Aneurisma jantung: cara mengenali, mengobati dengan dan tanpa operasi

Aneurisma jantung merupakan suatu kelainan patologi yang sangat berbahaya, yaitu munculnya suatu daerah jaringan otot yang lemah dan terbatas pada salah satu dinding atau partisi jantung, sehingga tidak mampu menahan tekanan darah dan mulai menonjol keluar atau menonjol dan kolaps secara bergantian tergantung pada fase siklus jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik aneurisma jantung

Terbentuknya aneurisma jantung dapat disertai dengan munculnya gejala-gejala berikut:

• kelemahan yang tidak biasa akibat kemacetan di jantung, sehingga jantung memompa volume darah yang tidak mencukupi, yang berarti bahwa sistem saraf dan otot mengalami kekurangan oksigen yang mereka butuhkan, yang datang kepada mereka bersama darah,
• nyeri paroksismal di belakang tulang dada (tidak selalu terjadi),
• peningkatan atau penurunan denyut jantung (lebih dari 100 atau kurang dari 60 denyut per menit),
• irama jantung tidak teratur dengan jeda jangka pendek,
• gangguan pada ritme pernapasan yang disebut dispnea,
• warna kulit pucat (terutama pada wajah dan anggota badan), yang merupakan ciri khas patologi jantung di mana terjadi gangguan suplai darah ke jaringan,
• batuk kering yang tidak jelas karena kompresi paru-paru (dengan aneurisma besar),
• sensasi detak jantung yang kuat akibat gangguan irama atau peningkatan kontraksi otot jantung (ciri-ciri aneurisma ventrikel kiri jantung).

Namun, bahaya aneurisma jantung adalah gejala-gejala di atas bisa muncul sepenuhnya (pada aneurisma besar), sebagian, atau tidak ada sama sekali. Gejala-gejala tersebut tidak hanya mempersulit diagnosis, tetapi juga menyebabkan dokter menemukan aneurisma secara tidak sengaja, ketika sudah mencapai ukuran yang signifikan dan pengobatannya menjadi sulit.

Sulit untuk menyalahkan dokter atas hal ini, karena mereka terutama dipandu oleh keluhan pasien. Namun, jika tidak ada yang mengganggu pasien, kecil kemungkinan ia akan mau menjalani pemeriksaan mahal untuk berjaga-jaga jika ditemukan sesuatu.

Dalam sebagian besar kasus, dokter harus menangani bentuk aneurisma difus berukuran kecil dan sedang. Perjalanan penyakit dalam kasus ini tidak dibayangi oleh gejala yang tidak menyenangkan dan mengkhawatirkan. Pasien, yang tidak merasa sakit, terkadang tidak menganggap serius penyakitnya, sehingga membiarkan diri mereka melewatkan pemeriksaan pencegahan dengan dokter spesialis jantung.

Pemeriksaan pasien

Namun, semua itu hanya nuansa. Dalam praktiknya, saat pasien datang ke dokter dengan atau tanpa keluhan, diagnosis aneurisma jantung diawali dengan pemeriksaan fisik, kemudian pasien ditawari untuk menjalani pemeriksaan lebih lanjut. Jika seseorang pertama kali mendatangi terapis dengan gejala yang mengkhawatirkannya, kemudian, jika diduga penyakit jantung, ia akan diarahkan ke dokter spesialis jantung, yang akan melanjutkan pemeriksaan, membuat diagnosis, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang tepat.

Selama pemeriksaan fisik pasien, dokter melakukan 4 prosedur wajib: palpasi, perkusi, auskultasi, dan pengukuran tekanan darah.

Palpasi aneurisma jantung dibenarkan oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus aneurisma itu sendiri terletak di dinding anterior atau di puncak ventrikel kiri, yang terletak di dekat dinding dada anterior. Selama palpasi, dokter dapat merasakan perbedaan antara denyutan bagian jantung yang sehat dan aneurisma (yang disebut gejala rocker).

