Magnetic Resonance Imaging (MRI) otak

MRI otak saat ini adalah metode pencitraan intravital non-invasif yang paling penting dalam struktur otak. Sinonim MRI - pencitraan resonansi magnetik nuklir dan pencitraan resonansi magnetik. Resolusi spasial metode MRI adalah 1-2 mm, dapat ditingkatkan dengan kontras dengan gadolinium.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tujuan MRI dari otak

Tujuan dari otak MRI - mengidentifikasi, dan menentukan bentuk, ukuran dan lokalisasi berbagai lesi otak [pasca trauma, atrofi, fokus iskemik (di malam) dan Dengue (jam pertama) dari stroke, proses demielinasi, meningioma dan tumor glial] diimbangi struktur otak, tingkat keparahan edema otak, negara likvorosoderzhaschih ruang untuk menghindari kemungkinan "organik" penyebab psikopatologi. MRI juga dilakukan untuk mendiagnosis lesi pada otak dan tulang belakang.

Indikasi untuk MRI otak

• Diagnosis lesi otak.
• Diagnosis banding neuroinfeksi dengan lesi otak non-infeksi.
• Memantau efektivitas pengobatan neuroinfeksi.

Indikasi untuk studi di klinik kejiwaan:

• kecurigaan adanya proses atrofi, degeneratif atau deminelinasi, fokus epilepsi, stroke, tumor otak.

Persiapan untuk mempelajari MRI otak

Sebelum MRI, pasien diberi tahu tentang prosedur, tidak nyeri dan tidak adanya iradiasi, kecuali jika media kontras radioaktif digunakan. Saat membandingkan MRI pasien, perlu untuk memperingatkan bahwa setelah diperkenalkannya media kontras, perasaan panas dan suar saat pasang surut, sakit kepala, rasa logam di mulut, mual atau muntah dapat terjadi.

Pasien harus mengenakan pakaian ringan yang nyaman, semua benda logam di bidang tomograf harus dilepas. Dengan kecemasan, kegelisahan, dan juga menderita klaustrofobia, pasien diberi obat penenang, karena selama penelitian ia harus tetap tidak bergerak.

Dokter harus menerima persetujuan tertulis dari pasien atau sanak keluarganya untuk penelitian ini, dan juga harus mencari tahu dan mencatat dalam riwayat medis intoleransi pasien terhadap agen yodium (makanan laut) dan agen kontras. Jika terjadi reaksi alergi terhadap yodium, perlu untuk memberi resep antihistamin secara tipuan atau untuk membatalkan pemberian media kontras.

Metode untuk mempelajari MRI otak

Penelitian dilakukan di atas meja, yang kemudian dimasukkan ke dalam ruang silinder pemindai, pada posisinya terbaring di bagian belakang.

Dokter pemeriksaan mengubah frekuensi gelombang radio yang dipancarkan oleh pemindai dan menyesuaikan kualitas gambar menggunakan komputer.

Informasi tentang irisan disimpan secara digital di komputer, ditampilkan di layar dan dilaporkan ke riwayat medis dalam bentuk foto.

Metode ini didasarkan pada fenomena fisik resonansi magnetik nuklir. Inti dari banyak atom, khususnya nukleus atom hidrogen (proton), memiliki momen magnetik yang berhubungan dengan rotasi putarannya. Inti tersebut dapat dianggap sebagai magnet dasar mini. Dalam medan magnet konstan, spin dapat ditempatkan pada arah atau berlawanan dengan garis gaya magnetis, dalam kedua kasus ini energi nukleus berbeda.

Ketika terkena medan magnet radio frekuensi denyut eksternal dengan parameter tertentu, yang menyebabkan resonansi magnetik, medan magnet total sebuah objek yang dihasilkan oleh magnet SD berubah, dan kemudian meluruh menjadi nol karena reorientasi spin waktu relaksasi longitudinal yang (Tj), dan juga karena pelanggaran koherensi spin individu di bawah pengaruh lingkungan selama waktu relaksasi melintang (T2).

