Apakah perlu mengonsumsi valerian dalam suatu program dan berapa hari lamanya?

Valerian tidak selalu harus dikonsumsi secara terus menerus. Beberapa bentuk sediaan memerlukan dosis tunggal sebelum tidur, namun Badan Obat-obatan Eropa mencatat bahwa efek ekstrak kering standar tertentu berkembang secara bertahap, dan untuk hasil optimal, penggunaan terus menerus selama 2-4 minggu dianjurkan. Hal ini berlaku untuk kategori ekstrak obat tertentu, dan bukan untuk semua tablet valerian, tingtur, teh, dan suplemen makanan. [1]

Namun, rekomendasi untuk "mengonsumsi valerian selama 2-4 minggu" tidak dapat diartikan sebagai bukti bahwa valerian mulai bekerja setelah terakumulasi dalam tubuh. Sebuah studi farmakokinetik tidak menemukan akumulasi asam valerenat yang signifikan setelah dua minggu penggunaan rutin. Dan studi tidur menghasilkan hasil yang bertentangan: dalam satu uji coba kecil, beberapa parameter tidur membaik setelah 14 hari, meskipun tidak setelah dosis pertama, sementara dalam uji coba lain, baik dosis tunggal maupun pengobatan selama dua minggu tidak memberikan keuntungan apa pun dibandingkan plasebo. [2]

Keterbatasan praktis utamanya bahkan lebih signifikan: evaluasi sistematis modern tidak mendukung kemanjuran valerian yang dapat diandalkan untuk insomnia kronis. Tinjauan payung tahun 2024 tidak menemukan bukti yang meyakinkan tentang efektivitasnya, dan Pedoman Insomnia Eropa 2023 dan Pedoman VA/DoD 2025 tidak merekomendasikan valerian sebagai pengobatan untuk insomnia kronis. Oleh karena itu, pengobatan jangka panjang hanya boleh dipertimbangkan dalam pedoman untuk obat tertentu dan untuk penggunaan simtomatik terbatas, dan bukan sebagai pengobatan wajib untuk insomnia atau kecemasan apa pun. [3]

Mengapa ada rekomendasi untuk mengonsumsi valerian selama beberapa minggu?

Untuk beberapa sediaan valerian, monograf Eropa membedakan antara regimen dosis tunggal dan durasi pengobatan.

Untuk gangguan tidur, ekstrak kering tertentu diminum sekitar 30-60 menit sebelum tidur; jika perlu, petunjuk penggunaan memperbolehkan dosis tambahan di awal malam. Namun, pada bagian tentang durasi penggunaan, EMA secara khusus menyatakan bahwa karena timbulnya efektivitas secara bertahap, valerian tidak cocok untuk intervensi cepat untuk ketegangan saraf ringan atau gangguan tidur, dan efek optimal diharapkan dengan pengobatan berkelanjutan selama 2-4 minggu. [4]

Di sinilah ungkapan "valerian sebaiknya dikonsumsi secara teratur" berasal dalam literatur populer.

Namun monograf tersebut memuat detail penting yang sering diabaikan: rejimen 2-4 minggu diberikan untuk penggunaan obat yang sudah mapan dari ekstrak etanol kering tertentu. Monograf yang sama mencantumkan banyak bentuk lain—akar yang digiling, teh, ekstrak air dan alkohol, tingtur. Untuk bentuk tradisional, kursus wajib tetap selama 2-4 minggu tidak ditetapkan dengan cara yang sama; jika gejalanya menetap, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis medis. [5]

Oleh karena itu, pernyataan “semua jenis valerian harus dikonsumsi selama 2-4 minggu” terlalu umum.

Apa arti "efektif secara bertahap"?

Ungkapan EMA tentang timbulnya khasiat secara bertahap tidak berarti bahwa valerian harus secara fisik terakumulasi dalam darah hingga konsentrasi tertentu.