Dampak bagian atas ventrikel kiri pada dinding dada disebut impuls apikal, yang hanya terjadi pada 70% orang sehat. Namun, di sini, bukan hanya keberadaan impuls itu sendiri yang berperan, tetapi juga diameternya. Aneurisma dapat ditunjukkan dengan munculnya impuls apikal, jika sebelumnya tidak terasa, dan peningkatan diameternya (lebih dari 2 cm). Selain itu, kekuatan impuls pada aneurisma berkurang secara nyata.

Perkusi tidak lain hanyalah mengetuk dada dengan jari untuk menentukan batas jantung. Di area aneurisma yang signifikan, batas akan sedikit bergeser, dan suara di area ini akan teredam.

Auskultasi adalah mendengarkan bunyi di area jantung menggunakan stetoskop. Aneurisma dapat ditandai dengan murmur selama sistol dan bunyi yang disebut "mouse noise" ketika darah mengalir melalui mulut aneurisma.

Mengukur tekanan darah penting dalam berbagai patologi sistem kardiovaskular. Dalam kasus aneurisma jantung, tekanan darah biasanya meningkat, dan prognosis penyakit sangat bergantung pada nilai indikator tekanan darah.

Selama pemeriksaan fisik pasien, dokter mungkin menemukan beberapa tanda yang menunjukkan kemungkinan perkembangan aneurisma. Ini memberinya banyak alasan untuk meresepkan pemeriksaan instrumental yang lebih mendalam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik instrumental

Metode utama diagnostik instrumental untuk aneurisma jantung meliputi:

• Elektrokardiografi. Ya, metode diagnostik yang sudah umum dan cukup lama seperti EKG untuk aneurisma jantung telah menjadi salah satu metode yang terkemuka selama bertahun-tahun. Berkat ketersediaannya yang umum dan biaya yang rendah, siapa pun yang peduli dengan cara kerja jantungnya dapat menjalani pemeriksaan ini.

Perangkat tersebut merekam konduktivitas impuls bioelektrik di berbagai bagian otot jantung, yang memungkinkan tidak hanya mendeteksi munculnya aneurisma, tetapi juga menentukan lokasinya.

EKG wajib dilakukan beberapa waktu setelah infark miokard, yang merupakan penyebab umum aneurisma. Jika selama bulan pertama EKG tidak menunjukkan dinamika normal (EKG beku), lonjakan segmen ST, tidak adanya gigi negatif terakhir (disebut T), tanda-tanda irama jantung abnormal, kemungkinan besar ini menunjukkan perkembangan aneurisma akut atau kronis (indikator bertahan selama lebih dari 1,5 bulan).

• Ekokardiografi, atau dikenal juga sebagai USG jantung. Metode ini dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk aneurisma jantung, karena memungkinkan diagnosis dengan akurasi 100%.

Berkat pantulan gelombang ultrasonik dari rintangan dengan kepadatan bervariasi, dimungkinkan untuk memperoleh gambar jantung di layar dalam bentuk gambar sederhana atau tiga dimensi.

Metode ini memungkinkan penilaian visual aneurisma (ukuran dan konfigurasi) dan juga mengungkap bekuan darah di dalamnya. Selain itu, aneurisma kecil pun dapat dideteksi melalui area miokardium yang tipis dan kelambatan dari irama jantung normal. Aneurisma kecil yang hanya terlihat pada fase sistol dapat dilihat, dan darah di perikardium. Ekokardiografi dapat digunakan untuk menilai lebar isthmus (untuk menyingkirkan aneurisma palsu), kerja katup jantung, ukuran dan volume ventrikel dan atrium, serta karakteristik aliran darah.

• Skintigrafi miokardium PET, berdasarkan pengenalan zat kontras ke dalam aliran darah yang tidak terakumulasi di rongga aneurisma (atau, sebaliknya, terakumulasi hanya di area ini), yang memudahkan pendeteksian area jantung yang melemah. Metode ini dianggap lebih rumit dan mahal, dan juga memberikan informasi yang lebih sedikit daripada USG, sehingga lebih jarang digunakan.

