Bagaimana saya dapat mencegah gestosis?

Tindakan pencegahan dilakukan untuk mencegah berkembangnya bentuk gestosis yang parah pada wanita hamil berisiko tinggi dan selama masa remisi setelah mereka keluar dari rumah sakit.

Kelompok berisiko tinggi untuk terkena gestosis meliputi:

• patologi ekstragenital
• kehamilan ganda;
• adanya gestosis pada kehamilan sebelumnya; usia di bawah 17 tahun dan di atas 30 tahun.

Kompleks pencegahan meliputi diet, rejimen "istirahat yang kuat", vitamin, infus herbal dengan efek sedatif dan mekanisme yang meningkatkan fungsi ginjal, antispasmodik, obat yang mempengaruhi metabolisme, agen antiplatelet dan antikoagulan, antioksidan, stabilisator membran, serta pengobatan patologi ekstragenital sesuai indikasi.

• Diet 3500 kkal harus mengandung cukup protein (hingga 110–120 g/hari), lemak (75–80 g), karbohidrat (350–400 g), vitamin, dan mineral. Makanan yang digunakan cukup asin, dan makanan pedas dan berlemak yang menyebabkan rasa haus tidak diperbolehkan. Wanita hamil dengan patologi ekstragenital memerlukan diet yang mempertimbangkan tabel yang direkomendasikan untuk setiap patologi. Dianjurkan untuk menggunakan produk nutrisi terapeutik "Ekolakt" (hingga 200 ml/hari).

Minuman ini dibuat dari wortel, kubis putih, dan bit. Minuman ini mengandung karbohidrat, vitamin, asam amino, lactobacilli hidup dari strain J. plantarum 8PA-3.0 dan memilikisifat antioksidan, yang memengaruhi berbagai proses metabolisme. Minuman ini dikonsumsi dalam kursus (3-4 kursus) selama 14 hari. Jumlah cairan pada wanita hamil yang berisiko dibatasi hingga 1300-1500 ml, garam - hingga 6-8 g / hari.

• Istirahat di tempat tidur dengan dosis "istirahat yang kuat" membantu mengurangi OPSS, meningkatkan volume stroke jantung dan aliran darah ginjal, menormalkan aliran darah uteroplasenta; ini merupakan tindakan non-obat yang penting. Metode ini terdiri dari wanita hamil yang tetap dalam posisi terutama di sisi kiri dari 10 hingga 13 dan dari 14 hingga 17 jam, selama jam-jam yang sesuai dengan peningkatan puncak tekanan arteri.
• Semua ibu hamil harus menerima vitamin. Teh herbal atau tablet vitamin diresepkan.
• Perlu mengonsumsi suplemen kalsium dalam dosis harian hingga 2000 mg [kombinasi kalsium karbonat (kalsium 500 mg) dan vitamin D lebih baik diserap
• Kompleks pencegahan meliputi sediaan herbal:
  • obat penenang (infus rimpang valerian 30 ml 3 kali sehari atau tablet 1-2 tablet 3 kali sehari, infus herba motherwort 30 ml 3-4 kali sehari), infus obat penenang 1/2 sendok makan 3 kali sehari;
  • meningkatkan fungsi ginjal ("Teh ginjal", kuncup birch, daun bearberry, daun lingonberry, ekstrak ikan jagung, rumput ekor kuda, bunga jagung biru), "Phytolysin";
  • menormalkan tonus pembuluh darah (bunga hawthorn, buah, ekstrak).
• Mengingat bahwa pada tahap awal perkembangan gestosis penting untuk meningkatkan tonus pembuluh darah, antispasmodik dimasukkan dalam kompleks pencegahan (aminofilin 1 tablet 2 kali sehari, papaverin 1 tablet 2 kali sehari, drotaverin 1 tablet 3 kali sehari, dll.).
• Untuk menormalkan metabolisme seluler unsur mikro, digunakan kalium dan magnesium aspartat, 1 tablet 3 kali sehari, dan sediaan lain yang mengandung unsur mikro.
• Untuk menstabilkan mikrosirkulasi, salah satu disagregan (pentoksifilin 1 tablet 3 kali sehari, dipiridamol 2 tablet 3 kali sehari) atau asam asetilsalisilat 60 mg/hari setiap hari pada paruh pertama hari setelah makan dimasukkan dalam kompleks pencegahan. Dipiridamol disetujui untuk digunakan pada semua tahap kehamilan, termasuk yang paling awal. Kontraindikasi penggunaan asam asetilsalisilat adalah hipersensitivitas terhadap salisilat, asma bronkial, tukak lambung dan tukak duodenum, gangguan pembekuan darah, dan riwayat perdarahan.
• Mengingat pentingnya peroksidasi lipid dalam inisiasi gestosis, salah satu antioksidan dimasukkan ke dalam kompleks profilaksis untuk normalisasinya: vitamin E (300 mg/hari), asam askorbat (100 mg/hari), asam glutamat (3 g/hari), asam folat.
• Untuk mengembalikan sifat struktural dan fungsional membran sel, digunakan stabilisator membran, preparat yang mengandung asam lemak esensial tak jenuh ganda: fosfolipid, 2 kapsul 3 kali sehari, dan suplemen makanan trigliserida omega-3 [20%], 1 kapsul 1–2 kali sehari.
• Untuk menormalkan sifat hemostatik darah, heparin molekul rendah digunakan - kalsium nadroparin, yang diresepkan sekali sehari pada 0,3 ml (280 IU). Indikasi penggunaan heparin molekul rendah: adanya kompleks fibrinogen yang larut, penurunan APTT kurang dari 20 detik, hiperfibrinogenemia, penurunan heparin endogen di bawah 0,07 U / ml, antitrombin III di bawah 75%. Kalsium nadroparin digunakan sejak minggu ke-16 kehamilan. Perawatan dilakukan dalam kursus, durasinya 3-4 minggu. Kalsium nadroparin digunakan di bawah kendali waktu pembekuan darah, yang tidak boleh meningkat lebih dari 1,5 kali dibandingkan dengan yang awal. Kontraindikasi penggunaan kalsium nadroparin selama kehamilan sama dengan pada patologi umum.
• Tindakan pencegahan dilakukan dengan latar belakang pengobatan patologi ekstragenital sesuai indikasi.