Perbedaan ini dapat diverifikasi secara eksperimental. Dalam studi farmakokinetik pada wanita lanjut usia, asam valerenat diukur setelah dosis tunggal valerian dan setelah dua minggu penggunaan malam hari secara teratur. Para peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam konsentrasi maksimum zat tersebut, waktu untuk mencapai maksimum, area di bawah kurva farmakokinetik, waktu paruh, atau klirens. [6]

Dengan kata lain, skema yang sederhana:

Hari 1 → sedikit zat → Hari 14 → valerian terakumulasi → efek muncul

Tidak didukung oleh data farmakokinetik ini.

Jika efek klinis bertahap memang terjadi dengan beberapa obat, hal itu mungkin terkait dengan mekanisme farmakodinamik yang lebih kompleks, perubahan persepsi tidur, fluktuasi alami gejala, atau faktor lain. Penelitian saat ini belum memberikan penjelasan yang pasti.

Apakah ada penelitian yang menunjukkan bahwa serangkaian pengobatan lebih efektif daripada dosis tunggal?

Ya, memang ada penelitian kecil seperti itu, tetapi hasilnya tidak cukup untuk dijadikan aturan umum.

Sebuah studi acak, buta ganda, silang tahun 2000 melibatkan 16 pasien dengan insomnia psikofisiologis. Peneliti membandingkan dosis tunggal ekstrak valerian dengan penggunaan rutin selama 14 hari, menilai tidur menggunakan polisomnografi dan kuesioner subjektif. [7]

Setelah dosis tunggal, tidak ada efek signifikan pada struktur tidur atau penilaian tidur subjektif yang diamati. Setelah 14 hari, beberapa parameter tidur gelombang lambat berubah menguntungkan valerian: waktu hingga onset tidur gelombang lambat menurun, dan proporsinya relatif terhadap baseline meningkat. Tren penurunan waktu subjektif untuk tertidur juga diamati. [8]

Namun, ukuran hasil utama—efisiensi tidur—meningkat relatif terhadap kondisi awal baik dengan valerian maupun plasebo. Ukuran sampelnya sangat kecil, dan penelitian ini diterbitkan lebih dari dua dekade lalu.

Oleh karena itu, hal ini mendukung gagasan bahwa efek beberapa obat mungkin lebih baik setelah penggunaan berulang, tetapi tidak membuktikan bahwa pengobatan berulang diperlukan untuk semua orang.

Studi lain mengenai kursus tersebut telah menghasilkan hasil negatif.

Ini sangat penting karena hasil positif tersebut tidak dapat direplikasi secara konsisten.

Dalam sebuah studi acak, 16 wanita lanjut usia dengan insomnia mengonsumsi 300 mg ekstrak valerian pekat sekitar 30 menit sebelum tidur. Peneliti menilai tidur setelah dosis pertama dan setelah dua minggu pengobatan harian menggunakan polisomnografi, aktigrafi, buku harian tidur, dan pengukuran subjektif. [9]

Baik setelah dosis tunggal atau dua minggu, valerian tidak berbeda dari plasebo dalam hal waktu mulai tidur, terjaga setelah mulai tidur, efisiensi tidur, atau kualitas tidur subjektif. Para penulis menyimpulkan bahwa penggunaan valerian secara teratur tidak memperbaiki insomnia pada sampel ini.[10]

Hasilnya menunjukkan sesuatu: fakta bahwa pengobatan dilakukan selama dua minggu tidak menjamin bahwa efektivitas akan muncul di tempat yang sebelumnya tidak ada setelah dosis pertama.

Apakah ada data positif terkini mengenai penggunaan jangka panjang?

Terdapat studi terpisah yang relatif modern yang telah menghasilkan hasil positif.

Dalam sebuah studi acak, buta ganda yang diterbitkan pada tahun 2024, 80 orang dewasa dengan keluhan tidur menerima ekstrak valerian standar atau plasebo selama delapan minggu. Pada kelompok ekstrak, beberapa pengukuran, termasuk waktu untuk tertidur menggunakan aktigrafi, membaik sejak hari ketiga; perubahan lain terlihat pada hari ke-14, 28, dan 56. [11]

Polisomnografi dilakukan pada beberapa peserta; pada hari ke-56, perbaikan dalam total durasi tidur, waktu untuk mulai tidur, dan efisiensi tidur tercatat dibandingkan dengan plasebo.[12]

Ini adalah argumen yang menarik bahwa ekstrak standar tunggal mungkin efektif jika digunakan secara teratur. Namun, ini hanyalah studi tunggal yang relatif kecil tentang obat tertentu pada orang-orang dengan keluhan tidur yang sebagian besar ringan.