Untuk menentukan viabilitas area miokardium yang terpengaruh, metode ini dapat digunakan secara paralel dengan ekokardiografi stres, ketika situasi stres diciptakan secara artifisial dengan pemberian obat-obatan atau di bawah pengaruh aktivitas fisik.

• Sinar-X, yang hanya digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan yang lebih informatif. Sinar-X akan menunjukkan batas-batas jantung dan aneurisma yang besar, sedangkan yang kecil tidak akan terlihat. Berdasarkan hasil pemeriksaan, mungkin terlihat peningkatan ukuran jantung dan kongesti dalam sirkulasi paru-paru.

Selain itu, pasien mungkin diresepkan tes berikut:

• Ventrikulografi (pemeriksaan sinar X pada ventrikel jantung menggunakan zat kontras).
• CT atau MRI jantung (pemindaian jantung menggunakan sinar-X atau gelombang radio).
• Pemeriksaan rongga jantung menggunakan kateter jantung.
• Angiografi koroner (penilaian aliran darah).
• Studi elektrofisiologi (EPS) jantung.

Selain itu, pasien diresepkan beberapa jenis tes, seperti tes darah umum dan biokimia (untuk penanda nekrosis yang ada pada infark miokard), analisis urin umum untuk mendiagnosis kemungkinan patologi penyerta.

EKG untuk aneurisma jantung

Karena metode pemeriksaan elektrokardiografi sangat populer untuk berbagai penyakit kardiovaskular, masuk akal untuk membahasnya lebih rinci. Meskipun metode ini tidak memberikan jaminan 100% untuk mendeteksi aneurisma jantung, metode ini memungkinkan kita untuk mendeteksi gangguan pada fungsi jantung, yang dengan sendirinya merupakan alasan untuk pemeriksaan pasien yang lebih menyeluruh dan pengamatan lebih lanjut oleh seorang ahli jantung.

Prosedur EKG tidak mahal, tetapi tersedia di hampir semua rumah sakit dan klinik. Seseorang akan segera menerima kardiogram, tetapi penguraian hasil harus dipercayakan kepada terapis atau ahli jantung yang berpengalaman, karena mereka tidak memberikan informasi yang berguna bagi orang awam.

Indikasi untuk tindakan ini dapat mencakup dugaan patologi kardiovaskular dan pemeriksaan yang berhubungan dengan penyakit sistem saraf, berbagai organ dalam, kulit, dll. Tindakan ini juga dilakukan selama pemeriksaan pencegahan pasien yang terdaftar di dokter spesialis jantung, serta ketika timbul keluhan tentang fungsi jantung.

Terkadang aktivitas profesional memerlukan EKG beserta interpretasi hasilnya. Kemudian, item ini disertakan dalam formulir pemeriksaan profesional.

EKG juga dianjurkan sebelum intervensi bedah, terutama jika anestesi diperlukan.

Dalam kasus aneurisma jantung, EKG dilakukan dengan cara biasa. Pasien membuka pakaian hingga pinggang dan melepaskan pakaian dari bagian bawah kaki. Setelah itu, ia berbaring di sofa, dan dokter menempelkan beberapa elektroda ke tubuh di area jantung, tangan, dan tulang kering, memastikan semuanya melekat dengan baik. Perangkat tersebut merekam impuls listrik yang berasal dari elektroda yang terletak di berbagai bagian tubuh dan mencatatnya di atas kertas.

Tenaga medis yang melakukan prosedur memberi tahu pasien kapan harus bernapas dengan tenang dan teratur, dan kapan harus menahan napas.

