Batuk pada anak yang mengalami demam

Batuk pada anak disertai demam, yakni gabungan tanda-tanda peradangan seperti suhu tubuh meningkat dengan reaksi protektif sistem pernapasan berupa batuk, merupakan gejala khas pada berbagai infeksi saluran pernapasan atas dan saluran pernapasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Batuk pada Anak yang Demam

Penyebab utama batuk pada anak disertai demam berhubungan dengan infeksi virus saluran pernapasan akut (ISPA), influenza, faringitis, nasofaringitis, radang tenggorokan, tonsilitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, batuk rejan, difteri, campak.

Flu mulai memanifestasikan dirinya dengan malaise umum dan gejala keracunan virus (nyeri, sakit kepala, dll.), tetapi batuk dan suhu tubuh anak meningkat dengan sangat cepat, yaitu 40 derajat. ARVI adenovirus ditandai dengan demam, batuk, dan pilek pada anak, serta lesi pada konjungtiva. Suhu tinggi dapat berlangsung selama seminggu dan disertai diare.

Bila anak mengalami sakit tenggorokan, sakit tenggorokan saat menelan, suhu 37,5 dan batuk, maka bisa jadi ini adalah radang selaput lendir di tenggorokan yang disebabkan oleh virus - faringitis. Bila selaput lendir hidung dan tenggorokan terkena infeksi secara bersamaan, maka dokter mendiagnosis nasofaringitis, yang ditandai dengan tenggorokan kering dan nyeri, kesulitan bernapas, batuk kering, muntah dan demam pada anak. Selain itu, muntah lendir merupakan ciri khas tahap awal penyakit ini.

Dengan radang tenggorokan - radang selaput lendir laring dan pita suara - suara menjadi serak, tenggorokan juga gatal, anak menderita batuk kering. Tonsilitis atau radang amandel (radang amandel) adalah penyakit yang kompleks: dapat terjadi tidak hanya karena infeksi streptokokus atau virus pada saluran pernapasan atas, tetapi juga dengan mononukleosis infeksiosa atau enteritis. Dalam kasus terakhir, anak mengalami batuk, demam, dan diare.

Akibat radang selaput lendir tenggorokan - trakeitis - anak mengalami batuk parah dan demam: batuk kering (terutama di malam hari, menjadi lebih parah di pagi hari, ada nyeri di belakang tulang dada saat batuk), tetapi suhunya sedikit naik.

Manifestasi bronkitis dimulai dengan batuk kering dengan latar belakang suhu tubuh subfebris. Kemudian batuk menjadi produktif, yaitu dengan keluarnya dahak lendir dan lendir-serosa. Jadi batuk basah dan suhu pada anak bisa menjadi tanda adanya proses peradangan pada bronkus.

Paling sering, pada anak-anak dua tahun pertama kehidupan, pneumonia - radang paru-paru akut yang menular disertai demam dan batuk - disebabkan oleh stafilokokus, virus parainfluenza, virus pernapasan syncytial, dan bakteri Escherichia coli; pada anak-anak yang lebih besar, patogen utama pneumonia adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenzae. Dan bakteri Chlamydophila pneumoniae menyebabkan pneumonia klamidia dengan batuk kering dan demam yang berkepanjangan.

Proses peradangan pada selaput paru-paru dengan bentuk pleuritis eksudatif dikenal sebagai batuk basah dan demam pada anak, dan jika batuknya kering, maka ini adalah pleuritis fibrinosa. Dalam banyak kasus, patologi ini terjadi sebagai komplikasi peradangan di paru-paru.

Penyebab batuk pada anak yang mengalami demam mungkin tersembunyi dalam bentuk kataral batuk rejan - penyakit infeksi akut pada saluran pernapasan yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis. Pada periode prodromal, batuk rejan biasanya tidak menyebabkan peningkatan suhu tubuh, dan jika suhu meningkat, maka tidak signifikan, sehingga tidak banyak berpengaruh pada kesejahteraan umum anak. Selain itu, meskipun batuk bersifat paroksismal, beberapa dokter anak keliru mengira fase awal batuk rejan mirip dengan infeksi saluran pernapasan akut, dan mereka meresepkan pengobatan untuk infeksi saluran pernapasan umum. Sementara itu (setelah sekitar 8-10 hari), batuk menjadi lebih kuat - dengan bunyi siulan saat menghirup, dengan dahak kental yang sulit dikeluarkan, dengan transisi serangan batuk yang menyakitkan menjadi muntah. Dan tidak ada tindakan terapeutik yang dapat meredakan gejala-gejala ini, yang di Barat penyakit ini disebut batuk 100 hari.

