Apa itu fisioterapi dan bagaimana pengaruhnya terhadap seseorang?

Fisioterapi adalah studi tentang prinsip-prinsip penggunaan faktor fisik eksternal pada tubuh manusia untuk tujuan terapeutik, preventif, dan rehabilitasi.

Penggunaan fisioterapi pada lansia

Dalam memecahkan masalah pengobatan berbagai penyakit pada orang lanjut usia dan pikun, muncul kesulitan tertentu. Itulah sebabnya seorang dokter memerlukan pengetahuan di bidang gerontologi dan geriatri. Gerontologi adalah ilmu tentang organisme yang menua, sedangkan geriatri adalah bidang kedokteran klinis yang mempelajari penyakit pada orang lanjut usia (laki-laki berusia 60 tahun, perempuan berusia 55 tahun) dan pikun (75 tahun ke atas), serta mengembangkan metode untuk mendiagnosis penyakit, mencegah dan mengobatinya. Geriatri merupakan salah satu cabang ilmu gerontologi.

Penuaan organisme merupakan proses biokimia, biofisika, dan fisikokimia. Proses ini ditandai oleh proses-proses seperti heterokronisitas, heterotopikisitas, heterokinetikisitas, dan heterokateptikisitas.

Heterokroni adalah perbedaan waktu timbulnya penuaan sel, jaringan, organ, dan sistem individual.

Heterotopi adalah tingkat keparahan perubahan terkait usia yang tidak sama pada berbagai struktur organ yang sama.

Heterokinetik adalah perkembangan perubahan terkait usia pada struktur dan sistem tubuh pada tingkat yang berbeda.

Heterokatephtennost adalah multidireksi perubahan terkait usia yang dikaitkan dengan penekanan beberapa dan pengaktifan proses kehidupan lainnya pada organisme yang menua.

Sebagian besar peneliti setuju bahwa proses penuaan dimulai pada tingkat molekuler, dan bahwa perubahan pada perangkat genetik merupakan hal terpenting dalam mekanisme molekuler penuaan. Diasumsikan bahwa mekanisme utama penuaan dikaitkan dengan pergeseran dalam penerapan informasi genetik. Penuaan dan usia lanjut adalah konsep yang berbeda; keduanya saling terkait sebagai sebab dan akibat. Dan banyak sekali penyebab yang terakumulasi selama kehidupan suatu organisme. Pergeseran dalam penerapan informasi genetik di bawah pengaruh faktor kausal endogen dan eksogen menyebabkan perubahan yang tidak merata dalam sintesis berbagai protein, pengurangan kemampuan potensial perangkat biosintesis, dan munculnya protein yang mungkin tidak disintesis sebelumnya. Struktur dan fungsi sel terganggu. Yang paling penting dalam kasus ini adalah pergeseran keadaan membran sel, tempat terjadinya proses biokimia dan fisikokimia yang paling penting dan sangat aktif.

Sebagai bidang kedokteran klinis, geriatri memiliki beberapa ciri penting, yang utama adalah sebagai berikut:

• banyaknya proses patologis pada pasien lanjut usia dan pikun, yang memerlukan studi terperinci mengenai tubuh pasien, pengetahuan yang baik tidak hanya mengenai karakteristik terkait usia dari perjalanan penyakit tertentu, tetapi juga gejala dari berbagai macam patologi.
• perlunya memperhitungkan kekhasan perkembangan dan perjalanan penyakit pada orang lanjut usia dan lansia, yang disebabkan oleh kualitas baru organisme yang menua.
• Pada usia lanjut dan pikun, proses pemulihan pasca sakit berlangsung lambat, kurang sempurna, dan ini menyebabkan masa rehabilitasi yang berlarut-larut dan pengobatan yang sering kali kurang efektif. Terakhir, kekhasan psikologi orang lanjut usia meninggalkan jejak khusus pada interaksi antara dokter dan pasien, pada hasil pengobatan.

Fitur utama penggunaan intervensi fisioterapi pada geriatri:

• kebutuhan untuk menggunakan daya keluaran rendah dan sangat rendah dari faktor fisik eksternal yang bekerja pada tubuh, yaitu intensitas benturan rendah;
• kebutuhan untuk mengurangi waktu paparan faktor fisik terapeutik;
• kebutuhan untuk menggunakan lebih sedikit bidang perawatan fisioterapi per prosedur dan lebih sedikit prosedur per rangkaian perawatan.

Bila fisioterapi dikombinasikan dengan pengobatan pada orang lanjut usia dan pikun, perlu diperhatikan bahwa efek pengobatan pada kelompok ini dapat berupa:

• manifestasi toksik akibat efek kumulatif;
• efek biologis yang tidak diinginkan dari obat pada tubuh;
• interaksi yang tidak diinginkan dalam tubuh antara obat-obatan tertentu;
• hipersensitivitas persisten terhadap obat, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh penggunaan obat ini pada tahun-tahun sebelumnya.