Oleh karena itu, hasil ini tidak mengubah penilaian keseluruhan bukti: tinjauan payung tahun 2024 yang mencakup delapan tinjauan sistematis menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitas valerian untuk insomnia secara keseluruhan. [13]

Apa yang dikatakan tinjauan sistematis tentang tugas perkuliahan?

Masalah utama dalam penelitian valerian bukanlah kurangnya durasi pengobatan itu sendiri, tetapi heterogenitas dari keseluruhan basis bukti.

Penelitian-penelitian tersebut menggunakan ekstrak kering dan cair yang berbeda, dosis yang berbeda, periode pengobatan yang berbeda, dan kelompok pasien yang berbeda. Beberapa peserta didiagnosis menderita insomnia, sementara yang lain hanya mengeluhkan masalah tidur. Beberapa penelitian menilai hasil menggunakan kuesioner subjektif, sementara yang lain menggunakan polisomnografi atau aktigrafi. [14]

Tinjauan payung tahun 2024 menemukan potensi peningkatan subjektif dalam kualitas tidur, tetapi efektivitasnya tidak didukung secara meyakinkan oleh ukuran kuantitatif atau objektif. Para penulis secara eksplisit mengkarakterisasi literatur yang ada sebagai heterogen dan lemah secara metodologis. [15]

Hal ini mengarah pada kesimpulan penting: masalah studi yang saling bertentangan tidak dapat diselesaikan hanya dengan merekomendasikan "minum lebih lama."

Apakah ini berarti dosis tunggal tidak ada gunanya?

Tidak. Beberapa sediaan valerian secara resmi merekomendasikan dosis tunggal di malam hari untuk membantu tidur.

Monograf Eropa untuk berbagai bentuk dosis merekomendasikan untuk meminum obat sekitar 30-60 menit sebelum tidur. Ini berarti seseorang dapat menggunakan obat di malam hari tanpa harus menunggu beberapa minggu sebelum mencobanya untuk pertama kali. [16]

Namun, efek klinis dosis pertama tidak dapat diprediksi. Dalam beberapa penelitian, dosis tunggal valerian tidak mengubah parameter tidur objektif. [17]

Oleh karena itu, model “valerian hanya efektif jika dikonsumsi dalam jangka waktu tertentu, dan satu tablet tidak memberikan efek apa pun” juga terlalu kategoris.

Lebih tepatnya, dosis tunggal mungkin secara subyektif membantu individu tertentu, tetapi untuk beberapa obat standar, regulator mengasumsikan hasil yang lebih baik dengan penggunaan teratur; namun, studi klinis tidak secara konsisten menunjukkan manfaat dari rangkaian pengobatan untuk semua pasien.

Apakah saya harus mengonsumsi valerian untuk mengatasi insomnia?

Untuk insomnia kronis, tidak ada alasan untuk mempertimbangkan penggunaan valerian sebagai pengobatan utama yang direkomendasikan.

Pedoman Insomnia Eropa 2023 tidak secara eksplisit merekomendasikan pengobatan herbal untuk insomnia. Pengobatan lini pertama untuk insomnia kronis adalah terapi perilaku kognitif untuk insomnia. [18]

Pedoman VA/DoD tahun 2025 juga memberikan rekomendasi lemah terhadap penggunaan valerian untuk insomnia kronis. Kelompok kerja menilai kualitas bukti sangat rendah dan mencatat bahwa suplemen belum terbukti secara meyakinkan meningkatkan hasil insomnia, dan penggunaannya dapat menunda pengobatan yang lebih terbukti. [19]

Oleh karena itu, seseorang yang mengalami gangguan tidur selama berbulan-bulan tidak seharusnya menganggap pengobatan valerian selama empat minggu sebagai langkah wajib sebelum mencari pertolongan.