Perubahan ini mendaftarkan sensor khusus, sementara besarnya sinyal magnetik yang dihasilkan sesuai dengan konsentrasi lokal nuklei, dan dari nilai T1 dan T2, adalah mungkin untuk menilai struktur kimia mana yang termasuk dalamnya. Dengan bantuan pemrosesan komputer, gambar distribusi nukleus yang sesuai pada "irisan" atau dalam volume otak direproduksi.

Bila menggunakan magnet yang menciptakan tingkat tinggi intensitas medan magnet, sinyal dapat dikenakan analisis spektral dengan merilis komponen yang terkait dengan tidak hanya atom hidrogen tetapi juga fosfor (misalnya, untuk mempelajari distribusi metabolisme ATP), karbon dan fluor. Karena waktu pemaparan (resolusi waktu) juga berkurang (hingga beberapa detik dan bahkan 100 ms), adalah mungkin untuk mempelajari perubahan metabolik dalam berbagai jenis aktivitas intelektual. Modifikasi seperti itu dari metode yang disebut "spektroskopi resonansi magnetik nuklir", atau "MRI fungsional", memungkinkan tidak hanya memvisualisasikan struktur, tetapi juga mengeksplorasi beberapa fungsi otak.

Kontraindikasi MRI otak

• kehamilan;
• Kehadiran pada tubuh atau dalam tubuh logam asing pasien, dan benda-benda terutama feromagnetik, serta perangkat elektronik (seperti jam tangan, perhiasan, kurung logam pada pembuluh, fragmen) serta dampak dari medan magnet yang kuat dapat menyebabkan perpindahan mereka, pemanasan atau output (jadi, kategoris dikontraindikasikan untuk melakukan MRI kepada pasien dengan alat pacu jantung yang aus atau implan).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Interpretasi hasil MRI

MRI memeriksa keadaan struktur otak sesuai dengan bentuk, ukuran dan densitas jaringannya. Harus diperhitungkan bahwa MRI mencerminkan kepadatan jaringan tergantung pada kandungan air di dalamnya, dan oleh karena itu, pertama-tama, lesi seperti pembengkakan-pembengkakan otak (ONGM), penyakit demielinisasi, tumor terungkap.

Karena konsentrasi tertinggi proton terkait dengan air (cairan interstitial) dan dengan lipid membentuk selubung mielin serabut saraf, teknik MRI jelas membedakan antara materi abu-abu dan putih otak, menjadikan ruang berisi cairan (ventrikel otak, edema, kista) memungkinkan mendiagnosis proses atrofi dan proses pelonggaran, neoplasma, dan juga untuk mendapatkan distribusi volumetrik sejumlah senyawa (kolin, laktat).

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasilnya

Metode pembatasan tertentu MRI (terutama ketika menggunakan peralatan yang menyediakan tingkat yang relatif rendah intensitas medan magnet 0,12-0,15 T) - durasi paparan, yang bisa mencapai 10-15 menit, ketika pasien harus menjaga posisi tetap (tidak selalu mungkin ketika belajar anak-anak, orang tua dan gelisah sakit mental). Dalam kasus ini adalah mungkin untuk menggunakan anestesi umum atau otot relaksan [obat penggunaan anti ansietas (anxiolytics, anxiolytics) mungkin tidak cukup untuk pasien bantuan bermotor kegelisahan], hati-hati mempertimbangkan rasio informatif studi diagnostik dan risiko komplikasi dari penerapan obat-obatan tertentu kelompok.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikasi

Tidak adanya radiasi pengion membuat metode MRI sangat aman, yang menentukan penggunaannya secara luas. Komplikasi metode MRI tidak dijelaskan. Sebagai efek samping, ada beberapa peningkatan aliran darah serebral pada 10-15% pasien (yang dikaitkan dengan perubahan sifat reologi darah di bawah pengaruh medan magnet).

Saat melakukan kontras MRI pada pasien, reaksi alergi terhadap zat kontras berupa rasa panas, sakit kepala, rasa logam di mulut, mual, atau muntah adalah mungkin. Setelah menyelesaikan studi jangka panjang dalam posisi horizontal, pasien mungkin mengalami hipotensi ortostatik.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Metode alternatif

Dengan tidak adanya peralatan untuk MRI, alternatif terbaik adalah melakukan CT scan dengan mempertimbangkan karakteristik dan keterbatasan metode.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]