Porcine tsetse pada manusia: karakteristik, gejala, pengobatan dan pencegahan

Menurut klasifikasi parasit zoonosis, cacing pita babi (Taenia solium) adalah sejenis cacing pita dari ordo siklofilipida dari famili Taeniidae. Cacing usus yang tersebar luas ini khususnya umum di daerah-daerah tempat orang-orang memakan daging babi.

Penyakit yang disebabkan oleh parasit ini disebut taeniasis dan sistiserkosis, diklasifikasikan sebagai helminthiasis dan memiliki kode ICD-10 B68.0 dan B69.

[ 1 ]

Struktur cacing pita babi

Seperti semua cacing pipih-parasit dari famili Taeniidae, struktur cacing pita babi adalah tipe tubuh triploblastik aselomata - pita putih yang panjangnya mencapai dua hingga tiga meter yang tidak memiliki coelom (rongga berisi cairan).

Tubuh pipih memanjang dari cacing pita babi atau strobila terdiri dari rantai segmen (segmen) - proglottid, yang jumlahnya berkisar antara 150-200 hingga 800-900. Setiap segmen cacing pita babi merupakan bagian reproduksi yang lengkap.

Pada ujung anterior cacing terdapat skoleks dengan diameter 1 mm, yang terhubung ke strobila melalui leher pendek. Skoleks cacing pita babi memiliki organ perlekatan pada dinding usus inangnya: empat pengisap bulat yang terletak secara radial, dikelilingi oleh rostellum (hidung), dilengkapi dengan 22-32 kait kitin.

Seluruh tubuh cacing pita babi ditutupi dengan tegumen, dan strukturnya unik pada cestodes ini. Karena – karena kurangnya rongga internal – cacing ini tidak memiliki organ pencernaan dan ekskresi, sistem pencernaan cacing pita babi, serta sistem ekskresi cacing pita babi, terletak di luar: tegumen ditutupi dengan lapisan penyerap mikrovili tubular (mikrotrik). Setiap mikrovili tersebut memiliki membran plasma yang ditutupi dengan glikokaliks yang terdiri dari proteoglikan (polisakarida bermuatan negatif).

Mikrovili merupakan organ cacing pita babi yang aktif secara metabolik, yang secara bersamaan menjalankan fungsi sensorik, penyerapan, sekresi, dan ekskresi. Selain itu, glikokaliks bertanggung jawab untuk menghambat enzim pencernaan inang dan menyerap kation serta garam empedu. Dan nutrisi yang diserap oleh mikrovili tegumen menembus ke dalam jaringan cacing pita melalui difusi.

Habitat cacing pita babi

Habitat cacing pita babi berubah tergantung pada tahap siklus hidupnya. Pada tahap telur, cacing pita hidup di feses hewan; onkosfer (larva dengan embrio) hidup di inang perantara - di jaringan otot dan otak babi yang memakan kotoran dengan partikel feses. Dan cacing pita dewasa hidup di usus inang terakhir (manusia).

Rute infeksi cacing pita babi adalah fekal-oral. Infeksi cacing pita terjadi ketika seseorang memakan daging babi yang terinfeksi larva; sumber infeksi lainnya adalah sayuran mentah dan air yang kotor, yang mungkin mengandung segmen cacing pita babi yang ditolak dengan rahim yang berisi telur atau hanya telur (yang dapat bertahan hidup di luar inang selama hampir dua bulan).

Menurut data epidemiologi, siklus hidup parasit ini berakhir di wilayah-wilayah yang penduduknya hidup berdekatan dengan babi dan memakan dagingnya yang kurang matang. Angka prevalensi yang tinggi ditemukan di Amerika Latin, Afrika Barat dan Afrika sub-Sahara, negara-negara Eropa Timur, India, Pakistan, dan negara-negara Asia Tenggara. Di negara-negara yang melarang konsumsi daging babi dalam ajaran Islam, taeniasis dan sistiserkosis sangat jarang terjadi.

Siklus hidup dan reproduksi cacing pita babi

Dari uraian di atas jelas bahwa hanya ada satu inang perantara dalam siklus perkembangan cacing pita babi, dan inang perantara ini biasanya adalah babi (bisa juga anjing dan manusia). Dan manusia bertindak sebagai satu-satunya inang definitif cacing pita babi.

Siklus hidup cacing pita babi mencakup beberapa tahap.