Dan jika masalah tidur bersifat jangka pendek

Situasinya di sini berbeda.

Untuk masalah tidur sesekali yang disebabkan oleh stres sementara, orang dewasa dapat menggunakan obat terdaftar sesuai petunjuknya, asalkan tidak ada kontraindikasi atau interaksi yang signifikan.

Jika bentuk sediaan tertentu adalah ekstrak standar yang petunjuk penggunaannya menganjurkan penggunaan secara teratur, maka regimen tersebut dapat diikuti.

Namun, kita tidak seharusnya mengharapkan "efek kumulatif wajib pada hari ke-10 atau ke-14." Uji klinis tidak memungkinkan kita untuk menentukan titik universal seperti itu.

Akan lebih bermanfaat untuk mengevaluasi apakah memang menjadi lebih mudah untuk tertidur, apakah frekuensi terbangun di malam hari berkurang, dan apakah kondisi di siang hari membaik.

Apakah saya harus mengonsumsi valerian dalam pengobatan stres?

Tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai penggunaan valerian sebagai pengobatan untuk stres kronis.

EMA memungkinkan ekstrak kering tertentu untuk ketegangan saraf ringan dan secara khusus untuk ini dijelaskan perkembangan efek secara bertahap dan kelanjutan penggunaan selama 2-4 minggu. [20]

Namun NCCIH menunjukkan bahwa penelitian yang ada belum cukup untuk menyimpulkan bahwa valerian efektif untuk mengatasi stres atau kecemasan.[21]

Sebuah uji coba acak terhadap 64 orang dengan stres psikologis yang mengonsumsi ekstrak valerian selama empat minggu menemukan beberapa perubahan dalam konektivitas fungsional otak, tetapi tidak ada perbedaan signifikan antara valerian dan plasebo pada skala stres dan kecemasan klinis.[22]

Artinya, pengobatan selama sebulan saja tidak menjadikan valerian sebagai pengobatan yang terbukti efektif untuk stres emosional kronis.

Berapa lama sebaiknya obat ini dicoba?

Untuk ekstrak standar tertentu, EMA menawarkan batasan yang cukup jelas: efek optimal diharapkan dengan penggunaan terus menerus selama 2-4 minggu, tetapi jika gejala menetap atau memburuk setelah dua minggu, dokter harus dikonsultasikan. [23]

Ini tidak berarti Anda harus melanjutkan hingga minggu keempat terlepas dari hasilnya.

Jika suatu obat menyebabkan efek samping, tidak perlu "menyelesaikan pengobatan" hanya demi akumulasi yang bersifat mitos.

Jika tidak ada perubahan sama sekali setelah jangka waktu yang wajar, maka kelanjutan tanpa batas waktu juga sulit untuk dibenarkan.

Dan jika masalah mendasar itu sendiri memerlukan pengobatan—seperti insomnia kronis atau kecemasan parah—menunggu hingga beberapa rangkaian pengobatan valerian berturut-turut selesai mungkin hanya menunda bantuan yang lebih bermanfaat.

Apakah saya bisa mengonsumsi valerian setiap hari selama sebulan?

Bagi sebagian besar orang dewasa, penggunaan jangka pendek telah diteliti secara signifikan lebih baik daripada penggunaan jangka panjang.

NCCIH melaporkan bahwa valerian telah digunakan dengan keamanan yang dapat diterima dalam penelitian pada dosis 300-600 mg per hari hingga enam minggu. Namun, angka ini berlaku untuk obat yang diteliti dan terutama menggambarkan keamanan jangka pendek—ini bukan rejimen pengobatan universal. [24]

Keamanan valerian dalam jangka panjang masih kurang dipahami. NCCIH secara khusus menyatakan bahwa data mengenai keamanan penggunaan jangka panjang masih kurang. [25]

Oleh karena itu, pengobatan bulanan dengan obat terdaftar tertentu mungkin sesuai dengan rentang jangka pendek yang dipelajari, tetapi ini tidak berarti bahwa mengonsumsi valerian selama berbulan-bulan bermanfaat bagi semua orang.

