Bagaimana Lingkungan yang Tidak Aman Mempengaruhi Obesitas Anak Melalui Pola Tidur

Obesitas anak sedang meningkat, dan bukan hanya pola makan dan aktivitas yang memengaruhinya, tetapi juga tempat tinggal anak—seberapa aman dan suportif lingkungan tempat tinggalnya. Sebuah studi baru dalam jurnal Sleep Medicine menemukan bahwa hubungan antara lingkungan tempat tinggal dan obesitas sebagian dimediasi oleh waktu tidur yang teratur. Dengan kata lain, lingkungan yang tidak aman dan "tidak suportif" lebih cenderung "mengganggu" pola tidur anak, dan waktu tidur yang tidak teratur lebih cenderung meningkatkan kemungkinan obesitas. Hal ini menjadikan tidur sebagai mediator antara lingkungan dan berat badan—dan menawarkan titik intervensi yang jelas.

Latar Belakang Penelitian

Obesitas anak di Amerika Serikat masih menjadi masalah yang tinggi dan terus meningkat: Menurut CDC, proporsi anak-anak dan remaja yang mengalami obesitas telah mencapai sekitar satu dari lima, dengan peningkatan lebih lanjut pada tahun 2021–2023 dibandingkan dengan awal tahun 2000-an. Ini bukan hanya masalah pola makan dan aktivitas: semakin banyak bukti yang menunjukkan peran tidur—bukan hanya durasinya, tetapi juga keteraturannya. Remaja dianjurkan untuk tidur 8–10 jam, dan anak-anak usia 6–12 tahun 9–12 jam secara teratur; gangguan pada pola ini dikaitkan dengan hasil perilaku dan metabolisme yang lebih buruk. "Ritme tidur", bukan hanya total jam, yang menarik perhatian para dokter anak dan ahli epidemiologi.

Keteraturan lampu padam sebagai faktor risiko terpisah

Literatur semakin membedakan dua dimensi tidur: "seberapa banyak" dan "seberapa terprediksi". Meta-analisis dan tinjauan menunjukkan bahwa waktu tidur yang larut dan tidak teratur dikaitkan dengan peningkatan risiko kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak—dengan beberapa hubungan tetap ada bahkan setelah durasi tidur total dikontrol. Hal ini konsisten dengan biologi sirkadian: pergeseran waktu tidur mengubah pola hormonal dan makan, mengganggu kontrol nafsu makan, dan meningkatkan keinginan makan makanan berkalori tinggi di malam hari.

Di mana anak itu tinggal - apakah dia tidur tepat waktu

Pola tidur tidak hanya dipengaruhi oleh kebiasaan keluarga, tetapi juga oleh lingkungan: perasaan lingkungan yang tidak aman, rendahnya kohesi lingkungan yang "mendukung", serta kurangnya fasilitas rekreasi dan pencahayaan, semuanya berkaitan dengan tidur anak yang lebih pendek dan kurang teratur. Penelitian telah menemukan bahwa lingkungan yang aman dan mendukung berkaitan dengan tidur anak yang lebih baik, sementara lingkungan yang tidak aman berkaitan dengan tidur yang lebih pendek dan kurang teratur. Dengan demikian, "lingkungan" tersebut secara tidak langsung dapat "mempengaruhi" berat badan anak melalui rutinitas malam hari.

Kesenjangan apa yang diisi oleh studi baru ini?

Durasi tidur telah lama menjadi mediator antara lingkungan dan obesitas. Sebuah studi baru dalam jurnal Sleep Medicine (dipublikasikan daring 7 Agustus 2025) mengalihkan fokus ke keteraturan waktu tidur dan secara langsung menguji apakah hal tersebut memediasi antara karakteristik lingkungan dan obesitas pada anak usia 6–17 tahun menggunakan sampel nasional NSCH 2021–2022. Para penulis mengonfirmasi bahwa lingkungan yang tidak aman dan "tidak suportif" lebih mungkin dikaitkan dengan waktu tidur yang tidak teratur, dan waktu tidur yang tidak teratur lebih mungkin dikaitkan dengan obesitas; mereka juga menemukan efek mediasi yang signifikan secara statistik, meskipun kecil. Desain cross-sectional dan efek moderat menunjukkan bahwa keteraturan waktu tidur harus dipertimbangkan bersama target pencegahan lain yang telah terbukti (pola makan, aktivitas), tetapi sebagai titik intervensi yang penting dan relatif mudah diakses.