EKG dianggap sebagai salah satu prosedur yang paling aman dan mudah diakses yang tidak akan membahayakan tubuh. Pasien tidak terpapar radiasi atau arus listrik berkekuatan tinggi, sehingga kulit pun tidak akan terpengaruh, apalagi organ dalam.

Perubahan pada kardiogram memungkinkan dokter melihat bagaimana jantung pasien bekerja dan seberapa besar dan berbahayanya gangguan dalam fungsinya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Karena gambaran klinis aneurisma jantung cukup samar, dan gejalanya dapat mengindikasikan aneurisma itu sendiri maupun penyakit lain, maka perlu mempelajari hasil penelitian secara saksama dan membandingkannya dengan gambaran yang diamati pada patologi lain dengan gejala serupa.

Diagnosis banding aneurisma jantung dilakukan dengan patologi berikut:

• Kista selom pada perikardium, yaitu ketika “kantung” berdinding tipis berisi cairan terbentuk pada perikardium, yang dapat pecah dan menyebabkan proses purulen di jantung.
• Cacat jantung mitral. Dengan kata lain, ini adalah cacat pada katup mitral (bikuspid), yang menghubungkan atrium dan ventrikel kiri, yang memengaruhi aliran darah. Penyempitan katup mitral menyebabkan gejala yang mirip dengan aneurisma jantung.
• Proses tumor di mediastinum. Jika tumor terletak di dekat jantung, tumor dapat mendistorsi informasi yang diterima dokter selama palpasi dan perkusi. Namun, gejalanya juga dapat mengindikasikan aneurisma jantung: sesak napas, batuk, nyeri dada, lemas, dll.

Biasanya, situasinya diklarifikasi dengan radiografi dan tomografi jantung, yang membantu mengidentifikasi patologi lain, bahkan yang tidak terkait langsung dengan kerja jantung. Dokter membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan fisik pasien dan penelitian yang dilakukan setelahnya.

Pengobatan aneurisma jantung

Terapi obat relevan jika kita berbicara tentang aneurisma datar difus, yang tidak rentan pecah. Terapi ini juga dilakukan untuk tujuan pencegahan pecahnya aneurisma jantung, serta pada periode pra operasi.

Pada prinsipnya, jika aneurisma tidak membesar dan tidak terbentuk gumpalan darah di rongganya, tidak perlu terburu-buru melakukan operasi. Pengobatan simptomatis, pencegahan komplikasi, dan pemeriksaan rutin oleh dokter spesialis jantung biasanya sudah cukup.

Tidak perlu terburu-buru melakukan operasi jika aneurisma terdeteksi pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah dilakukan setelah bayi berusia satu tahun. Hingga saat itu, terapi suportif dapat dilakukan.

Pengobatan aneurisma jantung dengan obat-obatan juga diindikasikan jika pasien tidak dapat menjalani operasi karena berbagai alasan (misalnya, orang tersebut tidak mentoleransi anestesi dengan baik atau telah didiagnosis dengan insufisiensi mitral yang parah) atau ia sendiri menolak perawatan bedah. Dalam kasus ini, orang tersebut harus minum obat yang diresepkan oleh dokter selama sisa hidupnya.

Perawatan obat, pada umumnya, memiliki dua tujuan: mengurangi beban pada rongga jantung di dinding tempat aneurisma terbentuk, dan mencegah pembentukan trombus.

Pengobatan aneurisma jantung tanpa operasi melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:

• β-blocker, yang mengatur kekuatan dan ritme kontraksi jantung,
• obat trombolitik yang mencegah pembentukan bekuan darah dengan mengencerkan darah dan mencegah trombosit saling menempel,
• diuretik (pil air) yang membantu mengurangi tekanan darah tinggi, yang berbahaya dalam hal memicu pecahnya aneurisma,
• nitrat, populer sebagai obat yang efektif untuk angina pektoris, melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan nutrisi miokard dan mencegah perkembangan gagal jantung.