Dalam hal ini, perlu diingat kemungkinan peningkatan efek negatif pada tubuh akibat mengonsumsi obat yang tepat dengan latar belakang fisioterapi pada kelompok usia lanjut. Pengetahuan tentang ketentuan dasar gerontologi dan geriatri, dengan mempertimbangkan konsep fisioterapi baru, akan membantu menghindari perawatan kompleks yang tidak dapat dibenarkan pada pasien lanjut usia dan pikun dengan berbagai patologi.

Prinsip Fisioterapi

Prinsip-prinsip fisioterapi berikut ini saat ini didukung oleh bukti:

• kesatuan arah etiologi, patogenetik dan simtomatik pengaruh faktor fisik terapeutik;
• pendekatan individual;
• dampak kursus dari faktor fisik;
• optimalitas;
• fisioterapi dinamis dan dampak kompleks dari faktor fisik terapeutik.

Prinsip pertama diterapkan karena kemampuan faktor fisik itu sendiri untuk menjalankan atau menghasilkan proses yang sesuai dalam jaringan dan organ, serta dengan memilih faktor pengaruh yang diperlukan untuk mencapai tujuan pencegahan, pengobatan, atau rehabilitasi. Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan lokalisasi yang sesuai dari tindakan faktor ini pada tubuh pasien (topografi dan luas bidang pengaruh); jumlah bidang per prosedur; PPM faktor yang bekerja per bidang dan total dosis efek faktor ini per prosedur, serta durasi tertentu dari jalannya fisioterapi.

Prinsip individualisasi fisioterapi dikaitkan dengan kepatuhan terhadap indikasi dan kontraindikasi terhadap dampak faktor fisik eksternal tertentu, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh, dengan kebutuhan untuk memperoleh efek klinis yang tepat dari fisioterapi pada pasien yang kompetitif.

Prinsip kursus faktor fisik untuk tujuan pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi didasarkan pada pendekatan kronobiologis untuk semua proses dalam tubuh manusia. Dengan demikian, dalam kasus proses inflamasi akut lokal, kursus prosedur fisioterapi harian dapat 5-7 hari (ini adalah durasi rata-rata proses patologis akut, yang sesuai dengan ritme sirkoseptana dari fungsi sistem tubuh). Dalam kasus patologi kronis, durasi kursus fisioterapi mencapai 10-15 hari (ini adalah durasi rata-rata reaksi fase akut selama eksaserbasi proses patologis kronis, yang sesuai dengan ritme sirkoseptana). Prinsip ini sesuai dengan ketentuan sinkronisasi efek pengulangan teratur dan periodisitas prosedur fisioterapi.

Prinsip fisioterapi yang optimal didasarkan pada pertimbangan sifat dan fase proses patologis dalam tubuh pasien. Namun, pertama-tama perlu diingat tentang optimalitas dan kecukupan dosis paparan dan sinkronisasi ritme kerja faktor dengan ritme normal fungsi sistem tubuh.

Prinsip dinamisme efek fisioterapi ditentukan oleh kebutuhan untuk mengoreksi parameter faktor kerja selama perawatan berdasarkan pemantauan perubahan tubuh pasien secara konstan.

Dampak fisioterapi pada tubuh

Dampak kompleks faktor fisik eksternal untuk tujuan terapeutik, preventif, dan rehabilitasi dilakukan dalam dua bentuk - kombinasi dan kombinasi. Kombinasi adalah dampak simultan dari dua atau lebih faktor fisik pada area tubuh pasien yang sama. Kombinasi adalah dampak berurutan (berbeda waktu) dari faktor fisik yang dapat digunakan pada hari yang sama dengan opsi berikut:

• berurutan, hampir gabungan (satu efek mengikuti efek lainnya tanpa gangguan);
• dengan interval waktu.

Kombinasi mencakup paparan terhadap faktor-faktor yang relevan pada hari yang berbeda (menggunakan metode pergantian) selama satu rangkaian fisioterapi, serta rangkaian prosedur fisioterapi yang bergantian. Dasar pendekatan penggunaan paparan faktor fisik eksternal yang kompleks adalah pengetahuan tentang arah pengaruh faktor-faktor yang relevan pada tubuh, serta hasil dalam bentuk sinergisme atau antagonisme aksi faktor fisik tertentu pada tubuh dan reaksi biologis serta efek klinis yang dihasilkan. Misalnya, paparan gabungan EMR dan arus listrik bolak-balik atau medan listrik dan magnet bolak-balik, yang mengurangi kedalaman penetrasi EMR ke dalam jaringan dengan mengubah sumbu optik dipol biosubstrat, tidaklah tepat. Prosedur termal meningkatkan koefisien refleksi EMR oleh jaringan. Oleh karena itu, paparan EMR pada tubuh harus dilakukan sebelum prosedur perawatan panas. Saat mendinginkan jaringan, efek sebaliknya diamati. Perlu diingat bahwa setelah satu kali paparan terhadap faktor fisik eksternal, perubahan pada jaringan dan organ yang disebabkan oleh paparan ini menghilang setelah 2-4 jam.