Mengapa hal ini penting bagi praktik dan kebijakan

Jika bagian "lingkungan → obesitas" memang memengaruhi pola tidur, maka program kesehatan anak mendapatkan manfaat tambahan: membantu keluarga membangun ritual malam yang terprediksi, mengakhiri klub dan kelompok lebih awal, meningkatkan keselamatan dan penerangan jalan, serta bekerja sama dengan masyarakat untuk memperkuat "dukungan sosial". Langkah-langkah ini tidak menggantikan pola makan dan aktivitas di siang hari, tetapi dapat meningkatkan efeknya, mengurangi proporsi waktu tidur larut malam dan "fluktuatif" yang berkaitan dengan profil metabolik yang kurang baik.

Apa yang dipelajari

Para penulis menganalisis data representatif nasional dari Survei Kesehatan Anak Nasional (SKN) 2021–2022 yang melibatkan 59.078 anak usia 6–17 tahun. Mereka menilai dua faktor lingkungan (perasaan tidak aman dan kurangnya "dukungan sosial"/keramahan lingkungan), keteraturan waktu tidur, dan obesitas. Model-model tersebut mengontrol jenis kelamin, usia, ras/etnis, kemiskinan rumah tangga, aktivitas fisik, dan pendidikan pengasuh. Pengasuh melaporkan semua variabel lingkungan, tidur, dan berat badan.

Hal yang utama adalah angka

• Lingkungan yang tidak aman dikaitkan dengan waktu tidur yang tidak teratur: rasio peluang (OR) 1,82 (95% CI: 1,46–2,28).
• Area “non-dukungan” - juga: OS 1,58 (1,41-1,76).
• Waktu tidur yang tidak teratur dikaitkan dengan obesitas: OR 1,22 (1,07-1,40).
• Hubungan langsung antara “area tidak aman → obesitas” tidak mencapai signifikansi (OR 1,12; 0,89-1,40), sedangkan untuk area “tidak mendukung” hubungan tersebut lemah namun signifikan (OR 1,14; 1,03-1,26).
• Efek mediasi (tidak langsung) dari keteraturan istirahat secara statistik signifikan, meskipun kecil:
  • untuk ketidakamanan: β yang disesuaikan = 0,02 (0,01-0,022);
  • untuk “non-dukungan”: β = 0,01 (0,007-0,014).

Bagaimana memahaminya dengan kata-kata sederhana

Tinggal di lingkungan sosial yang tidak aman atau "dingin" berarti lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki rutinitas keluarga yang stabil dan malam yang tenang. Waktu tidur anak cenderung "tidak teratur", dan pola tidur yang tidak teratur, pada gilirannya, meningkatkan risiko kelebihan berat badan. "Kaskade" ini tidak meniadakan peran nutrisi dan aktivitas, tetapi menambahkan tujuan lain yang dapat dikelola: membuat waktu tidur dapat diprediksi. Data paralel menunjukkan konsistensi: variabilitas waktu tidur dikaitkan dengan disfungsi metabolik pada berbagai populasi, dan pada anak-anak, waktu tidur yang terlambat/tidak teratur dikaitkan dengan risiko obesitas yang lebih tinggi di usia lanjut.

Hal baru apa yang diberikan oleh pekerjaan?