Obat mana dari setiap kelompok tertentu yang akan diresepkan dokter bergantung pada usia dan kondisi pasien. Saran dan rekomendasi dalam kasus ini hanya dapat membahayakan, memperumit situasi dengan pecahnya aneurisma atau perkembangan gagal jantung, yang akan membuat intervensi bedah menjadi wajib.

Ada beberapa kasus di mana dokter tidak perlu melakukan perawatan apa pun, karena aneurisma tidak lagi terdiagnosis setelah beberapa waktu. Sebuah pertanyaan wajar muncul: dapatkah aneurisma jantung menghilang? Namun, tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini.

Biasanya, hilangnya aneurisma dikaitkan dengan masa kanak-kanak. Jika aneurisma muncul pada masa prenatal, kecil kemungkinannya untuk menghilang seiring berjalannya waktu. Jika anak tersebut lahir dengan perkembangan jaringan jantung yang tidak normal, dan munculnya aneurisma dikaitkan dengan kebutuhan untuk bernapas secara mandiri, berteriak, dan melakukan tindakan lain yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan pada pembuluh darah dan jantung, jaringan lemah yang menekuk di bawah beban tersebut pada akhirnya dapat kembali kencang. Ini berarti bahwa aneurisma akan menghilang. Namun, akan tetap ada risiko kekambuhan, misalnya, jika anak tersebut secara berkala menderita penyakit infeksi virus atau bakteri.

Pada pasien dewasa yang pernah mengalami infark miokard, aneurisma dapat berkembang pada periode akut penyakit. Dan ketika jaringan yang terkena menjadi parut, aneurisma tersebut menghilang atau menjadi kronis.

Perawatan fisioterapi untuk aneurisma jantung biasanya dilakukan setelah operasi. Sebagian besar prosedur fisik dikontraindikasikan untuk aneurisma jantung, terutama dalam bentuk akutnya, sehingga dokter harus mendekati pilihan metode fisioterapi dengan sangat hati-hati.

Setelah operasi pengangkatan aneurisma jantung, prosedur seperti tidur listrik, galvanoterapi, dan elektroforesis dengan penggunaan vasodilator dan obat pereda nyeri dapat diresepkan.

Untuk mencegah perkembangan aneurisma dan komplikasi lain setelah infark miokard, terapi magnetik dan berbagai prosedur balneoterapi (mandi mineral, nitrogen, dan oksigen) dapat digunakan.

Perawatan Obat

Jadi, kita sudah tahu bahwa ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengatasi gejala aneurisma jantung yang berbahaya. Obat-obatan tersebut adalah beta-blocker, trombolitik, diuretik, nitrat, dan tentu saja vitamin yang membantu tubuh kita selama sakit.

Pilihan obat yang efektif untuk aneurisma jantung yang tidak dapat dioperasi selalu berada di tangan dokter yang merawat, jadi tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti obat mana yang lebih baik dan mana yang lebih buruk. Kami hanya akan memberikan beberapa nama obat dari setiap kelompok yang dapat diresepkan untuk pengobatan gangguan irama, menurunkan tekanan darah, mencegah tromboemboli, dan meningkatkan sirkulasi darah pada aneurisma jantung.

Beta-blocker: Propranolol atau Anaprilin, Bisoprolol atau Bicard, Nebivolol atau Nebilet, Carvedilol, dll. Obat-obatan ini mengurangi manifestasi gagal jantung dan tekanan darah. Obat-obatan ini tidak diresepkan untuk asma bronkial, bradiaritmia, hipotensi simptomatik, blok atrioventrikular derajat dua, gagal jantung akut, atau selama kehamilan. Obat-obatan ini tidak digunakan dalam pediatri.

Trombolitik: Alteplase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Urokinase-plasminogen, Eminase, dll. Kontraindikasi pada kasus perdarahan, dugaan perikarditis, diseksi aneurisma aorta, tekanan darah tinggi yang tidak dapat diperbaiki, dan beberapa patologi lainnya. Tidak digunakan selama kehamilan.

