Benda asing di dalam uretra

Dokter bedah dan ahli urologi Inggris yang terkenal Henry Morris (1901) menulis: "Terlalu panjang daftar benda asing yang dapat disusun jika kita menganggap semua benda yang dimasukkan ke dalam uretra sebagai gila, penuh nafsu, ingin tahu, dan bodoh."

Di antara benda-benda ini kita dapat melihat jepit rambut, isi pensil, potongan kayu, benih, bulu, peniti, jarum, dan sebagainya.

Kode ICD-10

T19. Benda asing di saluran genitourinari.

Apa yang menyebabkan adanya benda asing di uretra?

Kelompok korban utamanya adalah pria muda. Sering kali benda asing dimasukkan oleh anak-anak saat bermain atau untuk tujuan masturbasi. Pasien tidak dapat mengeluarkan kembali benda asing tersebut. Benda asing yang masuk ke uretra dapat bergerak menuju kandung kemih atau tetap berada di tempat penyisipan awal.

Orang lanjut usia terkadang memasukkan supositoria yang terdiri dari berbagai macam obat ke dalam uretra untuk tujuan terapeutik. Beberapa di antaranya sulit larut dan menjadi dasar pembentukan batu. Terkadang benda asing tersebut ternyata merupakan bagian dari instrumen endoskopi atau bola kapas yang digunakan dalam uretroskopi.

Gejala benda asing di uretra

Gejala benda asing di uretra ditentukan oleh bentuk, ukuran, dan lokasi benda asing tersebut. Paling sering, benda asing terletak di fosa skafoid atau di bagian uretra yang menonjol. Sangat jarang, benda asing menembus ke bagian posterior uretra.

Masuknya benda asing secara paksa ke dalam uretra disertai rasa nyeri yang dapat bertambah hebat saat buang air kecil atau ereksi; kemudian bila terjadi infeksi, akan keluar cairan bernanah dan berdarah akibat trauma terus-menerus pada selaput lendir uretra.

Adanya benda asing menyebabkan pembengkakan selaput lendir, peningkatan frekuensi dan kesulitan buang air kecil. Terkadang terjadi retensi urin akut. Benda besar dengan ujung tajam melukai dinding uretra, menyebabkan uretroragia. Benda kecil dengan permukaan halus tidak terlalu mengganggu pasien. Benda asing, tergantung pada ukuran dan bentuknya, menutup sebagian atau seluruh lumen uretra.

Komplikasi benda asing di uretra

Kehadiran benda asing dalam uretra dalam jangka panjang dapat menyebabkan timbulnya luka tekan, penyebaran proses peradangan ke jaringan sekitar, serta terjadinya parauretritis, terbentuknya kebocoran urin, serta terbentuknya fistula uretra dan penyempitannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik benda asing di uretra

Deteksi benda asing di uretra didasarkan pada anamnesis (indikasi masuknya benda asing), metode pemeriksaan fisik, rontgen, dan endoskopi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik instrumental benda asing di uretra

Benda asing terdeteksi di bagian uretra yang menggantung atau area perineum yang sesuai dengan palpasi eksternal, dan di bagian membran dengan pemeriksaan rektal. Posisi benda asing dapat ditentukan dengan menggunakan bougie logam dengan memasukkannya dengan hati-hati (agar tidak mendorong benda asing ke dalam kandung kemih) ke dalam uretra.

Radiografi polos pelvis memberikan kontribusi signifikan terhadap diagnostik.

Uretroskopi dan uretrografi akhirnya mengonfirmasi diagnosis dan mengungkapkan kondisi selaput lendir uretra.

Pengobatan benda asing di uretra

Paling sering, benda asing dapat dikeluarkan tanpa intervensi bedah. Penanganan benda asing di uretra bergantung pada lokasi, bentuk, volume, dan mobilitas benda asing tersebut. Keberadaan benda asing di bagian prostat uretra lebih berbahaya, karena proses peradangan yang berkembang dapat menyebar ke prostat dan kandung kemih.

Jika ukuran dan bentuk benda asing memungkinkan kita berharap benda tersebut keluar dengan sendirinya, pasien dianjurkan untuk menampung urine dan pada awal buang air kecil, tekan sebentar lubang luar uretra dengan aliran urine yang deras; ini akan membantu mengeluarkannya.

Benda asing yang halus harus diupayakan untuk dipindahkan ke arah bagian distal uretra, yang difiksasi dengan ibu jari dan jari telunjuk, setelah terlebih dahulu memasukkan petroleum jelly cair ke dalam lumen dan secara bertahap memindahkannya ke arah lubang luar. Jika perlu, lakukan meatotomi.

Jika teknik ini tidak membantu, dilakukan upaya untuk mengeluarkan benda asing tersebut dengan instrumen. Terkadang lebih mudah untuk memindahkan benda asing tersebut ke dalam kandung kemih dan kemudian mengeluarkannya melalui sayatan suprapubik.

Indikasi untuk rawat inap

Benda asing besar yang terfiksasi, serta komplikasi yang berkembang.

Benda asing yang terfiksasi lebih mudah diangkat melalui pembedahan, terutama bila berada di bagian uretra yang menggantung. Lebih sulit melakukan operasi di bagian posterior dan terutama bagian membran uretra. Jika terjadi peradangan terbatas dengan hasil pembentukan abses, abses dibuka, benda asing dikeluarkan, fokus purulen dikeringkan. Fistula vesikalis suprapubik diterapkan untuk mengalirkan urin.

Manajemen lebih lanjut

Pemantauan dinamis terhadap pasien diperlukan untuk tujuan pencegahan dan pengobatan striktur uretra yang tepat waktu.

Prognosis benda asing di uretra

Benda asing di uretra memiliki prognosis yang baik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]