Konjungtivitis bakteri dan keratitis pada anak-anak

Kode ICD-10

• H10 Konjungtivitis.
• H10.0 Konjungtivitis mukopurulen.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulkus kornea.
• H16.2 Keratokonjungtivitis (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Keratitis interstisial (stroma) dan dalam.
• H16.9 Keratitis, tidak dijelaskan.

Konjungtivitis kataral akut

Patogen: stafilokokus atau streptokokus. Penyakit ini dimulai secara akut dengan kerusakan pada kedua mata, kelopak mata lengket di pagi hari, keluarnya cairan mukopurulen atau purulen yang banyak, mengering dalam bentuk kerak pada bulu mata. Hiperemia pada konjungtiva kelopak mata, lipatan transisional, dan sklera merupakan ciri khas. Keratitis marginal sering terjadi.

Ulkus kornea yang disebabkan oleh stafilokokus berkembang pada blefaritis kronis dan konjungtivitis atau ketika benda asing masuk. Fokus infiltrasi kornea terbatas, ulserasi terjadi secara bertahap, iritasi mata sedang, fenomena iritis biasanya diekspresikan dengan lemah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Konjungtivitis pneumokokus

Agen penyebabnya adalah Streptococcus pneumoniae. Anak-anak berusia 1-3 tahun paling sering terkena, dan bayi baru lahir lebih jarang. Infeksi terjadi melalui kontak dan kontak rumah tangga. Masa inkubasi adalah 1-2 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan lesi bergantian pada kedua mata. Kelopak mata bengkak dan lunak. Ciri-ciri khasnya meliputi injeksi konjungtiva yang jelas, edema lipatan transisional, dan keluarnya cairan purulen yang melimpah. Perdarahan dan lapisan tipis berwarna abu-abu keputihan muncul pada konjungtiva, yang mudah dihilangkan dengan kapas basah; konjungtiva tidak berdarah di bawahnya. Jika proses inflamasi menyebar ke kornea, terjadi keratitis marginal superfisial.

Konjungtivitis epidemik akut

Agen penyebabnya adalah Haemophilus influenzae (bakteri Koch-Weeks). Penyakit ini sangat menular. Rute penularannya adalah kontak atau rumah tangga. Masa inkubasinya berkisar dari beberapa jam hingga 1-3 hari.

Onset akut, perkembangan gambaran klinis selama hari pertama. Keluhan lakrimasi, fotofobia, nyeri mata. Ciri khasnya adalah edema dan hiperemia yang nyata pada konjungtiva bola mata dan lipatan transisional bawah, perdarahan polimorfik. Pada hari-hari pertama, keluarnya sedikit lendir, menempel pada bulu mata, kemudian menjadi banyak dan bernanah. Lapisan tipis yang mudah dibersihkan dapat muncul pada konjungtiva kelopak mata. Ketika proses menyebar ke kornea, terjadi keratitis punctata superfisial, keratitis dalam jarang diamati. Gejala keracunan umum mungkin terjadi (peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, insomnia, fenomena pernapasan).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konjungtivitis difteri

Difteri adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae (basil Klebs-Leffler), sumber infeksi adalah orang sakit atau pembawa bakteri. Rute penularannya melalui udara. Anak-anak di bawah usia 4 tahun paling sering terkena. Konjungtivitis difteri terjadi dengan latar belakang kondisi umum anak yang parah dan, sebagai aturan, dikombinasikan dengan difteri pada saluran pernapasan atas. Peningkatan suhu tubuh, kelemahan, sakit kepala, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar getah bening auricular anterior dan submandibular dicatat. Saat ini, karena penggunaan vaksinasi anti-difteri, hanya kasus penyakit yang terisolasi yang dicatat.

Pada awal penyakit, kelopak mata sangat bengkak, sianosis, padat. Secara bertahap menjadi lebih lembut, keluar cairan mukopurulen yang melimpah. Secara khas, lapisan abu-abu kotor muncul pada konjungtiva kelopak mata, lipatan transisi, bola mata, ruang interkostal dan pada kulit kelopak mata, menyatu erat dengan jaringan di bawahnya. Saat melepaskan lapisan, selaput lendir mudah berdarah. Setelah 7-10 hari sejak timbulnya penyakit, lapisan superfisial nekrotik konjungtiva ditolak, granulasi longgar tetap berada di tempatnya, dan kemudian terbentuk bekas luka seperti bintang. Dalam beberapa kasus, simblefaron, eversi kelopak mata, trikiasis terjadi. Sangat sering, sudah pada hari-hari pertama penyakit, kornea terlibat dalam proses tersebut. Banyak infiltrat, ulserasi, area jaringan nekrotik terjadi. Akibatnya, kekeruhan kornea dan penurunan ketajaman visual terbentuk. Komplikasi yang jarang terjadi tetapi paling parah adalah perforasi ulkus kornea, panoftalmitis yang kemudian menyebabkan atrofi bola mata.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konjungtivitis dan keratitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa. Ditandai dengan perkembangan akut yang cepat dengan kerusakan pada satu mata. Ada rasa sakit yang tajam, lakrimasi dan fotofobia, pembengkakan kelopak mata yang nyata, keluarnya cairan bernanah yang banyak. Konjungtiva sangat hiperemis, edematous, longgar, sering - kemosis. Keratitis berkembang dengan cepat - infiltrat kornea muncul, yang, dengan perkembangan, berubah menjadi ulkus.