Dokter yang baik dalam keadaan seperti itu, batuk, muntah dan demam pada anak harus segera meresepkan tes darah untuk leukosit dan limfosit, serta melakukan studi serologis dahak dan apusan dari nasofaring. Karena komplikasi batuk rejan yang paling ringan adalah bronkopneumonia, ketika suhu anak 38 dan batuk disertai sesak napas. Dan yang paling parah dan terkadang tidak dapat disembuhkan adalah henti napas.

Difteri didiagnosis ketika faring dan laring terinfeksi bakteri Corynebacterium diphtheriae, yang membentuk lapisan yang menempel pada jaringan. Batuk menggonggong dan demam pada anak, pembengkakan selaput lendir di dekat kelenjar getah bening setempat, dan suara serak merupakan tanda-tanda krup atau difteri laring. Semua ini dapat menyebabkan penyempitan saluran napas dan penyumbatannya.

Suhu, ruam, dan batuk pada anak merupakan tanda-tanda penyakit campak, yang penyebabnya adalah virus dari genus Morbillivirus. Ketika terinfeksi campak, anak mengalami suhu 39 derajat dan batuk (kering, menggonggong), serta ruam pada kulit (pertama di wajah dan leher, dan setelah beberapa hari di seluruh tubuh). Batuk akibat campak memerlukan peningkatan kelembapan di ruangan tempat anak yang sakit berada. Di antara komplikasi yang paling umum dari penyakit ini adalah pneumonia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan batuk pada anak yang disertai demam

Seperti halnya tindakan terapeutik lainnya, penanganan batuk pada anak yang mengalami demam harus mempertimbangkan dua faktor mendasar: penyebab batuk dan suhu tubuh yang meningkat, serta karakteristik batuk (kering atau basah). Penanganan etiologi ditujukan pada penyebab penyakit, sedangkan penanganan batuk itu sendiri mengacu pada terapi simtomatik, yang bergantung pada jenis batuknya.

Jika anak mengalami demam 38 derajat dan batuk, dokter anak menyarankan penggunaan obat penurun panas untuk anak dalam bentuk suspensi: Panadol Baby, Ibufen D atau Ibufen Junior. Misalnya, dosis standar Ibufen D untuk anak hingga usia 1-3 tahun adalah 0,1 g tiga kali sehari, usia 4-6 tahun - 0,15 g, usia 7-9 tahun - 0,2 g, usia 10-12 tahun - 0,3 g tiga kali sehari. Panadol Baby dalam bentuk sirup diminum oleh anak usia 2-6 bulan sebanyak 2,5 ml; usia 6 bulan hingga 2 tahun - 5 ml; usia 2-4 tahun - 7,5 ml; usia 4-8 tahun - 10 ml; usia 8-10 tahun - 15 ml; usia 10-12 tahun - 20 ml.

Pengobatan etiologi batuk pada anak yang demam melibatkan pemberantasan infeksi bakteri. Jika anak mengalami batuk dan suhu 40 derajat, antibiotik diperlukan. Dalam kasus seperti itu, dokter anak meresepkan Amoksisilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Klaritromisin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) atau Azitromisin (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoksisilin diberikan kepada anak-anak berusia 2-5 tahun sebanyak 0,125 g tiga kali sehari (setelah makan), untuk anak-anak berusia 5-10 tahun - 0,25 g tiga kali sehari. Dosis untuk orang dewasa adalah 0,5 g tiga kali sehari.

Dosis Klaritromisin yang dianjurkan untuk pengobatan radang amandel pada anak-anak di atas 12 tahun (obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak di bawah usia tersebut) adalah 0,25 g dua kali sehari atau 0,5 g sekali sehari (lama pengobatan minimal 5-7 hari). Azitromisin dalam bentuk sirup diresepkan dengan dosis 10 mg per kilogram berat badan, obat ini harus diminum sekali sehari satu jam sebelum makan - selama tiga hari.

Antibiotik untuk batuk rejan masuk akal untuk digunakan selama tiga minggu sejak timbulnya gejala penyakit, tetapi terapi antibakteri lebih lanjut tidak memberikan hasil positif pada sebagian besar anak yang sakit. Untuk batuk rejan pada bayi, dianjurkan untuk menggunakan gamma globulin hiperimun terhadap batuk rejan. Dan metode pengobatan simtomatik batuk yang efektif pada penyakit ini belum dikembangkan.

Tugas utama yang harus diselesaikan oleh pengobatan simtomatik batuk pada anak yang demam adalah mengubah batuk kering menjadi batuk basah dan dengan demikian mempercepat dan memfasilitasi pengeluaran dahak dari saluran pernapasan.

Oleh karena itu, sirup obat batuk Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) harus digunakan untuk anak di bawah 2 tahun - 2,5 ml 2 kali sehari; 2-5 tahun - 2,5 ml tiga kali sehari; setelah 5 tahun - 5 ml 2-3 kali sehari. Jika seorang anak mengalami batuk kering hebat disertai demam akibat radang tenggorokan, radang tenggorokan, radang paru-paru, maka, mulai usia 12 tahun, penggunaan Asetilsistein (ACC, Acestad) diperbolehkan - 100 mg tiga kali sehari.