• Telur cacing pita babi atau morula, yang mengandung larva embrionik (onkosfer), masuk ke usus manusia melalui mulut dan kemudian melalui saluran pencernaan. Ketika telur dengan embrio memasuki usus, onkosfer bergerak yang dilengkapi dengan kait muncul dari telur tersebut melalui "lubang".
• Larva cacing pita babi yang tidak invasif, onkosfer, setelah muncul dari telur, melekatkan dirinya dengan kait ke dinding usus dan kemudian menembus mukosa usus ke dalam pembuluh darah dan limfatik, bermigrasi ke otot lurik, otak dan jaringan lain, tempat ia menetap, membentuk tahap larva berikutnya - sistiserkus.
• Sistiserkus cacing pita babi atau finna cacing pita babi merupakan larva invasif yang terbentuk dari onkosfer dalam waktu sekitar 70 hari dan dapat terus tumbuh hingga satu tahun. Pada tahap ini, larva tampak seperti vesikel oval berwarna putih keruh yang tembus cahaya berisi cairan dan satu protoskoleks yang terinvaginasi. Di bawah pengaruh enzim pencernaan empedu dan usus inang, skoleks menonjol keluar, dan dengan demikian finna cacing pita babi menempel pada dinding usus dan mulai tumbuh besar, menggunakan nutrisi yang masuk ke usus halus inang. Saat masuk ke otot dan parenkim organ, larva membentuk kista - membran kutikula pelindung.
• Cacing dewasa, yang berkembang dari sistiserkus dalam waktu sekitar 10-12 minggu setelah infeksi, hidup di usus manusia. Strobila memanjang, dan proglottid baru terbentuk di area leher, zona pertumbuhan cacing. Jadi proglottid yang paling matang dan tertua berada di bagian belakang tubuh.

Parasit ini bersifat hermafrodit, dan proglottid dewasa (segmen cacing pita babi) memiliki perangkat reproduksi biseksual yang lengkap. Cacing pita babi bereproduksi melalui sejumlah testis dan ovarium berlobus tiga, yang terbuka ke pori-pori genital umum. Rahim cacing pita babi memiliki 5-8 cabang, tetapi tertutup, artinya, telur keluar saat proglottid dikeluarkan dari tubuh cestode.

Satu proglottid dapat berisi lebih dari 50.000 telur dengan embrio. Proglottid dewasa dengan ratu yang hamil sering pecah di dalam usus, melepaskan telur yang berakhir di feses, dan telur-telur itu dilepaskan bebas ke lingkungan bersama feses.

Gejala Infeksi Cacing Pita Babi

Organ manusia yang terinfeksi cacing pita babi adalah usus halus, jaringan subkutan, otot, mata, otak, dan sumsum tulang belakang.

Invasi usus halus manusia oleh cacing pita babi dewasa menyebabkan taeniasis, yang mungkin tidak bergejala. Namun, gejala infeksi cacing pita babi dalam bentuk infeksi yang parah meliputi penurunan berat badan, kehilangan atau peningkatan nafsu makan, anemia, nyeri perut, dispepsia, mual, sembelit, dan diare.

Infeksi dengan telur cacing pita babi (yang menghasilkan larva) atau proglottid, yang pecah di dalam usus dan dapat menyebabkan migrasi larva ke dalam jaringan manusia dengan pembentukan kista (Cysticercus cellulosae), menyebabkan perkembangan infeksi sistemik dengan gejala klinis tergantung pada jumlah, ukuran, dan lokasi kista. Sangat sering, gejala infeksi cacing pita babi pada tahap larva mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Dan ketika gejala muncul, dokter mendiagnosis sistiserkosis: sistiserkus cacing pita babi, yang menembus di bawah kulit pada batang tubuh dan anggota badan, membentuk kista subkutan dalam bentuk nodul yang keras, mudah bergerak, dan seringkali nyeri.

Cacing pita babi dapat ditemukan di jaringan otot manusia mana pun, menyebabkan peradangan otot (miositis) - disertai demam, eosinofilia, dan hipertrofi otot palsu, yang memicu pembengkakan otot dengan ancaman atrofi dan fibrosis. Dalam kebanyakan kasus, bentuk invasi ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, karena sistiserkus mati dan mengapur.

Pada neurocysticercosis yang terdiagnosis, kista yang dibentuk oleh cysticerci (berdiameter 5-20 mm hingga 6-8 cm) terlokalisasi di parenkim atau ruang subaraknoid otak. Kista tersebut dapat berjumlah banyak dan mengancam jiwa. Gejala infeksi cacing pita babi pada kasus neurocysticercosis: sakit kepala, pusing, kejang. Konsekuensi kerusakan struktur otak dapat berupa pelanggaran fungsi otak (sensorik dan motorik), yang menyebabkan kejang epilepsi dan patologi neurologis seperti penurunan kemampuan kognitif, hidrosefalus, sindrom meningeal, gangguan mental.

Jika kista terbentuk di ventrikel otak, aliran keluar cairan serebrospinal tersumbat dan muncul tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala seperti migrain, mual, perubahan tajam pada tekanan darah, gangguan tidur, hiperhidrosis berkala, kelesuan, peningkatan kelelahan, penurunan pendengaran dan penglihatan. Ketika sumsum tulang belakang terpengaruh, muncul nyeri punggung kronis.

Sistiserkus dapat ditemukan di jaringan bola mata dan di bawah konjungtiva, menyebabkan edema retina, pendarahan, penurunan penglihatan atau bahkan kehilangan penglihatan.