Sembilan prinsip fisioterapi telah ditetapkan, yang utama sepenuhnya sesuai dengan prinsip-prinsip yang tercantum di atas, sementara yang lain memerlukan diskusi. Dengan demikian, validitas prinsip nervisme harus dinilai dari sudut pandang justifikasi teoritis dan eksperimental yang diberikan dalam Bab 3 dari publikasi ini. Prinsip kecukupan paparan pada dasarnya merupakan bagian integral dari prinsip-prinsip individualisasi dan optimalitas fisioterapi. Prinsip dosis kecil sepenuhnya sesuai dengan konsep kecukupan dosis paparan, yang dibuktikan dalam Bagian 4 dari manual ini. Prinsip paparan yang bervariasi secara praktis sesuai dengan prinsip dinamisme pengobatan dengan faktor fisik. Prinsip kontinuitas patut mendapat perhatian, yang mencerminkan kebutuhan untuk mempertimbangkan sifat, efektivitas dan durasi pengobatan sebelumnya dengan faktor fisik, dengan mempertimbangkan kemungkinan kombinasi semua pengobatan, tindakan pencegahan dan rehabilitasi, serta keinginan pasien.

Fisioterapi hampir selalu dilakukan dengan latar belakang pasien yang mengonsumsi obat-obatan yang tepat (faktor kimia). Interaksi faktor kimia eksternal dengan seluruh organisme multiseluler terjadi melalui pembentukan ikatan kimia zat eksogen dengan substrat biologis yang tepat, yang memicu berbagai reaksi dan efek selanjutnya.

Farmakokinetik suatu obat dalam organisme hidup adalah perubahan konsentrasi zat farmakologis dalam berbagai lingkungan organisme dari waktu ke waktu, serta mekanisme dan proses yang menentukan perubahan ini. Farmakodinamik adalah serangkaian perubahan yang terjadi dalam organisme di bawah pengaruh obat. Selama interaksi utama suatu faktor kimia (obat) dengan organisme, reaksi berikut paling sering terjadi.

Dengan afinitas kimia yang tinggi antara suatu zat farmakologis dan produk metabolisme alami suatu objek biologis tertentu, reaksi kimia yang bersifat substitusi terjadi, yang menyebabkan efek fisiologis atau patofisiologis yang sesuai.

Dengan afinitas kimia yang jauh antara suatu obat dengan produk metabolisme, reaksi kimia yang bersifat saling bersaing terjadi. Dalam hal ini, obat menempati titik aplikasi metabolit, tetapi tidak dapat menjalankan fungsinya dan menghambat reaksi biokimia tertentu.

Dengan adanya sifat fisika dan kimia tertentu, obat bereaksi dengan molekul protein, menyebabkan gangguan sementara pada fungsi struktur protein terkait, sel secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan kematian sel.

Beberapa obat secara langsung atau tidak langsung mengubah komposisi elektrolit dasar sel, yaitu lingkungan tempat enzim, protein, dan elemen sel lainnya menjalankan fungsinya.

Distribusi obat dalam tubuh bergantung pada tiga faktor utama. Yang pertama adalah faktor spasial. Faktor ini menentukan rute masuk dan distribusi faktor kimia, yang terkait dengan suplai darah ke organ dan jaringan, karena jumlah zat kimia eksogen yang masuk ke organ bergantung pada aliran darah volumetrik organ, yang disebut sebagai satuan massa jaringan. Yang kedua adalah faktor waktu, yang dicirikan oleh laju masuknya obat ke dalam tubuh dan ekskresinya. Yang ketiga adalah faktor konsentrasi, yang ditentukan oleh konsentrasi obat dalam lingkungan biologis, khususnya dalam darah. Sebuah studi tentang konsentrasi zat yang sesuai dari waktu ke waktu memungkinkan kita untuk menentukan periode resorpsi, pencapaian konsentrasi maksimumnya dalam darah, serta periode eliminasi, ekskresi zat ini dari tubuh. Laju eliminasi bergantung pada ikatan kimia yang dibuat obat dengan substrat biologis. Ikatan kovalen sangat kuat dan sulit untuk dibalikkan; ikatan ionik, hidrogen, dan van der Waals lebih labil.

Oleh karena itu, sebelum memasuki reaksi kimia dengan substrat biologis, suatu produk obat, tergantung pada rute masuknya dan penyebab langsung dan tidak langsung lainnya, harus menjalani tahap-tahap tertentu, yang jangka waktunya dapat berkali-kali lebih besar daripada kecepatan reaksi kimia itu sendiri. Ditambah lagi, perlu ditambahkan jangka waktu tertentu interaksi produk obat itu sendiri dan produk pembusukannya dengan substrat biologis tertentu hingga penghentian total aksinya dalam tubuh.