Diuretik: Furosemide, Torasemide, Spironolactone, Xipamide, Ethacrynic acid, Indapamide, Ezidrex, Arifon, dll. Obat golongan thiazide lebih diutamakan untuk menjaga tekanan darah pada tingkat yang diinginkan; jika perlu, beralihlah ke diuretik loop. Kontraindikasi mungkin termasuk disfungsi hati dan ginjal, serta kehamilan.

Nitrat (nitrovasodilator): "Nitrogliserin", "Isosorbid dinitrat", "Molsidomin", "Isosorbid mononitrat". Kontraindikasi jika tekanan darah dan denyut nadi rendah, takikardia berat, dan disfungsi kontraktil ventrikel kanan jantung.

Perawatan bedah

Cara utama dan paling disukai untuk mengatasi aneurisma jantung adalah dengan melakukan pembedahan. Namun, perlu dipahami bahwa operasi plastik aneurisma jantung tidak ada hubungannya dengan menjahit luka kulit. Ini adalah operasi serius dan cukup berbahaya, dengan tingkat kematian berkisar antara 5 hingga 10%. Oleh karena itu, dalam kasus aneurisma ventrikel kiri tanpa gejala, dokter tidak memaksakan operasi.

Indikasi untuk perawatan bedah aneurisma adalah:

• munculnya gejala berbahaya yang berhubungan dengan gagal jantung yang berkembang pesat,
• aritmia jantung parah yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan obat,
• pembentukan bekuan darah di rongga aneurisma (terutama jika sudah terjadi situasi di mana bekuan darah pecah dan menyumbat pembuluh darah),
• aneurisma akinetik, dimana indeks sistolik akhir melebihi 80 ml per m2 ^, dan indeks diastolik akhir lebih besar dari 120 ml per ^m2,
• peningkatan risiko terjadinya aneurisma palsu, yang berbahaya karena kemungkinan besar terjadi pendarahan,
• pecahnya aneurisma, yang dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya dari aneurisma jantung dan menyebabkan kekurangan oksigen ke seluruh tubuh akibat pendarahan hebat, yang sering berakhir dengan kematian pasien.

Semua situasi di atas berpotensi mengancam jiwa, belum lagi fakta bahwa situasi tersebut secara signifikan mempersulit kerja jantung dan berdampak negatif pada kesejahteraan pasien. Jika kita membandingkan aneurisma asimtomatik dengan patologi yang disertai gejala-gejala yang dijelaskan di atas, risiko kematian akibat aneurisma jantung dalam kasus terakhir adalah 5 kali lebih tinggi, dan menurut beberapa data, bahkan 7 kali lebih tinggi.

Intervensi bedah dianggap wajib untuk bentuk aneurisma berbentuk kantung dan jamur, yang rentan pecah, sedangkan aneurisma datar, yang tidak menimbulkan bahaya seperti itu, mungkin tidak dioperasi untuk waktu lama, meskipun pemantauan dinamika perkembangannya oleh ahli jantung wajib dilakukan untuk pasien tersebut.

Perlunya penanganan bedah aneurisma pada pasien dengan infark miokard disebabkan oleh tingginya angka kematian. Lebih dari 2/3 pasien tersebut meninggal dalam 3 tahun pertama, dan setelah 5 tahun angka ini meningkat 20-30%. Pembedahan untuk mengangkat aneurisma jantung harus dilakukan setidaknya 3 bulan setelah infark, saat jaringan parut padat terbentuk di lokasi ruptur, yang dapat menahan manipulasi lebih lanjut.

Kontraindikasi pembedahan mungkin mencakup usia pasien (di atas 65 tahun) atau perkembangan gagal jantung parah (tingkat 3).

Jenis operasi untuk aneurisma jantung

Memperkuat dinding atau mengangkat aneurisma jantung dengan operasi plastik selanjutnya dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pemilihan jenis intervensi bedah bergantung pada jenis, bentuk, dan ukuran aneurisma.

