Bagaimana tularemia diobati?

Pasien yang diduga menderita tularemia dirawat di rumah sakit berdasarkan indikasi klinis. Jendela di bangsal harus ditutup dengan kasa untuk mencegah penyebaran infeksi melalui penularan.

Pada periode akut, pasien perlu istirahat di tempat tidur dan diet lengkap yang diperkaya dengan vitamin. Perawatan sangat penting. Tenaga medis harus memantau kepatuhan terhadap aturan sanitasi dan higienis dan melakukan desinfeksi berkelanjutan menggunakan larutan fenol 5%, larutan merkuri klorida (1:1000) dan disinfektan lainnya.

Pengobatan etiotropik tularemia dilakukan dengan menggunakan aminoglikosida dan tetrasiklin (standar pengobatan).

Streptomisin diresepkan sebanyak 0,5 g dua kali sehari secara intramuskular, dan dalam bentuk paru atau umum - 1 g dua kali sehari. Gentamisin digunakan secara parenteral sebanyak 3-5 mg/kg per hari dalam 1-2 dosis; amikasin - sebanyak 10-15 mg/kg per hari dalam 2-3 dosis.

Pengobatan tularemia sedang dalam bentuk bubonik dan ulseratif-bubonik terdiri dari pemberian doksisiklin oral dengan dosis harian 0,2 g atau tetrasiklin 0,5 g empat kali sehari. Tetrasiklin tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak-anak di bawah usia delapan tahun, orang dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, atau limfopenia berat.

Lini antibiotik kedua meliputi sefalosporin generasi ketiga, rifampisin, kloramfenikol, fluorokuinolon, yang digunakan dalam dosis yang sesuai usia. Saat ini, siprofloksasin dianggap sebagai alternatif aminoglikosida dalam pengobatan tularemia.

Pengobatan antibakteri untuk tularemia adalah 10-14 hari (hingga hari ke-5-7 dari suhu normal). Jika terjadi kekambuhan, antibiotik yang tidak digunakan selama gelombang pertama penyakit diresepkan, sekaligus memperpanjang terapi antibakteri.

Bila terdapat ulkus kulit dan bubo (sebelum terjadi nanah), dianjurkan untuk melakukan kompres lokal, balutan salep, prosedur termal, pemanasan dengan Sollux, cahaya biru, kuarsa, penyinaran laser, dan diatermi.

Jika bubo menjadi bernanah dan terjadi fluktuasi, intervensi bedah diperlukan: membuka kelenjar getah bening dengan sayatan lebar, mengosongkannya dari nanah dan massa nekrotik, dan drainase. Tidak disarankan untuk membuka vesikel atau pustula di lokasi gigitan serangga.

Pengobatan patogenetik tularemia meliputi detoksifikasi, antihistamin dan obat antiinflamasi (salisilat), vitamin dan agen kardiovaskular, dan dilakukan sesuai indikasi. Jika terjadi kerusakan mata (bentuk okulobubonik), mata harus dicuci 2-3 kali sehari dan diteteskan dengan larutan natrium sulfasil 20-30%; jika terjadi angina, pembilasan dengan nitrofural, larutan kalium permanganat yang lemah diresepkan.

Pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit dalam waktu seminggu dengan suhu normal, kondisi memuaskan, jaringan parut ulkus kulit, pengurangan kelenjar getah bening yang bergerak dan tidak nyeri hingga seukuran kacang atau batu plum. Sklerosis bubo tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk dipulangkan. Pasien yang pernah mengalami bentuk perut dipulangkan dengan suhu normal yang stabil selama seminggu atau lebih, fungsi gastrointestinal normal. Pemulangan pasien yang pernah mengalami bentuk okuloglandular dilakukan setelah konsultasi dengan dokter mata. Saat memulangkan pasien setelah bentuk tularemia paru, perlu dilakukan fluoroskopi kontrol atau rontgen dada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pemeriksaan klinis

Tidak ada konsensus mengenai pelaksanaan observasi di apotek. Karena kemungkinan kambuhnya penyakit di kemudian hari, sejumlah penulis merekomendasikan untuk menetapkan observasi di apotek bagi mereka yang telah pulih selama 1,5-2 tahun.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]