Diagnostik

Saat ini, diagnostik infeksi cacing pita babi pada manusia meliputi:

• analisis tinja untuk telur dan proglottid cacing (hanya dapat mendeteksi taeniasis);
• tes darah untuk antibodi terhadap cacing pita babi (tes serum darah menggunakan EITB – immunoblotting fase padat);
• Analisis IF cairan serebrospinal;
• Sinar X atau USG usus;
• Sinar-X pada jaringan subkutan dan otot (untuk mengidentifikasi larva sistiserkus yang mengalami pengapuran dan memastikan sistiserkosis);
• computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak jika diduga adanya neurocysticercosis;
• pemeriksaan fundus dan konjungtiva (pada kasus sistiserkosis mata).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perbedaan cacing pita pada daging babi dan sapi

Cacing pita babi memiliki kerabat – cacing pita Taenia saginata (cacing pita sapi) dan cacing pita Taenia asiatica (cacing pita Asia) yang umum di negara-negara Asia.

Seperti yang dicatat oleh para ahli parasitologi, ada perbedaan antara cacing pita babi dan sapi. Pertama-tama, perbedaannya terletak pada fakta bahwa inang perantara cacing pita sapi adalah sapi; cacing pita sapi berukuran jauh lebih besar (panjang 4-10 m), uterus proglottid lebih bercabang daripada T. solium, ovariumnya berlobus dua, dan skoleksnya tidak memiliki rostellum dengan kait: sebagai gantinya, cacing T. saginata hanya memiliki pengisap.

Selain itu, cacing pita sapi memiliki masa hidup di luar inangnya - di lingkungan (hingga beberapa minggu). Ketika proglottid dewasa terlepas dari cacing dan berakhir di feses, mereka dapat merangkak ke tempat yang lebih cocok - di rumput yang dimakan oleh ternak yang sedang merumput.

Dan perbedaan utamanya: cacing pita sapi hanya menyebabkan helminthiasis jenis taeniasis, tetapi tidak menyebabkan sistiserkosis dan neurosistiserkosis yang lebih berbahaya.

Diagnosis banding infeksi cacing pita sapi dan babi dilakukan dengan menggunakan analisis PCR serum darah.

Sebagaimana para ahli catat, penting pula untuk membedakan neurocysticercosis dari patologi otak lainnya (tuberkulosis, tumor, dan lain-lain).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan cacing pita babi

Praziquantel (nama dagang lainnya adalah Azinox, Biltrid, Biltricid, Cestox, Cystricid), Niclosamide (Phenasal, Cestocide, Gelmiantin) dan Albendazole (Aldazole, Sanoxal, Vormil, Nemozol) adalah obat anthelmintik yang digunakan untuk mengobati cacing pita babi, khususnya taeniasis. Pada tingkat yang lebih rendah, sistiserkosis, karena kalsifikasi kista larva menyebabkan involusinya, dan terapi antiparasit tidak memberikan manfaat apa pun.

Praziquantel diminum sekali dengan dosis 10 mg per kilogram berat badan. Obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 4 tahun dan wanita hamil. Efek samping yang paling sering terjadi adalah mual, muntah, nyeri perut, diare berdarah, dan pusing.

Obat Niclosamide diresepkan untuk orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas dalam 8-12 tablet (0,25 g); untuk anak-anak berusia 6-12 tahun – 6 tablet; diminum satu jam sebelum makan atau dua jam setelah makan; tablet dikunyah (atau dihancurkan menjadi bubuk) dan diminum dengan air. Durasi pengobatan bisa sampai tujuh hari.

Tablet albendazole (400 mg) diminum utuh (setelah makan) sekali; untuk anak-anak, dosisnya dihitung sebesar 6 mg per kilogram berat badan mereka. Untuk sistiserkosis otak, 800 mg albendazole diminum per hari selama 8-30 hari. Mungkin ada efek samping obat dalam bentuk dispepsia, nyeri perut, peningkatan tekanan darah, pusing, perubahan kadar leukosit dan trombosit dalam darah.

Pencegahan

Pencegahan infeksi cacing pita pada babi meliputi kebersihan pribadi dan perlakuan panas yang cermat pada daging babi (daging harus direbus dan digoreng hingga benar-benar matang). Tingkat pengawasan sanitasi terhadap pemeliharaan babi dan kualitas daging yang dijual (terutama di pasar) juga penting.

Ramalan

Prognosis sangat bergantung pada bentuk dan lokasi patologi yang berkembang akibat helminthiasis ini. Menurut WHO, hampir 400 ribu penduduk negara-negara Amerika Latin memiliki beberapa gejala taeniasis dan sistiserkosis; di Meksiko, penyakit ini menyerang sekitar 3,9% populasi; di Guatemala, Bolivia, dan Peru - hingga 20% (pada babi - hingga 37%).

Tingkat infeksi manusia dengan cacing pita babi di negara-negara seperti Ethiopia dan Kenya hampir 10% dari populasi, dan di Madagaskar sebesar 16%.

Menurut data global tahun 2010, neurocysticercosis menjadi penyebab kematian pada 1.200 kasus. Di Amerika Serikat, 221 orang meninggal karena sistiserkosis selama 12 tahun (dari tahun 1990 hingga 2002); 62% dari mereka adalah imigran dari Meksiko, dan, kemungkinan besar, mereka tertular cacing pita babi di negara asal mereka.