Dalam kasus aneurisma difus yang paling tidak berbahaya, intervensi serius pada struktur dan fungsi jantung dapat dihindari. Dalam kasus ini, dinding aneurisma sering diperkuat dengan berbagai jaringan. Bahan-bahan tersebut dapat mencakup flap kulit, omentum mayor, otot pektoral, dan jenis autotransplantasi lainnya.

Jenis operasi bedah lainnya - pencelupan aneurisma ke dalam jantung dengan jahitan - efektif untuk aneurisma sakular kecil yang tidak rentan terhadap pembentukan trombus. Operasi semacam itu membantu menghilangkan denyutan paradoks.

Pencelupan aneurisma juga dapat dilakukan menggunakan flap diafragma pada tangkai dengan pembuluh darah besar yang mengalir di bagian tengah. Flap semacam itu berakar dengan baik dan setelah beberapa saat tumbuh ke dalam miokardium jantung dengan pembuluh darah. Flap ini cukup kuat dan tidak memungkinkan aneurisma menonjol keluar di bawah tekanan darah.

Metode perawatan bedah aneurisma jantung lainnya diklasifikasikan sebagai intervensi radikal yang memerlukan diseksi aneurisma yang terletak di salah satu dinding jantung.

Dalam kasus aneurisma sakular kecil (sebaiknya tanpa trombus parietal), pengangkatannya dapat dilakukan dengan metode tertutup. Dasar aneurisma dijepit dengan klem khusus, setelah itu kantung aneurisma diangkat.

Hal ini pernah dilakukan sebelumnya, tetapi kemudian operasinya sedikit dimodifikasi. Pertama, mereka mulai membedah jaringan aneurisma dan membersihkan bekuan darah di dalamnya dengan aliran darah, lalu menjepit pangkal aneurisma dengan klem untuk mengangkatnya. Kerugian dari operasi ini adalah risiko yang tersisa untuk mengembangkan tromboemboli arteri.

Pengangkatan aneurisma terbuka tidak hanya memerlukan pembukaan dada dan jantung, tetapi juga penggunaan alat khusus yang terhubung ke pembuluh darah utama dan menyediakan sirkulasi darah buatan. Operasi itu sendiri baru dimulai setelah aliran darah melalui ruang jantung benar-benar berhenti.

Selama operasi, ahli bedah jantung memiliki kesempatan tidak hanya untuk mengangkat aneurisma itu sendiri dan trombus parietal di jantung, tetapi juga untuk menilai kondisi ruang jantung yang tersisa dan katupnya, serta aliran darah di pembuluh koroner. Jika terjadi pelanggaran aliran darah koroner, bypass pembuluh dilakukan bersamaan dengan reseksi aneurisma.

Perbaikan aneurisma jantung terbuka dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode:

• Bedah plastik linier (aneurisma diangkat setelah bekuan darah diangkat dan jahitan linier dalam 2 baris diterapkan di lokasi sayatan).
• Operasi plastik tali dompet (setelah membuka aneurisma kecil, jahitan tali dompet ditempatkan di sepanjang tepinya dan dikencangkan).
• Plester patch melingkar (tambalan yang terbuat dari bahan sintetis ditempelkan pada lokasi pengangkatan aneurisma).
• Perbaikan bercak endoventrikular (bercak dengan ukuran yang cukup untuk mempertahankan volume ventrikel ditempatkan di dalam kantung aneurisma, yang dijahit di atasnya).
• Plasti balon intraventrikular.

Metode mana yang akan digunakan dalam kasus tertentu diputuskan oleh dokter bedah yang melakukan operasi, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan risiko pascaoperasi.

Tidaklah tepat jika dikatakan bahwa operasi jantung akan menyelesaikan semua masalah pasien dengan aneurisma jantung. Beberapa komplikasi mungkin terjadi setelah operasi. Komplikasi yang paling umum meliputi: penumpukan darah di perikardium, perkembangan gagal jantung, aritmia, dan pembentukan trombus. Kasus kematian juga mungkin terjadi meskipun operasi dilakukan dengan baik.

