Aterosklerosis: gejala dan diagnosis

Gejala aterosklerosis

Atherosclerosis pertama kali berkembang secara asimtomatik, seringkali selama beberapa dekade. Tanda aterosklerosis muncul bila ada penghalang pada aliran darah. Gejala iskemik transien (misalnya angina exertional yang stabil, serangan iskemik transien, klaudikasio intermiten) dapat berkembang bila plak stabil tumbuh dan menurunkan lumen arteri lebih dari 70%. Gejala angina tidak stabil, infark miokard, stroke iskemik, atau nyeri kaki saat istirahat bisa terjadi bila plak tidak stabil pecah dan tiba-tiba menutup arteri besar, dengan penambahan trombosis atau emboli. Atherosclerosis juga bisa menyebabkan kematian mendadak tanpa angina stabil atau tidak stabil sebelumnya.

Lesi aterosklerotik pada dinding arteri dapat menyebabkan aneurisma dan stratifikasi arteri, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit, sensasi berdenyut, tidak adanya denyut nadi atau kematian mendadak.

Diagnosis aterosklerosis

Pendekatan ini tergantung pada ada tidaknya tanda penyakit.

[1], [2], [3], [4]

Jalannya aterosklerosis, disertai gejala

Pasien dengan tanda iskemia dinilai untuk luasnya dan lokalisasi oklusi pembuluh darah dengan menggunakan berbagai penelitian invasif dan non-invasif tergantung pada organ yang terkena (lihat bagian lain dari panduan ini). Untuk mengetahui faktor risiko aterosklerosis, anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan fisik, profil lipid dan konsentrasi glukosa darah dilakukan, kandungan HbA1 dan homosistein ditentukan.

Karena aterosklerosis adalah penyakit sistemik, dalam mendeteksi lesi pada satu area (misalnya, arteri perifer), perlu untuk mengeksplorasi daerah lain (misalnya arteri koroner dan karotid).

Karena tidak semua plak aterosklerotik menciptakan risiko yang sama, metode visualisasi digunakan untuk mengidentifikasi plak, terutama yang mengancam dengan ruptur. Sebagian besar penelitian memerlukan kateterisasi pembuluh darah; mereka termasuk intravascular ultrasound (menggunakan sensor ultrasonik dibuang pada akhir kateter dan mampu memberikan pembersihan darah image), angioscopy, plak termografi (untuk mendeteksi peningkatan suhu di plak dengan peradangan aktif), pencitraan berlapis optik (menggunakan laser inframerah untuk menghasilkan gambar) dan elastography (untuk mengidentifikasi plakat lembut dan lipid). Immunoscintigraphy adalah alternatif non-invasif, yang melibatkan penggunaan zat radioaktif yang menumpuk dalam plak yang tidak stabil.

Beberapa klinisi memeriksa penanda whey dari peradangan. Kandungan CRP> 0,03 g / l adalah tanda prognostik penting lesi kardiovaskular. Aktivitas tinggi fosfolipase terkait lipoprotein A2 diyakini dapat memprediksi patologi kardiovaskular pada pasien dengan LDL normal atau rendah.

Asimtomatik aterosklerosis

Pada pasien dengan faktor risiko aterosklerosis tanpa tanda iskemia, signifikansi penelitian tambahan tidak jelas. Terlepas dari kenyataan bahwa studi pencitraan, seperti polypositional CT, MRI dan ultrasound dapat mendeteksi plak aterosklerosis, mereka tidak meningkatkan akurasi prediksi pembangunan iskemia dalam kaitannya dengan penilaian faktor risiko (seperti indeks risiko Framingham), atau analisis temuan diidentifikasi selama studi instrumental, dan biasanya tidak disarankan.

Mikroalbuminuria (> 30 mg albumin dalam 24 jam) adalah penanda kerusakan ginjal dan perkembangannya, serta prediktor kuat morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dan vaskular; Namun, hubungan langsung antara mikroalbuminuria dan aterosklerosis belum terbentuk.

[5], [6], [7], [8], [9]