan fisiologis ketiga). Di atas diafragma, kerongkongan terbentuk pada inspirasi, terutama pada posisi horisontal, ekstensi berbentuk buah pir - ampulla esofagus.

Pada inspirasi, kemajuan massa kontras berhenti pada tingkat pembukaan esofagus diafragma; Bayangan esofagus terganggu di tempat ini. Panjang segmen diafragma bagian dalam kerongkongan adalah 1-1,5 cm. Di atas, segmen intra dan sub-diafragma membentuk transisi esofagus-lambung yang disebut, atau ruang depan. Mereka dianggap sebagai sfingter esofagus bagian bawah (penyempitan fisiologis keempat). Kontur kanan segmen subdiaphragm langsung berlanjut dengan lengkungan kecil lambung, dan kontur kiri membentuk takik jantung (sudut Hyis) dengan garis lengkung lambung. Pada orang sehat, sudut Hyis selalu kurang dari 90 °.

Kontur bayangan kerongkongan selalu halus. Kontraksi peristaltik menyebabkan gelombang bergerak sepanjang kontur (dengan kecepatan 2-4 cm dalam 1 detik). Setelah sebagian besar massa kontras masuk ke dalam perut, barium sulfat dipertahankan di ruang interupsi esofagus. Berkat ini, lipatan (dalam norma 3-4) selaput lendir dapat terlihat pada foto-fotonya. Mereka memiliki arah longitudinal, garis besar bergelombang, bervariasi pada saat gelombang peristaltik.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda untuk mengevaluasi semua fase kerongkongan: relaksasi saat memasuki medium kontras, kontraksi selanjutnya dan akhirnya fase pembusukan total (jeda motor). Bersamaan, fungsi sfingter esofagus atas dan bawah ditentukan. Mekanika motor juga bisa diselidiki dengan menggunakan skintigrafi dinamis. Untuk ini, pasien ditawari menelan 10 ml air yang mengandung koloid berukuran 99 mTc dengan aktivitas 20 MBq. Gerakan bolus radioaktif direkam pada kamera gamma. Biasanya, koloid melewati kerongkongan dalam waktu kurang dari 15 detik.

Badan asing faring dan kerongkongan

Setiap pasien yang menelan benda asing harus berada di bawah pengawasan medis sampai dikeluarkan atau dikeluarkan melalui jalur alami. Benda asing metalik dan tulang besar ditemukan di fluoroskopi, radiografi dan tomogram komputer. Tidak sulit untuk membangun sifat dan lokalisasi mereka. Benda yang dituju (jarum, paku, potongan tulang) bisa terjebak di bagian bawah faring dan sinus berbentuk pir. Jika kontrasnya rendah, maka gejala tidak langsung adalah deformasi lumen faring karena edema jaringan lunak. Peningkatan volume sel pra-invertebrata diamati saat dinding bagian leher kerongkongan dilubangi oleh benda asing. Sonografi dan AT memudahkan pendeteksian lesi ini (bayangan benda asing, gelembung udara kecil di jaringan lunak, akumulasi cairan di dalamnya).

Jika radiografi, benda asing di daerah faring dan esofagus tidak ditemukan, gambaran rongga perut dihasilkan, karena benda asing bisa masuk ke perut atau usus kecil. Jika diasumsikan bahwa benda asing yang tidak terlihat pada radiograf masih berada di kerongkongan, pasien disarankan minum satu sendok teh penuh dengan suspensi barium sulfat yang tebal, lalu dua atau tiga teguk air. Biasanya, air menyiram massa kontras, namun di hadapan benda asing, sebagian tetap ada di atasnya. Terutama dengan hati-hati memeriksa lokasi penyempitan fisiologis, karena di tempat inilah kebanyakan benda asing macet.

[1], [2], [3], [4]