Angina pada infeksi HIV

Angina pada infeksi HIV termasuk dalam golongan angina vulgaris, karena proses angina yang terjadi di faring mengacu pada penyakit sekunder akibat AIDS, yang disebabkan oleh virus limfotropik T manusia tipe 3, yang menyebabkan perkembangan cepat dari apa yang disebut infeksi oportunistik, yang banyak tumbuh di selaput lendir faring dan formasi limfadenoidnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab sakit tenggorokan pada HIV?

Di samping infeksi piogenik yang umum, lesi pada saluran pernapasan atas pada AIDS dapat disebabkan oleh jamur, pneumosit, virus herpes, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan sebagainya. AIDS pada stadium klinis yang sudah berkembang sepenuhnya dimanifestasikan oleh proses infeksi sekunder atau tumor.

Gejala sakit tenggorokan pada penderita HIV

Seperti yang dicatat oleh sejumlah penulis, 30-50% pasien, 3-6 minggu setelah infeksi, terutama dalam periode laten infeksi HIV, mengalami gejala yang mengingatkan pada angina pada mononukleosis: demam hingga 38-39,5°C, radang formasi limfadenoid faring, limfadenitis regional, pembesaran hati dan limpa, serta fokus inflamasi pada organ lain. Gejala angina cepat berlalu, tetapi limfopenia yang terjadi selama periode ini merupakan indikasi tidak langsung dari kemungkinan infeksi HIV.

Selama periode laten, kandungan antibodi terhadap HIV meningkat. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kelenjar getah bening, yang kemudian mengalami perubahan yang menjadi ciri stadium adenopati umum persisten, yang untuk waktu yang lama (berbulan-bulan dan bertahun-tahun) dapat menjadi satu-satunya manifestasi AIDS. Kondisi eksternal yang tidak menguntungkan, distrofi pencernaan, kekurangan vitamin, alkoholisme, kecanduan narkoba, penyakit menular interkuren memperburuk perjalanan klinis infeksi HIV dan menyebabkan generalisasi infeksi oportunistik, yang berkembang menjadi penyakit yang lanjut secara klinis pada setiap pasien ketiga selama lima tahun berikutnya.

Diagnosis sakit tenggorokan pada HIV

Pada prinsipnya, setiap peradangan dangkal pada selaput lendir dan alat limfoid faring harus mengingatkan dokter akan adanya AIDS, oleh karena itu, setiap pasien, terutama dengan adanya proses peradangan akut di faring dan pada saat yang sama limfopenia, harus menjalani pemeriksaan hematologi khusus untuk infeksi HIV.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan sakit tenggorokan pada penderita HIV

Pengobatan angina pada HIV bersifat kompleks dengan penunjukan pengobatan imunomodulatori intensif, obat-obatan yang meningkatkan daya tahan tubuh secara keseluruhan dan agen antivirus yang aktif terhadap HIV-1 dan HIV-2. Obat-obatan ini termasuk zidovudine dan zalcitabine.

Zidovudine bekerja pada DIC polimerase (reverse transcriptase) virus, mengganggu sintesis DNA virus dan mengurangi replikasi virus. Reverse transcriptase HIV 20-30 kali lebih sensitif terhadap efek penghambatan zidovudine daripada polimerase sel mamalia. Obat ini diserap dengan baik di usus dan menembus ke sebagian besar jaringan dan cairan tubuh, termasuk cairan serebrospinal, di mana konsentrasinya mencapai 60% dari kandungan dalam serum darah.

Diindikasikan untuk digunakan pada tahap awal (dengan jumlah sel T4 kurang dari 500/μl) dan tahap akhir infeksi HIV, serta untuk pencegahan infeksi HIV transplasenta pada janin.

Cara pemberian: per os; untuk orang dewasa, dosis awal adalah 200 mg setiap 4 jam (1200 mg/hari). Kisaran dosis adalah 500-1500 mg/hari. Dosis pemeliharaan adalah 1000 mg/hari dalam 4-5 dosis.

Zalcitabine sangat aktif pada tahap awal AIDS. Mekanisme kerjanya adalah dengan menghambat sintesis DNA virus dan menekan replikasi virus. Obat ini menembus BBB dan ditemukan dalam cairan serebrospinal. Metabolit intraseluler yang terbentuk di bawah pengaruh obat ini digunakan oleh reverse transcriptase virus sebagai substrat yang bersaing dengan dioksisidin trifosfat, sehingga biosintesis DNA virus dan pembentukan jembatan fosfodiester di antara rantainya, yang diperlukan untuk pemanjangan, menjadi tidak mungkin.

Tingginya efisiensi pengobatan, yang dimulai sedini mungkin, membenarkan perlunya pengobatan pasien yang terinfeksi HIV bahkan tanpa adanya gejala AIDS. Dengan pengobatan jangka panjang (lebih dari 1 tahun), sejumlah kecil pasien mengalami penurunan efektivitas obat. Resistensi virus dijelaskan oleh mutasi titik genom virus di wilayah gen reverse transcriptase. Resistensi silang terhadap zidovudine, stavudine, dan lamivudine, yang juga digunakan untuk melawan infeksi HIV, mungkin terjadi.

Obat ini diindikasikan untuk infeksi HIV pada orang dewasa dengan manifestasi klinis seperti eksaserbasi tonsilitis kronis, kandidiasis berulang pada faring dan amandel, leukoplakia berbulu pada rongga mulut, demam kronis atau yang tidak dapat dijelaskan, keringat malam, penurunan berat badan. Jika terjadi insensitivitas terhadap zidovudine atau penurunan aktivitas zidovudine, zalcitabine digunakan sebagai agen monoterapi.

Cara pemberian: orang dewasa per os dengan stadium infeksi HIV yang terekspresikan secara klinis 0,75 mg setiap 8 jam (monoterapi). Dosis harian 2,25 mg. Pengobatan infeksi primer dianjurkan untuk dilakukan setidaknya selama 6 bulan. Terapi kombinasi dengan zidovudine: 1 tablet (0,75 mg) zalcitabine bersama dengan 200 mg zidovudine setiap 8 jam. Dosis harian obat masing-masing adalah 2,25 mg dan 600 mg.

Selain itu, pada infeksi HIV, penggunaan imunoglobulin terhadap megalovirus (pitotek), imunomodulator (interferon, metilglukamin akridon asetat, sikloferon, timogen), agen antivirus (abacavir, didanosine, zidovudine, dll.) dalam berbagai kombinasi diindikasikan.

Bagaimana prognosis tonsilitis pada HIV?

Dengan dimulainya pengobatan spesifik secara dini yang dikombinasikan dengan metode pengobatan lain, angia pada HIV memiliki prognosis yang relatif baik; pada stadium lanjut, hal ini dipertanyakan.