Apa yang menyebabkan salmonellosis?

Penyebab salmonellosis

Berdasarkan struktur antigen O, salmonella dibagi menjadi kelompok A, B, C, D, E, dst., dan berdasarkan antigen flagel H, dibagi menjadi serovar. Ada sekitar 2000 serovar. Lebih dari 700 serovar telah diisolasi dari manusia. Lebih dari 500 telah terdaftar di negara kita. Di antara mereka, salmonella dari kelompok B, C, D mendominasi. E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

Patogenesis salmonellosis

Perkembangan proses infeksi sangat bergantung pada mekanisme infeksi (makanan, kontak, dll.), ukuran dosis infeksi dan tingkat patogenisitas patogen, pertahanan imun makroorganisme, usia, dll. Dalam beberapa kasus, infeksi usus berlangsung cepat, dengan perkembangan syok endotoksin, toksikosis berat dengan eksikosis atau proses infeksi umum (bentuk septik) dan dengan bakteremia yang signifikan (bentuk seperti tifoid), sementara pada kasus lain, bentuk laten, subklinis atau pembawa bakteri terjadi. Terlepas dari bentuk penyakitnya, proses patologis utama berkembang di saluran pencernaan dan terutama di usus halus.

• Bakteri hidup dihancurkan di bagian atas saluran pencernaan (di lambung, usus halus), mengakibatkan pelepasan sejumlah besar endotoksin, yang diserap ke dalam darah, menyebabkan sindrom toksik ("fase toksemia"), yang menentukan gambaran klinis periode awal penyakit.
• Jika bakteriolisis tidak mencukupi dan faktor perlindungan non-spesifik saluran cerna tidak sempurna (anak kecil, bayi baru lahir, individu yang lemah, dll.), salmonella bebas memasuki usus halus dan kemudian usus besar, tempat lokalisasi utama proses patologis terjadi (“fase enteral”).

Memiliki sifat invasif dan sitotoksisitas yang nyata untuk epitel usus dan, pada tingkat yang lebih besar, untuk jaringan di bawahnya, salmonella tidak hanya mampu melakukan kolonisasi awal pada permukaan epitel, tetapi juga dapat menembus (sebagai bagian dari vakuola seperti fagosom) ke dalam sel epitel, ke dalam lempeng selaput lendir yang tepat, ke dalam makrofag dan berkembang biak di dalamnya. Kolonisasi epitel usus kecil dan besar, reproduksi salmonella dalam sel epitel (dan dalam makrofag) menyebabkan penipisan, fragmentasi dan penolakan mikrovili, penghancuran enterosit dan perkembangan peradangan katarak dan granulomatosa yang nyata, yang berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama untuk perkembangan sindrom diare (enteritis atau enterokolitis).

• Bergantung pada kondisi sistem imun tubuh dan, pertama-tama, hubungan seluler imunitas, faktor perlindungan nonspesifik lainnya, baik hanya terjadi proses peradangan lokal, atau terjadi terobosan penghalang usus dan limfatik dan tahap berikutnya dari proses infeksi dimulai ("fase bakteremia"). Dengan aliran darah, salmonella memasuki berbagai organ dan jaringan, di mana mereka juga dapat berkembang biak ("lokalisasi sekunder") dengan perkembangan granuloma limfohistiositik dan epiteloid dalam sel dan pembentukan fokus septik (meningitis, endokarditis, osteomielitis, peritonitis, dll.) (bentuk septik).

Akibat sindrom diare yang parah, muntah berulang, dan faktor lainnya, sindrom toksikosis dengan eksikosis berkembang. serta gangguan hemodinamik. fungsi kardiovaskular, sistem saraf pusat dan otonom, metabolisme, dengan penekanan fungsi ginjal, hati, dan sering kali korteks adrenal. Perkembangan toksikosis dengan eksikosis memperburuk proses infeksi yang mendasarinya dan sering kali dapat menjadi penyebab hasil yang tidak menguntungkan.

Parasitisme intraseluler salmonella pada sel epitel usus (termasuk makrofag) menentukan kemungkinan persistensi jangka panjangnya dalam tubuh, terjadinya eksaserbasi dan kekambuhan, serta pembentukan ekskresi bakteri jangka panjang dan rendahnya efektivitas terapi antibiotik.