Pencegahan bentuk gestosis yang parah dimulai pada usia kehamilan 8–9 minggu. Tindakan pencegahan dilakukan secara bertahap, dengan mempertimbangkan patologi latar belakang:

• dari minggu ke 8-9, semua wanita hamil yang berisiko diresepkan diet yang tepat, rejimen “Istirahat di tempat tidur”, vitamin kompleks, dan pengobatan untuk patologi ekstragenital;
• pada minggu ke 16-17, penderita kolesistitis kronik, kolangitis, dan kelainan metabolisme lipid derajat I-II diberikan tambahan sediaan herbal dalam kompleks preventif: sediaan herbal yang mempunyai mekanisme sedatif dan yang memperbaiki fungsi hati dan ginjal;
• dari minggu ke-16 hingga ke-17, pada pasien dengan hipertensi, pielonefritis kronis, glomerulonefritis, gangguan metabolisme lipid tingkat II–III, endokrinopati, patologi ekstragenital gabungan, selain tindakan sebelumnya, agen antiplatelet atau antikoagulan, antioksidan, dan stabilisator membran disertakan.

Ibu hamil yang berisiko harus mengambil tindakan pencegahan secara teratur. Teh herbal dan sediaan metabolik diresepkan secara bergantian secara teratur. Terhadap latar belakang ini, agen antiplatelet atau antikoagulan, penstabil membran bersama dengan antioksidan digunakan dalam kursus 30 hari dengan jeda 7-10 hari.

Tindakan serupa dilakukan secara serentak untuk mencegah terulangnya gestosis pada ibu hamil setelah keluar dari rumah sakit bersalin.

Bila gejala klinis awal gestosis muncul, rawat inap dan perawatan rawat inap diperlukan.

Meskipun telah dilakukan studi intensif mengenai patofisiologi gestosis, masih belum ada data ilmiah yang mendukung tentang etiologi penyakit ini, yang tidak memungkinkan pengembangan metode yang efektif untuk pencegahan dan pengobatan gestosis. Namun, pengamatan yang dinamis, terapi kompleks yang konsisten, dan pemberian tepat waktu memungkinkan diperolehnya hasil yang positif.