Perlu dicatat bahwa aksi banyak obat tidak memiliki selektivitas yang ketat. Intervensi mereka dalam proses kehidupan tidak didasarkan pada reaksi biokimia tertentu dengan reseptor seluler tertentu, tetapi pada interaksi dengan seluruh sel secara keseluruhan, yang disebabkan oleh keberadaan zat-zat ini dalam substrat biologis bahkan dalam konsentrasi kecil.

Ciri-ciri utama pengaruh aksi simultan faktor fisik dan kimia eksternal pada struktur dan sistem, terutama pada tingkat seluler, adalah faktor-faktor yang ditetapkan berikut ini. Faktor fisik memiliki aksi global dan universal dalam bentuk perubahan status listrik sel, sekelompok sel di area aksi. Faktor kimia, termasuk obat-obatan, memiliki efek yang diinginkan pada struktur tertentu, tetapi, sebagai tambahan, berpartisipasi dalam sejumlah reaksi biokimia non-spesifik, yang seringkali sulit atau tidak mungkin diprediksi.

Faktor fisik dicirikan oleh kecepatan interaksi faktor dengan substrat biologis yang sangat tinggi dan kemungkinan penghentian segera efek faktor ini pada objek biologis. Faktor kimia dicirikan oleh adanya interval sementara, seringkali panjang dari saat zat tersebut masuk ke dalam tubuh hingga dimulainya reaksi tertentu. Pada saat yang sama, fakta penyelesaian interaksi zat kimia tertentu dan metabolitnya dengan substrat biologis tidak dapat ditentukan secara akurat, apalagi diprediksi.

Bila faktor fisik eksternal dan obat bekerja secara bersamaan pada tubuh, perlu diingat bahwa farmakokinetik dan farmakodinamik banyak obat mengalami perubahan yang signifikan. Berdasarkan perubahan ini, efek faktor fisik atau obat dapat diperkuat atau diperlemah. Efek samping yang tidak diinginkan dari penggunaan obat dapat dikurangi atau diperkuat dengan latar belakang fisioterapi yang tepat. Sinergisme faktor kimia dan fisik dapat berkembang dalam dua bentuk: penjumlahan dan peningkatan efek. Antagonisme aksi gabungan faktor-faktor ini pada tubuh terwujud dalam melemahnya efek yang dihasilkan atau tidak adanya efek yang diharapkan.

Data klinis dan eksperimental umum menunjukkan bahwa dengan dampak simultan dari faktor fisik tertentu pada tubuh dan terapi obat yang tepat, efek berikut terjadi.

Galvanisasi mengurangi efek samping obat-obatan seperti antibiotik, imunosupresan, beberapa obat psikotropika, analgesik non-narkotika, dan efek konsumsi nitrat ditingkatkan dengan metode fisioterapi ini.

Efek terapi tidur listrik meningkat terhadap latar belakang penggunaan obat penenang, obat penenang, obat-obatan psikotropika, pada saat yang sama, efek nitrat meningkat selama terapi tidur listrik.

Dengan elektroanalgesia transkranial, ada peningkatan yang jelas dalam efek analgesik dan nitrat, dan penggunaan obat penenang dan obat penenang meningkatkan efek metode fisioterapi ini.

Dengan terapi diadinamik dan terapi amplipulse, telah tercatat adanya pengurangan efek samping akibat penggunaan antibiotik, imunosupresan, obat psikotropika, dan analgesik.

Terapi ultrasonik mengurangi efek samping yang tidak diinginkan yang terjadi saat mengonsumsi antibiotik, imunosupresan, obat psikotropika, dan analgesik, tetapi pada saat yang sama, terapi ultrasonik meningkatkan efek antikoagulan. Perlu diingat bahwa larutan kafein yang sebelumnya terpapar ultrasonik, jika diberikan secara intravena ke dalam tubuh, dapat menyebabkan serangan jantung.

Magnetoterapi meningkatkan efek imunosupresan, analgesik, dan antikoagulan, tetapi dengan latar belakang magnetoterapi, efek salisilat melemah. Perhatian khusus harus diberikan pada efek antagonisme yang terdeteksi dengan pemberian hormon steroid dan magnetoterapi secara bersamaan.

Efek radiasi ultraviolet ditingkatkan dengan mengonsumsi sulfonamida, bismut dan arsenik, adaptogen dan salisilat. Efek faktor fisik ini pada tubuh meningkatkan efek hormon steroid dan imunosupresan, dan pengenalan insulin, natrium tiosulfat dan preparat kalsium ke dalam tubuh melemahkan efek radiasi ultraviolet.

Terapi laser terbukti meningkatkan efek antibiotik, sulfonamida, dan nitrat, serta meningkatkan toksisitas obat nitrofuran. Menurut AN Razumov, TA Knyazeva, dan VA Badtieva (2001), paparan radiasi laser berenergi rendah menghilangkan toleransi terhadap nitrat. Efektivitas metode fisioterapi ini dapat dikurangi hingga hampir nol saat mengonsumsi agen vagotonik.