Sirup ekspektoran yang paling direkomendasikan dalam praktik pediatrik meliputi:

• sirup marshmallow - untuk anak di bawah 12 tahun, minum satu sendok teh (larutkan dalam 50 ml air hangat) hingga 5 kali sehari, untuk anak di atas 12 tahun - satu sendok makan 4-5 kali sehari (minum setelah makan);
• Pertussin (Tussamag) - diminum satu sendok teh atau sendok pencuci mulut tiga kali sehari;
• Bronchicum - anak-anak di bawah 2 tahun dianjurkan mengonsumsi setengah sendok teh dua kali sehari; 2-6 tahun - satu sendok teh; 6-12 tahun - satu sendok teh tiga kali sehari; setelah 12 tahun - satu sendok pencuci mulut tiga kali sehari;
• Broncholitin - untuk anak usia 3-10 tahun, berikan 5 ml tiga kali sehari, untuk anak di atas 10 tahun - 10 ml 3-4 kali sehari (setelah makan);
• Bronchipret - digunakan sejak usia tiga bulan, 10 tetes tiga kali sehari (setelah makan), dan mulai satu tahun dan seterusnya, satu tetes harus ditambahkan ke 10 tetes untuk setiap tahun kehidupan anak.

Obat ekspektoran yang terbuat dari ekstrak akar marshmallow Mukaltin (dalam bentuk tablet) mengencerkan dahak; anak-anak berusia 3-5 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi setengah tablet tiga kali sehari (Anda dapat melarutkan tablet dalam sedikit air hangat). Setelah 5 tahun, Anda dapat menggunakan satu tablet utuh.

Bila anak di atas tiga tahun mengalami batuk parah, muntah-muntah, dan demam, maka hanya boleh menggunakan sirup penekan refleks batuk Sinekod (Butamirat) sesuai anjuran dokter yang merawat: anak usia 3-6 tahun - 5 ml sirup tiga kali sehari, usia 6-12 tahun - 10 ml, setelah 12 tahun - 15 ml tiga kali sehari.

Menghirup uap dengan soda (satu sendok teh per gelas air mendidih) atau air mineral alkali apa pun akan membantu membersihkan lendir dan mengobati batuk pada anak yang demam. Menghirup uap infus hangat dari kuncup pinus atau daun eukaliptus juga bermanfaat.

[ 7 ]

Pencegahan batuk pada anak demam

Pencegahan utama batuk pada anak yang demam selama ARVI terdiri dari pengerasan tubuh anak sepanjang tahun dan penguatan sistematis sistem kekebalan tubuh mereka. Dokter anak Inggris merekomendasikan pemberian satu gram vitamin C per hari kepada anak-anak selama "periode paling dingin". Ada yang mengatakan bahwa hal ini mengurangi manifestasi gejala pilek seperti demam, batuk, dan pilek pada anak hingga 13%. Dokter lain mengklaim bahwa penggunaan asam askorbat sebagai pencegahan tidak mengurangi kejadian pilek, tetapi mengurangi durasi penyakit hingga 8%.

Infeksi saluran pernapasan pada anak-anak (terutama dalam lima tahun pertama kehidupan) - karena anatomi sistem pernapasan yang melekat pada masa kanak-kanak - cenderung bermanifestasi dalam waktu yang cukup lama dalam bentuk batuk subakut. Dengan demikian, setelah infeksi tertentu (misalnya, pneumonia), hiperreaktivitas bronkial pada anak dapat bertahan dari tiga hingga delapan minggu. Dan bahkan dengan pengobatan simtomatik batuk yang memadai dan normalisasi suhu, risiko transisi ke batuk kronis tetap ada. Karena alasan ini, dalam beberapa kasus, dokter tidak menjamin prognosis positif 100% untuk batuk pada anak yang demam.

Dalam pencegahan batuk pada anak yang mengalami demam akibat difteri, campak, dan batuk rejan, peran utama dimainkan oleh vaksinasi yang sesuai. Menurut WHO, lebih dari 40 juta orang di dunia menderita batuk rejan setiap tahun, yang mana sekitar 290 ribu di antaranya meninggal. Sekitar 90% dari mereka yang sakit batuk rejan adalah anak-anak di bawah usia 10 tahun. Untuk hampir 2% anak di bawah usia satu tahun yang terinfeksi batuk rejan (di negara-negara berkembang - hingga 4%), penyakit menular ini berakhir fatal.

Jadi, batuk pada anak disertai demam, pertama-tama harus didiagnosis dengan tepat, yang hanya mungkin dilakukan dengan menghubungi dokter anak dan dokter THT anak yang berkualifikasi.