Prinsip modern pencegahan gestosis. Tindakan pencegahan dilakukan untuk mencegah perkembangan bentuk gestosis yang parah dan insufisiensi plasenta pada wanita hamil berisiko tinggi. Menurut data kami, bersama dengan data anamnesis, kelompok berisiko tinggi untuk perkembangan gestosis meliputi pasien dengan gangguan aliran darah uteroplasenta yang terdeteksi pada minggu ke-14-16 (SDO pada arteri uterus lebih dari 2,4, SDO pada arteri spiralis lebih dari 1,85).

Kompleks pencegahan meliputi: diet, rejimen “istirahat di tempat tidur”, vitamin, obat-obatan yang menormalkan metabolisme sel, disagregan, pemulihan sifat struktural dan fungsional membran sel, antioksidan.

1. Diet dengan kandungan kalori 3000-3500 kkal harus mengandung 110-120 g protein/hari. Jumlah cairan dibatasi hingga 1300-1500 ml, garam dapur - 6-8 g per hari.
2. Istirahat di tempat tidur yang terukur "istirahat yang kuat" (metode ini melibatkan menjaga ibu hamil dalam posisi terutama di sisi kiri mereka dari pukul 10:00 hingga 13:00 dan dari pukul 14:00 hingga 17:00) membantu mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total, meningkatkan volume stroke dan perfusi ginjal, dan menormalkan aliran darah uteroplasenta.
3. Wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami gestosis harus menerima vitamin selama seluruh masa kehamilan dalam bentuk tablet (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
4. Untuk menstabilkan mikrosirkulasi, salah satu disagregan dimasukkan dalam kompleks profilaksis (Trental, 1 tablet 3 kali sehari, Curantil, 2 tablet 3 kali sehari, Aspirin, 60 mg per hari setiap hari).
5. Untuk menormalkan peroksidasi lipid, salah satu antioksidan digunakan (vitamin E 300 mg per hari, vitamin C 100 mg per hari, asam glutamat 3 g per hari).
6. Untuk mengembalikan sifat struktural dan fungsional membran sel, Essentiale Forte (2 kapsul 3 kali sehari) dan Lipostabil (2 kapsul 3 kali sehari) digunakan.
7. Tindakan pencegahan dilakukan dengan latar belakang pengobatan patologi ekstragenital.

Pencegahan gestosis pada wanita hamil berisiko tinggi harus dimulai pada usia kehamilan 8-10 minggu.

Dari minggu ke-8 hingga ke-9, semua ibu hamil yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi diberi resep diet, aturan “Istirahat di tempat tidur”, vitamin kompleks, dan pengobatan untuk patologi ekstragenital.

Dari minggu ke-16 hingga ke-19, pasien juga diberi resep agen antiplatelet atau antikoagulan, antioksidan, dan penstabil membran. Agen antiplatelet terutama diindikasikan dalam kasus gangguan hemodinamik uteroplasenta (Trental 100 mg 3 kali sehari atau aspirin 250 mg per hari selama 3 minggu). Terapi obat berulang untuk gangguan hemodinamik uteroplasenta harus dilakukan pada waktu kritis (minggu ke-24 hingga ke-27 dan ke-32 hingga ke-35).

Berdasarkan analisis data yang diperoleh selama pemeriksaan lebih dari 2.000 pasien yang berisiko tinggi terkena gestosis, rejimen pencegahan yang diusulkan memungkinkan untuk mengurangi kejadian gestosis hingga 1,5 kali lipat, bentuknya yang parah hingga 2 kali lipat, dan insufisiensi plasenta hingga 2,5 kali lipat.

Dengan demikian, saat ini, satu-satunya cara nyata untuk mengurangi kejadian gestosis, terutama bentuk yang parah, adalah identifikasi tepat waktu kelompok berisiko tinggi untuk perkembangan patologi ini dan penerapan tindakan pencegahan. Pengobatan gestosis harus dimulai pada tahap praklinis. Dalam pengobatan penyakit yang berkembang, perlu untuk mematuhi taktik manajemen kehamilan aktif, yang memungkinkan pencegahan perkembangan komplikasi parah pada ibu dan janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]