Saat mengonsumsi vitamin, peningkatan efek terapi terapi tidur listrik, induktotermi, UHF, SHF, dan terapi ultrasound dicatat.

Terapi oksigen hiperbarik (baroterapi oksigen) mengubah aksi adrenalin, nonaklazin, dan aminofilin, yang menyebabkan efek beta-adrenolitik. Obat narkotik dan analgesik menunjukkan sinergisme terkait aksi oksigen terkompresi. Dengan latar belakang baroterapi oksigen, efek utama serotonin dan GABA pada tubuh meningkat secara signifikan. Pengenalan pituitrin, glukokortikoid, tiroksin, insulin ke dalam tubuh selama oksigenasi hiperbarik meningkatkan efek buruk oksigen di bawah tekanan yang meningkat.

Sayangnya, pada tingkat pengetahuan modern di bidang fisioterapi dan farmakoterapi, secara teoritis sulit untuk memprediksi pengaruh timbal balik faktor fisik dan obat-obatan pada tubuh ketika keduanya digunakan secara bersamaan. Jalur eksperimental untuk mempelajari proses ini juga sangat rumit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa informasi tentang metabolisme senyawa kimia dalam organisme hidup sangat relatif, dan jalur metabolisme obat-obatan dipelajari terutama pada hewan. Sifat kompleks dari perbedaan spesies dalam metabolisme membuatnya sangat sulit untuk menafsirkan hasil eksperimen, dan kemungkinan menggunakannya untuk menilai metabolisme pada manusia terbatas. Oleh karena itu, seorang dokter keluarga harus selalu ingat bahwa meresepkan fisioterapi kepada pasien dengan latar belakang terapi obat yang tepat adalah keputusan yang sangat bertanggung jawab. Itu harus dibuat dengan pengetahuan tentang semua kemungkinan konsekuensi dengan konsultasi wajib dengan seorang fisioterapis.

Fisioterapi dan anak-anak

Dalam praktik sehari-hari seorang dokter keluarga, seseorang sering kali harus berhadapan dengan anggota keluarga yang dirawat di bangsal dengan berbagai usia anak. Dalam bidang pediatri, metode fisioterapi juga merupakan bagian integral dari pencegahan penyakit, pengobatan anak-anak dengan berbagai patologi, dan rehabilitasi pasien dan penyandang cacat. Respons terhadap fisioterapi ditentukan oleh ciri-ciri tubuh anak berikut ini.

Kondisi kulit pada anak-anak:

• luas permukaan relatif kulit pada anak-anak lebih besar dibandingkan pada orang dewasa;
• pada bayi baru lahir dan bayi, stratum korneum epidermis tipis, dan lapisan germinal lebih berkembang;
• Kulit bayi mengandung banyak air;
• kelenjar keringat belum berkembang sepenuhnya.

Meningkatnya kepekaan susunan saraf pusat terhadap pengaruh.

Penyebaran iritasi akibat benturan pada segmen sumsum tulang belakang yang berdekatan terjadi lebih cepat dan lebih luas.

Ketegangan tinggi dan labilitas proses metabolisme.

Kemungkinan timbulnya reaksi menyimpang akibat pengaruh faktor fisik pada masa pubertas.

Ciri-ciri fisioterapi pada pasien anak adalah sebagai berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi, perlu menggunakan daya keluaran yang sangat rendah dari faktor fisik eksternal yang bekerja pada tubuh; seiring bertambahnya usia anak, peningkatan bertahap dalam intensitas faktor kerja dan pencapaian intensitas ini, mirip dengan orang dewasa, pada usia 18 tahun;
• Untuk bayi baru lahir dan bayi, jumlah bidang aksi faktor fisik terapeutik terkecil digunakan per prosedur, dengan peningkatan bertahap seiring bertambahnya usia anak.
• Kemungkinan penggunaan berbagai metode fisioterapi pada pediatri ditentukan sebelumnya oleh usia anak yang bersangkutan.

VS Ulashchik (1994) mengembangkan dan memperkuat rekomendasi untuk kemungkinan penggunaan satu atau beberapa metode fisioterapi pada pediatri tergantung pada usia anak, dan pengalaman klinis selama bertahun-tahun menegaskan kelayakan rekomendasi ini. Saat ini, kriteria usia berikut untuk penunjukan prosedur fisioterapi pada pediatri diterima secara umum:

