Balisme: penyebab, gejala, diagnosis

Ballism adalah jenis hiperkinesis yang langka, yang dimanifestasikan oleh gerakan melempar (balistik) yang tajam dan berskala besar, yang dilakukan dengan kekuatan besar, terutama oleh bagian proksimal anggota badan. Hemiballism lebih sering terjadi, tetapi ada kasus monoballism dan paraballism (ballism pada kedua bagian tubuh).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab utama balisme adalah:

I. Bentuk primer - ballismus bilateral herediter.

II. Bentuk sekunder (biasanya hemiballismus):

1. Pukulan.
2. Proses yang membatasi ruang intrakranial.
3. Cedera otak traumatis.
4. Lesi infeksius pada sistem saraf.
5. Kemabukan.
6. Gangguan Metabolisme
7. Proses peradangan (angiitis).
8. Intervensi bedah saraf.
9. Penyebab langka lainnya.

Penyebab yang paling umum adalah penyakit serebrovaskular (infark iskemik, pendarahan intraserebral, serangan iskemik transien, pendarahan subaraknoid, malformasi arteriovena) yang merusak nukleus subthalamik Lewis dan koneksinya.

Hemiballismus juga telah dijelaskan dengan kerusakan pada nukleus kaudatus, putamen, globus pallidus, girus presentralis, atau nukleus talamus.

Sindrom ini paling sering berkembang dengan kecelakaan vaskular di cekungan arteri talamoperforasi posterior, arteri komunikan posterior, atau arteri koroid anterior. Ada sudut pandang bahwa hemiballismus merupakan varian dari hemichorea dan sering digambarkan sebagai sindrom "hemichorea-hemiballismus". Penyebab vaskular hemiballismus jarang menjadi penyebab kesulitan diagnostik. Manifestasi klinis yang khas dengan onset akut dan gambaran CT membuat diagnosis dapat diandalkan.

Proses yang membatasi ruang (glioma primer, tumor metastasis, hemangioma kavernosa) juga merupakan penyebab hemiballismus yang diketahui. Tanda-tanda klinis dan paraklinis dari peningkatan tekanan intrakranial, serta data neuroimaging sangat menentukan dalam diagnosis bentuk ini.

Infeksi seperti toksoplasmosis, sifilis, tuberkulosis, kriptokokosis dan infeksi HIV telah dijelaskan sebagai penyebab balisme.

Proses peradangan yang terkait dengan gangguan imun juga dapat menyebabkan ballismus (systemic lupus erythematosus, scleroderma, sindrom antifosfolipid, reaksi imun terhadap herpes simpleks, korea Sydenham). Munculnya ballismus pada penyakit ini sering kali didasarkan pada angiitis (vasopati sistemik).

Kemungkinan penyebab lainnya: TBI, termasuk persalinan, intervensi bedah saraf (talamotomi atau stimulasi talamus; subtalamotomi atau stimulasi subtalamus; pirau ventrikuloperoneal), kelainan metabolik (hiperglikemia, hipoglikemia), keracunan obat (antikonvulsan, kontrasepsi oral, levodopa, ibuprofen), sklerosis tuberosa, kalsifikasi ganglia basal, keadaan pasca-iktal.

Ballismus bilateral merupakan ciri khas bentuk primer (genetik), tetapi juga telah dijelaskan pada penyakit vaskular, toksik, demielinasi (sklerosis multipel), dan degeneratif yang terjadi dengan lesi difus atau multifokal pada formasi subkortikal.