Ulkus kornea yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa berkembang dengan cepat, ditandai dengan nyeri tajam, lakrimasi, fotofobia. Keluarnya cairan bernanah yang jelas, seolah-olah melekat pada permukaan ulkus. Iritis berkembang dengan cepat. Hipopion muncul. Dalam 2-3 hari, ulkus dengan dasar seperti kawah bernanah dapat menyebabkan perforasi kornea.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Konjungtivitis dan keratitis gonokokal

Kode ICD-10

• A54.3 Infeksi mata gonokokal.
• P39.1 Konjungtivitis dan dakriosistitis pada bayi baru lahir.

Agen penyebabnya adalah diplococcus gram negatif Neisseria gonorrhoeae, yang masuk ke mata dari alat kelamin melalui tangan atau benda yang terinfeksi. Sumber infeksi adalah orang yang menderita gonore. Rute penularan utamanya adalah kontak. Konjungtivitis gonore dapat berkembang pada remaja dengan dimulainya aktivitas seksual. Bayi baru lahir terinfeksi terutama selama perjalanan melalui jalan lahir dari ibu yang menderita gonore.

Konjungtivitis purulen akut ditandai dengan perkembangan cepat dan kerusakan pada kedua mata. Kelopak mata bengkak, keluarnya cairan banyak dan bernanah. Konjungtiva sangat hiperemis, bengkak, menyusup, dan berkumpul menjadi lipatan. Kemosis konjungtiva yang parah sering terlihat. Keratitis berkembang pada 15-40% kasus, awalnya superfisial. Ulkus berkembang dengan cepat, disertai dengan kerusakan stroma kornea yang cepat, yang dapat menyebabkan perforasi pada hari pertama. Penetrasi infeksi ke dalam membran bagian dalam dengan perkembangan endo- dan panophthalmitis mungkin terjadi.

Gonoblenorea pada bayi baru lahir biasanya berkembang pada hari ke-2 hingga ke-5 setelah lahir dengan kerusakan pada kedua mata. Kelopak mata bengkak, padat, berwarna ungu kebiruan, tidak dapat dibuka untuk memeriksa mata. Keluarnya cairan kental bernanah bercampur darah merupakan ciri khasnya. Konjungtiva sangat hiperemis, longgar, mudah berdarah. Komplikasi gonoblenorea yang berbahaya adalah kerusakan pada kornea, yang awalnya tampak sebagai infiltrat, dan kemudian dengan cepat berubah menjadi ulkus bernanah. Ulkus menyebar ke permukaan kornea dan ke bagian dalam, sering kali menyebabkan perforasi. Akibatnya, terbentuk leukoma sederhana atau fusi, terjadi penurunan tajam penglihatan atau kebutaan. Jika infeksi menembus ke dalam mata, dapat terjadi endoftalmitis atau panoftalmitis.

Pengobatan konjungtivitis bakteri dan keratitis

Pada konjungtivitis akut, yang diduga disebabkan oleh patogen berbahaya (gonococcus, pseudomonas aeruginosa), pengobatan segera dimulai, tanpa menunggu konfirmasi diagnosis laboratorium, karena penundaan 1-2 hari dapat menyebabkan perkembangan ulkus kornea hingga perforasi. Mata anak yang mengalami konjungtivitis tidak ditutup dengan perban untuk mencegah terjadinya kondisi yang mendukung perkembangbiakan bakteri.

Pengobatan konjungtivitis bakteri dan keratitis

Untuk konjungtivitis stafilokokus akut, obat antibakteri lokal diresepkan: pikloksidin, asam fusidat, tobramisin, kloramfenikol 0,25% (jika tidak efektif - tetes 0,3%), ofloksasin, siprofloksasin atau lomefloksasin 3-4 kali sehari, salep mata (tetrasiklin, eritromisin atau ofloksasin) 2-3 kali sehari.