• metode berdasarkan penggunaan arus searah: galvanisasi umum dan lokal serta elektroforesis obat digunakan sejak usia 1 bulan;
• metode yang didasarkan pada penggunaan arus berdenyut: terapi tidur listrik dan elektroanalgesia transkranial digunakan dari 2-3 bulan; terapi diadinamik - dari hari ke 6-10 setelah lahir; elektroanalgesia pulsa pendek - dari 1-3 bulan; stimulasi listrik - dari 1 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan arus bolak-balik tegangan rendah: terapi fluktuasi dan amplipulse digunakan dari hari ke-6 hingga ke-10 setelah kelahiran; terapi interferensi - dari hari ke-10 hingga ke-14 setelah kelahiran;
• metode berdasarkan penggunaan arus bolak-balik tegangan tinggi: darsonvalisasi dan ultratonoterapi lokal digunakan dari 1-2 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan pengaruh medan listrik: franklinisasi umum digunakan dari 1-2 bulan; franklinisasi lokal dan terapi UHF - dari 2-3 bulan;
• metode yang didasarkan pada penggunaan pengaruh medan magnet: magnetoterapi - efek medan magnet frekuensi rendah yang konstan, berdenyut, dan bergantian digunakan mulai dari 5 bulan; induktotermi - efek medan magnet frekuensi tinggi bergantian - dari 1-3 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnetik dalam jangkauan gelombang radio: terapi UHF dan SHF digunakan dari 2-3 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan radiasi elektromagnetik dari spektrum optik: terapi cahaya dengan radiasi inframerah, tampak dan ultraviolet, termasuk radiasi laser berenergi rendah dari spektrum ini, digunakan dari 2-3 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan faktor mekanis: terapi pijat dan ultrasound digunakan mulai 1 bulan; terapi getaran - mulai 2-3 bulan;
• metode yang didasarkan pada penggunaan lingkungan udara yang diubah secara artifisial: aeroionoterapi dan terapi aerosol digunakan mulai 1 bulan; spelioterapi - mulai 6 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan faktor termal: terapi parafin, ozokerit dan krioterapi digunakan dari 1-2 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan prosedur air: hidroterapi digunakan mulai 1 bulan;
• metode berdasarkan penggunaan lumpur terapeutik: peloidoterapi lokal digunakan dari 2-3 bulan, peloidoterapi umum - dari 5-6 bulan.

Penerapan prinsip individualisasi dan optimalisasi fisioterapi berdasarkan umpan balik biologis sangat menggoda dan menjanjikan. Untuk memahami kompleksitas penyelesaian masalah ini, perlu diketahui dan diingat prinsip-prinsip dasar berikut.

Kontrol merupakan fungsi yang berkembang dalam proses evolusi dan mendasari proses pengaturan diri dan pengembangan diri makhluk hidup, seluruh biosfer. Kontrol didasarkan pada transmisi berbagai jenis sinyal informasi dalam sistem. Saluran transmisi sinyal membentuk koneksi langsung dan umpan balik dalam sistem. Dipercayai bahwa komunikasi langsung terjadi ketika sinyal ditransmisikan dalam arah "langsung" dari elemen rantai saluran dari awal rantai hingga akhirnya. Dalam sistem biologis, rantai sederhana seperti itu dapat dibedakan, tetapi hanya secara kondisional. Umpan balik memainkan peran utama dalam proses kontrol. Umpan balik secara umum dipahami sebagai setiap transmisi sinyal dalam arah "terbalik", dari keluaran sistem ke masukannya. Umpan balik adalah hubungan antara dampak pada suatu objek atau bio-objek dan reaksi mereka terhadapnya. Reaksi seluruh sistem dapat meningkatkan dampak eksternal, dan ini disebut umpan balik positif. Jika reaksi ini mengurangi dampak eksternal, maka umpan balik negatif terjadi.

Umpan balik homeostatis dalam organisme multiseluler yang hidup ditujukan untuk menghilangkan pengaruh tindakan eksternal. Dalam ilmu yang mempelajari proses dalam sistem kehidupan, ada kecenderungan untuk menggambarkan semua mekanisme kontrol sebagai lingkaran umpan balik yang mencakup seluruh bio-objek.

Pada hakikatnya, perangkat untuk efek fisioterapi merupakan sistem kontrol eksternal untuk objek biologis. Agar sistem kontrol dapat beroperasi secara efektif, diperlukan pemantauan konstan terhadap parameter koordinat yang dikontrol - penggabungan sistem kontrol eksternal teknis dengan sistem biologis tubuh. Sistem bioteknis (BTS) adalah sistem yang mencakup subsistem biologis dan teknis, yang disatukan oleh algoritma kontrol terpadu untuk tujuan kinerja terbaik dari fungsi deterministik tertentu dalam lingkungan probabilistik yang tidak diketahui. Komponen wajib dari subsistem teknis adalah komputer elektronik (EC). Algoritma kontrol terpadu BTS dapat dipahami sebagai bank pengetahuan tunggal untuk seseorang dan komputer, termasuk bank data, bank metode, bank model, dan bank tugas yang harus diselesaikan.

