Computed tomography otak

CT, atau CT sinar-X, adalah metode pertama visualisasi intravital struktur otak (dalam literatur berbahasa Inggris, metode ini juga sering disebut "computer axial tomography"). Tomografi komputer otak didasarkan pada pemeriksaan sinar-X dengan analisis komputer terhadap hasilnya, yang memungkinkan untuk mendeteksi perbedaan halus dalam penyerapan radiasi sinar-X di berbagai jaringan otak (normal dan berubah). Dengan bantuan grafik komputer, diperoleh gambar berlapis dari "irisan" otak (ketebalan 3-10 mm).

Banyak pemeriksaan CT otak dilakukan tanpa memasukkan zat kontras. Misalnya, dalam diagnosis banding perdarahan intrakranial dan stroke pada pasien dengan gangguan neurologis akut, tidak diperlukan pemberian zat kontras. Namun, perlu untuk mendeteksi pelanggaran sawar darah-otak (BBB), yang diamati pada tumor, metastasis, dan proses inflamasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tujuan melakukan pemindaian tomografi terkomputasi otak

Tujuan dari CT otak adalah untuk mengidentifikasi, serta menentukan bentuk, ukuran dan lokalisasi berbagai lesi otak [pasca trauma, atrofi, fokus iskemik (setelah 24 jam) dan hemoragik (dari jam pertama) stroke, meningioma dan tumor glia], perpindahan struktur otak, tingkat keparahan edema serebral, keadaan ruang yang berisi cairan serebrospinal untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab "organik" dari gejala psikopatologis.

Indikasi untuk computed tomography otak

Indikasi CT otak: kecurigaan adanya penyebab "organik" dari gejala psikopatologis (adanya proses atrofi, degeneratif atau demielinasi, fokus epilepsi, kecelakaan serebrovaskular, tumor otak).

• Diagnosis kerusakan otak pada infeksi saraf.
• Diagnostik diferensial neuroinfeksi dengan proses volumetrik di otak.
• Memantau efektivitas pengobatan untuk ensefalitis, toksoplasmosis, dan tumor otak.

Bagaimana pemindaian CT otak dilakukan?

Saat melakukan pemindaian CT otak, pasien dibaringkan di meja yang posisinya tepat. Dengan menggeser tubuh pasien secara bertahap, serangkaian "gambar" sinar-X diambil menggunakan sumber yang berputar (tabung sinar-X) dan detektor sinar-X yang terletak dalam lingkaran yang saling berhadapan.

Untuk meningkatkan visualisasi lesi otak yang terkait dengan gangguan penghalang darah-otak (stroke baru-baru ini, tumor yang tumbuh, proses infeksi dan inflamasi), CT menggunakan agen radiokontras mengandung yodium yang disuntikkan ke dalam aliran darah.

Metodologi tomografi terkomputasi kepala

Metode alternatif

Sebagai alternatif CT otak, MRI dapat digunakan. EchoEG dapat menggantikan sebagian CT, meskipun dengan kandungan informasi yang lebih sedikit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikasi tomografi terkomputasi otak

Reaksi alergi terhadap yodium atau zat kontras, trimester pertama kehamilan, sejak pengenalan larutan yang mengandung yodium dapat menimbulkan efek yang merusak pada janin.

• ketidakmampuan pasien untuk mempertahankan posisi diam selama pemeriksaan;
• adanya benda asing di tengkorak pasien (pecahan tulang atau logam, peluru, dll.);
• dosis total radiasi pengion yang tinggi yang sebelumnya diterima oleh pasien; risiko reaksi alergi pasien terhadap bahan radiopak (jika kontras diperlukan).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretasi hasil

Di klinik psikiatri, selain visualisasi lesi atrofi otak pada gangguan mental "organik", metode CT otak memungkinkan identifikasi sejumlah ciri gangguan struktural pada skizofrenia dan sejumlah gangguan "fungsional" lainnya. Misalnya, pada pasien skizofrenia, dilatasi ventrikel serebral lateral dan ketiga sering terdeteksi (yang dikombinasikan dengan adanya gejala "negatif" dan efektivitas terapi neuroleptik yang lebih buruk), adanya atrofi serebelum dan lesi korteks prefrontal yang lebih jelas dibandingkan dengan area kortikal lainnya, peningkatan volume atau atrofi parsial korpus kalosum, asimetri morfologis otak dengan dominasi belahan kanan, yang tidak terlihat pada subjek sakit mental dan sehat lainnya.

• Analisis gambar CT kepala
• CT scan kepala normal
• Patologi kepala pada tomografi terkomputasi

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil

Keterbatasan tertentu dari CT otak adalah perbedaan yang buruk antara materi abu-abu dan putih otak karena koefisien penyerapan radiasi sinar-X yang dekat oleh jaringan ini. Jika ada benda asing di tengkorak (pecahan tulang atau logam, peluru, dll.), benda asing tersebut menghasilkan "bayangan" dan distorsi yang kuat pada gambar CT. Selain itu, saat melakukan CT (seperti halnya semua metode neuroimaging lainnya), pasien harus mempertahankan postur tidak bergerak untuk waktu yang cukup lama. Oleh karena itu, saat melakukan CT otak pada pasien gangguan mental yang gelisah (terutama anak kecil), anestesi umum harus digunakan. Dalam hal ini, penting untuk menghubungkan konten informasi diagnostik CT dan risiko timbulnya komplikasi dari anestesi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikasi

Keterbatasan metode CT otak meliputi paparan radiasi sinar-X, yang dosisnya sebanding dengan dosis yang diterima selama fluorografi atau radiografi tengkorak, serta masalah yang terkait dengan penggunaan agen radiokontras (kebutuhan akan suntikan intravena dan risiko timbulnya reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]