Apakah valerian dapat dikonsumsi secara terus menerus?

Tidak ada bukti yang kuat untuk penggunaan terus-menerus dan tanpa batas waktu.

Pertama, efektivitas jangka panjangnya tidak diketahui. Jika obat tersebut tidak menghasilkan hasil yang terlihat secara klinis, tidak ada gunanya untuk terus mengonsumsinya.

Kedua, keamanan jangka panjang kurang dipelajari dibandingkan keamanan jangka pendek. [26]

Ketiga, kasus gejala yang jarang terjadi telah dilaporkan setelah penghentian mendadak penggunaan valerian secara teratur dalam jangka panjang. NCCIH mencantumkan kecemasan, iritabilitas, insomnia, gangguan jantung, dan, sangat jarang, halusinasi; satu laporan kasus yang dipublikasikan menggambarkan delirium setelah penghentian penggunaan jangka panjang. Laporan-laporan tersebut tidak memungkinkan kita untuk mengukur risikonya, tetapi menunjukkan bahwa "herbal" tidak berarti "cocok untuk penggunaan tanpa batas waktu." [27]

Apakah perlu istirahat di antara sesi pembelajaran?

Tidak ada skema universal yang terbukti secara ilmiah seperti "minum selama sebulan lalu istirahat selama dua minggu" untuk valerian.

EMA tidak mewajibkan rejimen siklus kursus dengan jeda tetap. NCCIH juga tidak mengusulkan skema seperti itu. [28]

Oleh karena itu, saran seperti “pastikan untuk beristirahat setiap 20 hari” atau “kursus hanya dapat diulang setelah satu bulan” tidak boleh disajikan sebagai nasihat medis berbasis bukti.

Jika seseorang terus-menerus membutuhkan pengobatan baru, maka pertanyaan lain yang lebih penting adalah: mengapa gejalanya kambuh dan apakah valerian benar-benar efektif mengendalikannya?

Jika insomnia berulang, mungkin itu adalah gangguan tidur kronis. Jika ketegangan terus-menerus terjadi, bisa jadi itu adalah gangguan kecemasan, stres kronis, atau penyebab lainnya. Dalam hal ini, berganti-ganti mata kuliah tidak menyelesaikan masalah mendasar.

Apakah perlu menghentikan penggunaan valerian secara bertahap setelah pengobatan rutin?

Untuk penggunaan jangka pendek standar, tidak ada persyaratan universal resmi untuk mengurangi dosis secara bertahap.

Namun, NCCIH mencatat adanya laporan gejala putus obat setelah penggunaan kronis. Hal ini terutama berlaku untuk penggunaan rutin jangka panjang dan tidak mendukung perlunya penghentian bertahap setelah penggunaan jangka pendek yang umum. [29]

Jika seseorang telah mengonsumsi valerian dalam jumlah tinggi selama berbulan-bulan atau menggabungkannya dengan obat penenang lainnya, sebaiknya diskusikan penghentian penggunaannya secara individual dengan dokter atau apoteker.

Hal ini sangat penting terutama jika benzodiazepin, pil tidur, atau obat-obatan lain yang tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba sendiri digunakan secara bersamaan.

Apakah pengobatan jangka panjang dapat membahayakan hati?

Kerusakan hati yang signifikan secara klinis telah dilaporkan terkait dengan valerian, tetapi dianggap sangat jarang terjadi.

LiverTox hanya melaporkan sejumlah kecil kasus yang dipublikasikan; dalam banyak kasus, preparat herbal lain digunakan secara bersamaan, sehingga sulit untuk menetapkan peran penyebab valerian. Mengingat penggunaannya yang sangat luas, valerian diklasifikasikan sebagai penyebab potensial yang jarang terjadi pada cedera hati akibat obat.[30]

Dalam kasus yang dipublikasikan, gejala biasanya muncul beberapa minggu setelah dimulainya penggunaan, namun pengamatan ini tidak dapat digunakan untuk menghitung risiko individu atau untuk menyatakan bahwa suatu pengobatan dengan durasi tertentu berbahaya.[31]

Kesimpulan praktisnya lebih sederhana: jarang terjadinya komplikasi tidak mengharuskan pemantauan laboratorium terhadap fungsi hati pada setiap orang sehat, tetapi penggunaan obat herbal pekat tanpa pengawasan selama berbulan-bulan tanpa manfaat yang jelas tidak memiliki dasar yang kuat.