Namun, untuk sistem kontrol eksternal (perangkat untuk pengaruh fisioterapi, perangkat untuk registrasi dinamis parameter biosistem yang sesuai dan komputer), yang beroperasi berdasarkan prinsip umpan balik dengan bioobjek menurut algoritma yang seragam, kemungkinan otomatisasi penuh dari semua proses dikecualikan karena alasan berikut. Alasan pertama adalah bahwa biosistem yang hidup, terutama yang kompleks seperti organisme manusia, bersifat mengatur diri sendiri. Tanda-tanda pengorganisasian diri meliputi gerakan, dan selalu kompleks, non-linier; keterbukaan biosistem: proses pertukaran energi, materi dan informasi dengan lingkungan bersifat independen; kooperatifitas proses yang terjadi dalam biosistem; situasi termodinamika non-linier dalam sistem. Alasan kedua adalah karena perbedaan antara optimum individu dari parameter fungsi biosistem dan data statistik rata-rata dari parameter ini. Ini secara signifikan mempersulit penilaian keadaan awal organisme pasien, pilihan karakteristik yang diperlukan dari faktor informasi yang bertindak, serta kontrol hasil dan koreksi parameter pengaruh. Alasan ketiga: bank data apa pun (metode, model, tugas yang harus diselesaikan), yang menjadi dasar algoritma kontrol BTS dibangun, dibentuk dengan partisipasi wajib metode pemodelan matematika. Model matematika adalah sistem hubungan matematika - rumus, fungsi, persamaan, sistem persamaan, yang menggambarkan aspek-aspek tertentu dari objek, fenomena, proses yang dipelajari. Yang optimal adalah identitas model matematika dari aslinya dalam bentuk persamaan dan keadaan antara variabel dalam persamaan. Namun, identitas seperti itu hanya mungkin untuk objek teknis. Peralatan matematika yang terlibat (sistem koordinat, analisis vektor, persamaan Maxwell dan Schrödinger, dll.) saat ini tidak memadai untuk proses yang terjadi dalam biosistem yang berfungsi selama interaksinya dengan faktor fisik eksternal.

Meskipun memiliki beberapa kekurangan, sistem bioteknis banyak digunakan dalam praktik medis. Untuk umpan balik biologis saat terpapar faktor fisik eksternal, perubahan parameter indikator faktor fisik yang dihasilkan oleh tubuh manusia mungkin memadai.

Ketika sirkuit listrik tertutup dibuat antara berbagai area kulit manusia, arus listrik terekam. Dalam sirkuit seperti itu, misalnya, antara permukaan telapak tangan, arus listrik searah 20 μA hingga 9 mA dan tegangan 0,03-0,6 V ditentukan, nilainya tergantung pada usia pasien yang diperiksa. Ketika sirkuit tertutup dibuat, jaringan dan organ manusia mampu menghasilkan arus listrik bolak-balik dengan frekuensi yang berbeda, yang menunjukkan aktivitas listrik jaringan dan organ ini. Rentang frekuensi elektroensefalogram adalah 0,15-300 Hz, dan tegangan 1-3000 μV; elektrokardiogram - 0,15-300 Hz, dan tegangan 0,3-3 mV; elektrogastrogram - 0,05-0,2 Hz pada tegangan 0,2 mV; elektromiogram - 1-400 Hz pada tegangan arus dari satuan μV hingga puluhan mV.

Metode diagnostik elektropunktur didasarkan pada pengukuran konduktivitas kulit pada titik-titik yang aktif secara biologis yang sesuai dengan titik-titik akupunktur refleksiologi oriental. Telah ditetapkan bahwa potensi listrik pada titik-titik ini mencapai 350 mV, arus polarisasi jaringan bervariasi dari 10 hingga 100 μA. Berbagai perangkat keras yang kompleks memungkinkan kita untuk menilai dengan tingkat keandalan tertentu kecukupan dampak berbagai faktor eksternal pada tubuh.

Data eksperimen menunjukkan bahwa jaringan manusia menghasilkan medan elektrostatik jangka panjang dengan intensitas hingga 2 V/m pada jarak 10 cm dari permukaannya. Medan ini dihasilkan oleh reaksi elektrokimia yang terjadi pada organisme hidup, oleh polarisasi kuasi-elektret jaringan, oleh adanya medan elektrotonik internal, muatan triboelektrik, dan osilasi muatan yang disebabkan oleh aksi medan listrik atmosfer. Dinamika medan ini dicirikan oleh osilasi aperiodik yang lambat saat subjek beristirahat dan oleh perubahan tajam dalam nilai dan terkadang tanda potensial saat status fungsionalnya berubah. Pembangkitan medan ini dikaitkan dengan metabolisme jaringan, bukan dengan sirkulasi darah, karena dalam mayat, medan ini terekam selama 20 jam setelah kematian. Medan listrik diukur dalam ruang pelindung. Cakram logam yang terhubung ke input resistansi tinggi dari penguat digunakan sebagai sensor medan. Potensi medan listrik di dekat tubuh manusia relatif terhadap dinding ruang diukur. Sensor dapat mengukur intensitas area yang dicakup oleh sensor ini.