Namun, pengangkatan aneurisma membuat perawatan obat lebih efektif dan memberi pasien beberapa tahun lagi kehidupan yang layak.

Obat tradisional

Berdasarkan keseriusan masalah dan karakteristik aneurisma jantung, menjadi jelas bahwa pengobatan tradisional tidak mungkin menyebabkan aneurisma menghilang, yang berada di luar kemampuan terapi obat. Namun, pengobatan ini dapat melengkapi pengobatan obat yang diresepkan untuk aneurisma difus kecil atau sebagai persiapan untuk operasi. Pengobatan ini juga akan berguna bagi pasien yang, karena berbagai keadaan, terpaksa bergantung pada obat sepanjang hidup mereka.

Di sini, pengobatan herbal menjadi yang terdepan, menormalkan irama jantung, tekanan darah, dan kondisi umum.

Ramuan rosehip membantu mengatasi kelemahan miokardium (minum 1 sdm biji rosehip per 2 cangkir air mendidih). Tambahkan sesendok madu ke dalam ramuan yang sudah dingin. Minum obat lezat ini setengah jam sebelum makan 3 kali sehari, seperempat gelas.

Untuk takikardia, infus tunas asparagus muda akan bermanfaat (3 sendok teh bahan mentah yang dicincang dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfus selama 2 jam). Ramuan tersebut harus diminum 3 kali sehari, 2 sendok makan selama sebulan.

Infus bunga calendula (2 sendok teh bahan mentah per 2 cangkir air mendidih, biarkan selama sekitar satu jam) juga akan membantu menormalkan irama jantung; sebaiknya diminum 4 kali sehari, setengah gelas setiap kalinya.

Alih-alih diuretik sintetis yang membantu menurunkan tekanan darah, Anda dapat menggunakan makanan yang sudah dikenal dan lezat (tergantung musim): semangka, melon, mentimun, labu, bit, peterseli. Di musim dingin, Anda dapat menggunakan infus herbal dan tanaman diuretik. Namun, pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena mengonsumsi diuretik sintetis dan alami secara bersamaan dapat menyebabkan dehidrasi.

Tabib tradisional menggunakan tanaman herbal seperti arnica gunung, cudweed rawa, motherwort, lemon balm, dan Baikal stachys sebagai beta-blocker herbal.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homoeopati

Homeopati untuk aneurisma jantung juga diindikasikan sebagai tambahan untuk pengobatan obat, yang berarti bahwa kemungkinan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter yang merawat. Pengobatan homeopati membantu meredakan gejala yang tidak diinginkan dan mencegah beberapa komplikasi penyakit, tetapi tidak dapat menghilangkan aneurisma itu sendiri.

Pada akhirnya, pengobatan homeopati, seperti pengobatan konservatif tradisional, dapat diakhiri dengan operasi plastik atau pengangkatan aneurisma. Namun di sisi lain, seseorang dengan keterbatasan kemampuan dalam hal intervensi bedah juga memiliki hak untuk mendapatkan bantuan yang layak, yang dapat diberikan oleh homeopati. Berkat itu, pasien dapat dengan aman dan andal menormalkan irama jantung, mengatasi tekanan darah tinggi, dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Obat homeopati yang paling populer dari jenis ini adalah Arnica, yang berfungsi sebagai trombolitik dan beta-blocker.

Selain itu, tergantung pada situasi dan fitur konstitusional pasien, obat-obatan berikut dapat diresepkan: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus, dll.

Pemilihan obat-obatan, serta penentuan dosis yang efektif dan aman, harus dipercayakan kepada dokter homeopati yang berpengalaman dan sangat penting untuk mendiskusikan kemungkinan penggunaannya dengan dokter Anda.