Pengobatan dengan valerian dan alkohol atau obat penenang lainnya.

Durasi pengobatan tidak menghilangkan risiko menggabungkan beberapa efek sedatif.

NCCIH tidak merekomendasikan penggabungan valerian dengan alkohol dan obat penenang karena potensi peningkatan efek depresan sistem saraf pusat.[32]

EMA juga menyatakan bahwa kombinasi dengan obat penenang lainnya memerlukan diagnosis dan pemantauan medis.[33]

Oleh karena itu, skema “obat penenang di siang hari, valerian di malam hari, pil tidur di malam hari” tidak menjadi aman hanya karena setiap obat diminum dalam “rangkaian pengobatan”.

Bagaimana mengevaluasi apakah suatu kursus relevan dalam situasi tertentu?

Akan lebih bermanfaat jika tujuan ditentukan terlebih dahulu.

Situasi	Cara mengonsumsi valerian
Terkadang sulit untuk bersantai sebelum tidur.	Anda dapat menggunakan obat tertentu sesuai petunjuk; tidak ada pengobatan wajib untuk semua orang.
Ekstrak kering spesifik dengan rejimen EMA	Penggunaan terus menerus selama 2-4 minggu sesuai dengan monograf.
Tidak ada efek setelah dosis pertama.	Ini tidak membuktikan ketidakefektifan, tetapi Anda tidak boleh meningkatkan dosis sendiri.
Setelah 1-2 minggu tidak ada perbaikan yang terlihat.	Jangan menunggu selamanya sampai semuanya menumpuk; Anda perlu mempertimbangkan kembali pendekatan Anda.
Insomnia kronis	Penggunaan valerian bukanlah pengobatan standar yang direkomendasikan.
Stres terus-menerus atau kecemasan yang parah	Bukti yang ada tidak cukup untuk pengobatan dengan valerian.
Obat ini sangat membantu dan dapat ditoleransi dengan baik.	Anda dapat mengikuti kursus terbatas sesuai dengan petunjuk produk tertentu.
Kursus penyegaran diperlukan setiap bulan.	Penyebab gejala yang menetap perlu dievaluasi.
Alkohol atau obat penenang lainnya digunakan.	Efek sedatif tambahan harus diperhitungkan.

[34]

Mengapa sebuah "kursus" tidak sama dengan penyembuhan yang terbukti

Ini adalah salah satu poin terpenting mengenai topik valerian.

Dalam penggunaan sehari-hari, kata "kursus" terdengar seperti pertanda terapi yang lengkap: jika suatu obat diresepkan selama dua atau empat minggu, tampaknya efektivitas rejimen tersebut telah terbukti.

Namun, durasi penggunaan dan bukti efektivitas klinis adalah dua hal yang berbeda.

EMA mengakui ekstrak etanol kering tertentu untuk meredakan ketegangan saraf ringan dan gangguan tidur dan merekomendasikan penggunaan berkelanjutan selama 2-4 minggu karena aksinya yang bertahap.[35]

Pada saat yang sama, pedoman Eropa tentang insomnia kronis, yang mengevaluasi kumpulan penelitian klinis saat ini, tidak merekomendasikan pengobatan herbal sebagai pengobatan untuk insomnia. [36]

Kedua posisi tersebut dapat ada secara bersamaan: yang pertama merujuk pada produk obat herbal tertentu dan penggunaan regulasinya, yang kedua merujuk pada pilihan pengobatan untuk gangguan klinis kronis.