Medan magnet yang konstan dan variabel direkam dari permukaan tubuh manusia, nilai induksinya adalah 10-9-1012 T, dan frekuensinya dari pecahan hertz hingga 400 Hz. Medan magnet diukur dengan sensor tipe induksi, magnetometer kuantum, dan interferometer kuantum superkonduktor. Karena nilai kuantitas yang diukur sangat kecil, diagnostik dilakukan di ruangan terlindung, menggunakan rangkaian pengukuran diferensial yang melemahkan efek interferensi eksternal.

Tubuh manusia dapat menghasilkan radiasi elektromagnetik dalam rentang frekuensi radio dengan panjang gelombang 30 cm hingga 1,5 mm (frekuensi 109-1010 Hz) dan bagian inframerah dari spektrum optik dengan panjang gelombang 0,8-50 μm (frekuensi 1012-1010 Hz) ke lingkungan eksternal. Perekaman faktor fisik ini dilakukan dengan menggunakan perangkat teknis kompleks yang secara selektif hanya menangkap spektrum radiasi elektromagnetik tertentu. Kesulitan yang lebih besar muncul ketika menentukan parameter energi radiasi ini secara tepat.

Metode visualisasi pelepasan gas (metode SD dan V.Kh. Kirlian) patut mendapat perhatian. Metode ini didasarkan pada efek-efek berikut. Ruang epidermis manusia memiliki kemampuan untuk menghasilkan radiasi elektromagnetik dari spektrum optik ketika area kulit ditempatkan dalam medan listrik dengan frekuensi 200 kHz dan tegangan 106 V/cm atau lebih. Registrasi dinamika citra pelepasan gas dari jari tangan dan kaki manusia memungkinkan:

• untuk menilai tingkat umum dan sifat aktivitas fisiologis;
• melakukan klasifikasi berdasarkan jenis cahaya;
• mengevaluasi energi sistem tubuh individu sesuai dengan distribusi karakteristik cahaya di seluruh saluran energi;
• memantau dampak berbagai pengaruh pada tubuh.

Registrasi getaran mekanis organ dan sistem dapat dilakukan baik dari permukaan tubuh maupun dari organ terkait. Gelombang akustik berdenyut yang terekam dari kulit memiliki durasi 0,01 hingga 5 10-4 detik dan mencapai intensitas 90 desibel. Metode yang sama digunakan untuk merekam getaran ultrasonik dengan frekuensi 1 - 10 MHz. Metode fonografi memungkinkan seseorang untuk menentukan suara aktivitas jantung. Ekografi (metode diagnostik ultrasonik) memberikan gambaran tentang struktur dan status fungsional organ parenkim.

Perubahan suhu (faktor termal) kulit, serta suhu jaringan dan organ yang lebih dalam, ditentukan oleh metode pencitraan termal dan pemetaan termal menggunakan peralatan yang tepat yang menangkap dan merekam radiasi gelombang elektromagnetik tubuh dalam spektrum inframerah.

Dari metode-metode yang tercantum untuk merekam faktor-faktor fisik yang dihasilkan oleh tubuh, tidak semuanya cocok untuk menerapkan umpan balik untuk tujuan pemantauan dan pengoptimalan efek fisioterapi. Pertama, peralatan yang besar, kompleksitas metode diagnostik, dan kurangnya kemampuan untuk membuat sirkuit tertutup dari sistem bioteknis tidak memungkinkan penggunaan banyak metode perekaman medan listrik dan magnet, radiasi elektromagnetik, faktor mekanis dan termal. Kedua, parameter faktor fisik yang dihasilkan oleh organisme hidup dan menjadi indikator objektif dari pertukaran informasi endogennya sangat individual dan sangat bervariasi. Ketiga, perangkat teknis eksternal untuk merekam parameter-parameter ini sendiri memengaruhi dinamikanya, dan ini memengaruhi keandalan penilaian efek fisioterapi. Menentukan pola dinamika yang sesuai adalah masalah untuk masa depan, dan memecahkan masalah-masalah ini akan berkontribusi pada pengoptimalan sarana dan metode umpan balik biologis dalam efek fisioterapi.

Metodologi fisioterapi bergantung pada tujuan dilakukannya - untuk pencegahan penyakit, untuk pengobatan patologi tertentu, atau sebagai bagian dari serangkaian tindakan rehabilitasi.

Tindakan pencegahan dengan menggunakan pengaruh faktor fisik eksternal ditujukan untuk mengaktifkan aktivitas sistem fungsional tertentu yang melemah.

Dalam pengobatan suatu penyakit atau kondisi patologis yang sesuai, perlu untuk memutus rangkaian kontrol patologis yang muncul dari proses-proses tertentu dalam biosistem, menghapus “engram” patologi, dan memaksakan ritme fungsi bawaannya dalam norma pada biosistem.

Selama rehabilitasi, pendekatan komprehensif diperlukan: penekanan aktivitas sirkuit kontrol patologis yang masih ada dan aktivasi sistem yang berfungsi normal, tetapi tidak berfungsi penuh, yang bertanggung jawab untuk kompensasi, pemulihan, dan regenerasi struktur biologis yang rusak.