Anomali perkembangan rahang

Anomali perkembangan rahang dapat bersifat bawaan atau terjadi akibat penyakit, terapi radiasi, atau trauma.

Celah kongenital dari prosesus alveolaris dan langit-langit keras merupakan kelainan yang paling umum, kelainan ini dikenali secara klinis. Pada 20-38% kasus, kelainan ini ditentukan secara genetik. Celah dari prosesus alveolaris dan langit-langit keras sering kali disertai dengan kelainan gigi (gigi supernumerari, gigi yang tertahan, tidak adanya rudimen), posisi gigi 4321234 yang salah. Dengan kelainan ini, terjadi keterlambatan pembentukan gigi permanen, keterbelakangan prosesus alveolaris, dan deformasi rongga hidung. Untuk mengenali celah, sebaiknya dilakukan radiografi panoramik.

Celah langit-langit keras dapat dikombinasikan dengan celah langit-langit lunak dan bibir atas (dalam 50% kasus), dapat lengkap atau tidak lengkap, unilateral atau bilateral, terlokalisasi di area gigi seri lateral dan gigi taring, lebih jarang - di antara gigi seri tengah, sangat jarang - di sepanjang garis tengah rahang bawah. Celah unilateral biasanya berbentuk seperti labu, sedangkan celah bilateral tampak seperti pencerahan seperti celah dengan kontur yang rata dan jelas.

Disostosis adalah kelainan perkembangan tulang yang disebabkan oleh penyakit keturunan pada sistem rangka. Jenis-jenis yang paling penting adalah disostosis kleidokranial, kraniofasial, dan maksilofasial, mikrosomia hemifasial, dan sindrom Goldenhar.

Anak-anak dengan disostosis kleidokranial memiliki hipoplasia tulang wajah, rahang, terutama rahang atas (sinus maksilaris kurang berkembang), dan tulang integumen tengkorak, dikombinasikan dengan kurang berkembangnya sebagian atau seluruh salah satu atau kedua klavikula. Tidak menutupnya atau penutupan yang terlambat dari sutura kranial atau fontanel, dan dahi yang cembung terlihat. Kesan palsu makrognatia bawah (pembesaran rahang bawah yang tampak) muncul. Terdapat gangguan dalam pembentukan akar, erupsi gigi primer dan permanen yang tertunda, dan gigi supernumerari sering terjadi. Terdapat gangguan dalam pembentukan tulang panggul, pemendekan jari-jari, dan pemanjangan tulang metakarpal.

Disostosis kraniofasial adalah keterbelakangan tulang tengkorak, otak, rahang atas, tulang hidung, dan makrognatia bawah yang menonjol. Pasien mengalami penutupan dini sutura kranial, eksoftalmus, strabismus, nistagmus, dan gangguan penglihatan.

Pada gambaran radiologis disostosis maksilofasial (sindrom Franceschetti), gejala utamanya adalah keterbelakangan bilateral tulang zygomatik dan lengkungan zygomatik.

Kelainan tulang dan jaringan lunak di sisi kanan dan kiri dapat diekspresikan secara berbeda. Mulut yang besar (makrostomia) membuat wajah tampak khas - wajah "ikan" atau "burung", celah mata yang lebar, perkembangan gigi yang tidak normal, deformasi daun telinga, dan terkadang kelainan telinga bagian tengah dan dalam dengan tuli konduktif. Perubahan pada daerah maksilofasial dikombinasikan dengan kelainan dada dan tulang belakang (vertebra supernumerary, blok vertebra serviks bagian atas). Pewarisan dominan dicatat.

Malformasi kongenital lengkung brankial pertama dan kedua bermanifestasi sebagai mikrosomia hemifasial dan sindrom Goldeihar. Perubahan tersebut bersifat unilateral dan bermanifestasi sebagai hipoplasia prosesus kondilus atau prosesus kondilus dan koronoideus rahang bawah, tulang zygomatik dan lengkung, rahang atas dan tulang temporal. Perlu dicatat bahwa malformasi rahang bawah merupakan semacam indikator yang menunjukkan perubahan pada tulang tengkorak lainnya. Anak-anak tersebut juga memiliki anomali perkembangan tulang belakang dan saluran kemih.

Jika diduga terjadi perubahan bawaan yang terkait dengan malformasi lengkung brankial pertama dan kedua, ortopantomogram dan radiografi dalam proyeksi dagu-hidung cukup informatif. Saat merencanakan operasi rekonstruksi, perlu dilakukan kraniometri menggunakan teleradiogram. Pada anak-anak dengan sindrom Down, gigi susu pertama muncul hanya pada usia 4-5 tahun, terkadang tetap berada di deretan gigi hingga usia 14-15 tahun.

Anak-anak dengan fungsi tiroid yang menurun mengalami keterlambatan erupsi gigi susu dan gigi tetap, banyaknya kerusakan gigi, dan kurangnya perkembangan rahang.

Dengan aktivitas kelenjar pituitari anterior yang tidak memadai, akar gigi susu terkadang tidak larut dan bertahan seumur hidup, gigi permanen tidak cenderung tumbuh. Pencabutan gigi susu dalam kasus ini tidak diindikasikan, karena seseorang tidak dapat memastikan tumbuhnya gigi permanen. Terjadi adentia primer.

Hiperfungsi kelenjar pituitari pada usia dini menyebabkan pertumbuhan akar meningkat dengan ukuran mahkota normal, terbentuk diastema dan trema, berkurangnya waktu erupsi dan tanggalnya gigi sementara, terlihat hipersementosis pada ujung akar. Perlu dilakukan penggantian gigi tiruan lepasan dan cekat.

Deformasi pascatrauma dan deformasi yang disebabkan oleh osteomielitis menyebabkan gangguan oklusi gigi secara unilateral. Pada anak-anak dan remaja, cedera pada prosesus kondilus dan sendi dapat menyebabkan perkembangan artritis dengan gangguan perkembangan separuh rahang bawah yang sesuai pada sisi yang terkena (mikrognathia), dan pada orang dewasa - hingga artrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]