Apa yang sering disalahpahami

“Valerian hanya bekerja setelah akumulasi.” Sebuah studi farmakokinetik tidak menemukan akumulasi asam valerenat yang signifikan setelah dua minggu penggunaan rutin. Efek bertahap tidak dapat dijelaskan hanya dengan akumulasi zat tersebut dalam darah. [37]

“Kursus minimum adalah dua minggu.” Tidak ada standar universal seperti itu. Periode 2-4 minggu mengacu pada penggunaan ekstrak kering tertentu yang sudah mapan dalam monografi Eropa. [38]

“Jika Anda mengonsumsi valerian selama empat minggu, pasti akan mulai bekerja.” Tidak. Dalam penelitian, penggunaan secara teratur terkadang menghasilkan perbaikan, terkadang tidak berbeda dengan plasebo, dan tinjauan terhadap tinjauan tidak mengkonfirmasi efektivitas yang dapat diandalkan untuk insomnia. [39]

“Satu pil tidak berguna.” Beberapa bentuk sediaan memerlukan dosis tunggal di malam hari. Namun efek klinisnya tidak dapat diprediksi. [40]

“Jeda waktu tertentu antara kursus sangatlah diperlukan.” Tidak ada jadwal istirahat universal yang berbasis bukti. Jika kursus harus diulang berkali-kali, lebih tepat untuk menilai penyebab mendasar dari gejala tersebut. [41]

“Obat alami dapat dikonsumsi selama berbulan-bulan.” Keamanan valerian dalam jangka panjang kurang terbukti dibandingkan keamanan jangka pendeknya. [42]

Poin-poin penting dari para ahli

Christopher Drake, PhD, adalah spesialis kedokteran tidur bersertifikat dan direktur Penelitian Tidur di Henry Ford Health. Minat penelitiannya meliputi insomnia, gangguan sirkadian, dan pengobatan perilaku gangguan tidur. [43]

Drake adalah salah satu penulis tinjauan payung tahun 2024 tentang valerian dan insomnia. Tim peneliti menyimpulkan bahwa tinjauan sistematis tidak memberikan bukti yang meyakinkan tentang efektivitas valerian untuk insomnia: kemungkinan perbaikan subjektif dalam kualitas tidur tidak disertai dengan hasil kuantitatif dan objektif yang sama meyakinkannya. [44]

Dieter Riemann adalah spesialis penelitian insomnia dan salah satu pemimpin revisi Pedoman Insomnia Eropa. Profil Rumah Sakit Universitas Freiburg menegaskan kerja samanya yang lama dengan Masyarakat Eropa untuk Penelitian Tidur dan kepemimpinannya dalam memperbarui pedoman Eropa. [45]

Dalam Pedoman Eropa 2023, panel ahli tidak merekomendasikan pengobatan herbal untuk insomnia dan menganggap terapi perilaku kognitif untuk insomnia sebagai strategi berbasis bukti utama. Hal ini sangat penting bagi orang yang mempertimbangkan pengobatan valerian berulang karena masalah tidur kronis. [46]

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah perlu mengonsumsi valerian selama 2-4 minggu?

Tidak. Periode ini direkomendasikan oleh EMA untuk ekstrak kering tertentu dengan penggunaan yang sudah mapan. Ini bukan aturan universal untuk semua valerian. [47]

Apakah valerian hanya boleh dikonsumsi sekali saja?

Ya, beberapa obat bantu tidur memerlukan dosis tunggal yang diminum sekitar 30-60 menit sebelum tidur. Namun, efektivitas dosis tunggal tidak dijamin. [48]

Lantas, mengapa mereka merekomendasikan kursus tersebut?

Untuk ekstrak standar tertentu, EMA menganggap permulaan aksi bersifat bertahap. Oleh karena itu, penggunaan terus menerus selama beberapa minggu disarankan untuk efek optimal. [49]

Berapa hari yang dibutuhkan agar efeknya terlihat?

Tidak ada kerangka waktu universal. Beberapa penelitian menemukan perubahan setelah dua minggu, sementara penelitian lain tidak menemukan efek bahkan setelah jangka waktu tersebut. [50]

Apakah saya harus menunggu empat minggu jika tidak ada perubahan setelah dua minggu?