• Fokus pada perantaranya. Bukan hanya "lingkungan yang buruk → obesitas," tetapi "lingkungan → (melalui) lampu padam → obesitas." Ini memperjelas mekanismenya dan memberi tahu Anda di mana harus mengarahkan.
• Sampel nasional yang besar. NSCH 2021-2022 memungkinkan temuan digeneralisasikan ke anak-anak AS usia 6-17 tahun.
• Vektor praktis. Intervensi dapat menargetkan secara tepat keteraturan lampu padam di area "sulit" - sebagai bagian dari program multi-komponen melawan obesitas.

Apa yang harus dilakukan: Tingkat tindakan

Untuk keluarga

• Setujui “jangkar” untuk waktu tidur (kisarannya tidak boleh lebih dari 30-60 menit, bahkan di akhir pekan).
• Kurangi “kebisingan” sebelum tidur: gadget satu jam sebelum lampu padam, ritual malam yang monoton.
• Membuat makan malam dan aktivitas lebih terprediksi waktunya akan mendukung jam sirkadian dan nafsu makan.
  (Pendekatan serupa dalam tinjauan dan makalah konsensus menghubungkan keteraturan dengan profil metabolisme yang lebih baik.)

Untuk sekolah dan komunitas

• Klub/bagian olahraga - lebih awal di malam hari, agar tidak terjadi pemadaman lampu.
• Program pendidikan tentang "kebersihan tidur" untuk orang tua dan remaja.
• Rute dan penerangan yang aman (dapat dilalui dengan berjalan kaki) - secara tidak langsung mendukung rezim tersebut.

Untuk kota dan politik

• Investasi dalam keselamatan lingkungan dan konektivitas sosial.
• Akses ke taman bermain dan ruang hijau sehingga aktivitas berlangsung di siang hari, bukan di malam hari.
• Integrasikan “keteraturan tidur” sebagai metrik ke dalam program kesehatan anak bersama dengan nutrisi dan aktivitas.

Keterbatasan: Apa yang harus diwaspadai

Studi ini bersifat potong lintang (satu sampel), mengandalkan laporan pengasuh, dan menunjukkan efek yang kecil—hubungan yang penting namun moderat. Mustahil untuk menarik kesimpulan kausal yang kuat, dan tidur hanyalah salah satu bagian dari teka-teki (pola makan, aktivitas, stres, dan waktu menonton layar tetap menjadi kunci). Para penulis menjelaskan hal ini secara eksplisit dan menyerukan pengujian intervensi yang kompleks.

Konteks Lapangan: Mengapa Keteraturan Lebih Penting Daripada “Hanya Jam”

Ini bukan hanya tentang durasi, tetapi juga tentang keteraturan: variasi waktu tidur dan bangun berhubungan dengan risiko metabolik pada anak-anak dan orang dewasa, dan waktu tidur yang larut/tidak teratur berhubungan dengan IMT yang lebih tinggi pada anak sekolah dalam kohor longitudinal. Mari kita tambahkan data terbaru: waktu tidur yang larut (>22:00) dan <9 jam tidur meningkatkan risiko obesitas pada anak-anak, sementara waktu tidur lebih awal dan tidur 9-11 jam bersifat protektif.

Kesimpulan

Tempat tinggal seorang anak "menjangkau" berat badannya melalui jam-jam malam: mati lampu yang kacau dan tidak teratur merupakan saluran pengaruh nyata dari daerah tertinggal terhadap risiko obesitas. Solusinya bukanlah "pil tidur" ajaib, melainkan ritme: malam yang dapat diprediksi dan kondisi sosial yang memungkinkan ritme ini. Dengan efek yang kecil namun signifikan, mati lampu secara teratur merupakan titik masuk yang mudah diakses untuk melawan obesitas, terutama di tempat-tempat yang sulit untuk mengubah area itu sendiri dengan cepat.

Sumber: MinKyoung Song dkk.“Peran mediasi keteraturan waktu tidur dalam hubungan antara faktor lingkungan dan obesitas anak,” Sleep Medicine, daring sebelum cetak, 7 Agustus 2025. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2025.106736