Tidak selalu. EMA menyarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika gejala menetap atau memburuk setelah dua minggu penggunaan terus menerus. [51]

Apakah mungkin mengonsumsi valerian selama sebulan?

Pada sebagian besar orang dewasa, penggunaan jangka pendek telah dipelajari dengan baik. NCCIH melaporkan keamanan yang dapat diterima pada dosis yang dipelajari hingga enam minggu, tetapi keamanan jangka panjang masih belum diketahui. [52]

Apakah saya bisa mengonsumsinya secara terus menerus?

Penggunaan jangka panjang secara kronis belum banyak diteliti dan tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai manfaatnya untuk insomnia kronis.[53]

Apakah saya harus istirahat setelah sebulan?

Tidak ada interval istirahat wajib yang terbukti. Sebaiknya konsultasikan petunjuk penggunaan obat tertentu dan alasan mengapa pengobatan baru diperlukan.

Apakah valerian memiliki efek kumulatif?

Penelitian ini tidak mendeteksi adanya akumulasi farmakokinetik asam valerenat yang signifikan setelah dua minggu pemberian. Oleh karena itu, istilah "efek kumulatif" dalam pengertian sederhananya tidak sepenuhnya tepat. [54]

Apakah mungkin untuk berhenti mengonsumsinya setelah kursus selesai?

Setelah penggunaan jangka pendek yang umum, tidak ada persyaratan universal untuk secara bertahap mengurangi dosis. Namun, dengan penggunaan kronis jangka panjang, gejala penarikan yang jarang terjadi telah dilaporkan. [55]

Apakah memungkinkan untuk mengulang mata kuliah beberapa kali dalam setahun?

Tidak ada protokol yang terbukti secara universal untuk pengobatan berulang. Jika gejala sering kambuh, akan lebih bermanfaat untuk menentukan penyebabnya daripada langsung memulai pengobatan baru.

Apakah kursus selama sebulan dapat membantu mengatasi insomnia kronis?

Pedoman saat ini tidak merekomendasikan valerian sebagai pengobatan untuk insomnia kronis.[56]

Apakah perlu menjalani pengobatan untuk mengatasi stres?

Untuk ketegangan saraf ringan, sediaan EMA spesifik menunjukkan aksi bertahap. Namun secara keseluruhan, NCCIH menganggap bukti efektivitas valerian untuk stres tidak mencukupi. [57]

Utama

Tidak ada aturan universal yang menyatakan bahwa "valerian harus dikonsumsi dalam suatu pengobatan."

Untuk ekstrak etanol kering akar valerian tertentu, EMA memang merekomendasikan penggunaan terus menerus selama 2-4 minggu, karena menganggap aksinya bertahap. Namun, ini berlaku untuk bentuk dosis tertentu dan tidak secara otomatis berlaku untuk tingtur, teh, tablet, atau suplemen makanan apa pun. [58]

Gagasan mengenai suatu rangkaian pengobatan tidak berarti akumulasi valerian yang terbukti: setelah dua minggu penggunaan rutin, parameter farmakokinetik asam valerenat tidak berubah secara signifikan dibandingkan dengan dosis tunggal. [59]

Bukti klinis juga tidak mendukung kesimpulan bahwa penggunaan secara teratur akan mengubah dosis pertama yang tidak efektif menjadi pengobatan yang efektif. Beberapa penelitian kecil menemukan perbaikan yang terisolasi setelah dua minggu, sementara penelitian lain tidak, dan tinjauan menyeluruh modern tidak menemukan bukti yang dapat diandalkan mengenai efektivitas valerian untuk insomnia. [60]

Oleh karena itu, pendekatan yang masuk akal adalah mengikuti petunjuk penggunaan obat terdaftar tertentu, menetapkan tujuan terlebih dahulu, dan mengevaluasi hasil aktualnya. Jika gejala menetap setelah dua minggu, jika valerian dibutuhkan selama berbulan-bulan, atau jika masalah tidur telah menjadi kronis, lebih penting untuk menilai kembali penyebab gejala dan pengobatan daripada sekadar memperpanjang pengobatan selanjutnya.