Pemeriksaan dubur dengan jari

Pemeriksaan digital merupakan bagian wajib dari pemeriksaan proktologi, yang nilai diagnostiknya sulit dilebih-lebihkan. Menekankan pentingnya metode ini, VM Mysh menulis: "Area kemungkinan diagnostik rektoskopi terbatas pada penyakit usus itu sendiri, sedangkan pemeriksaan digital melalui rektum merupakan metode yang sangat berharga dan tersedia secara luas untuk memeriksa usus itu sendiri dan sejumlah organ yang berdekatan." Metode pemeriksaan digital sangat penting dalam diagnosis kanker rektum.

Diketahui bahwa diagnosis kanker rektum dapat dilakukan berdasarkan pemeriksaan digital tunggal pada 80-85% kasus, dan memungkinkan untuk menentukan pertumbuhan tumor eksofitik atau endofitik, tingkat perpindahannya, jarak dari anus, dan penyempitan lumen usus. Selain memeriksa rektum, kondisi organ yang berdekatan juga ditentukan (kelenjar prostat pada pria, serviks, dan permukaan posterior rahim pada wanita).

Hasil pemeriksaan colok dubur (DRE) menjadi dasar penyusunan rencana pemeriksaan lanjutan pada pasien yang diduga menderita prostatitis kronis. Metode ini berharga bukan hanya karena kesederhanaan dan aksesibilitasnya, tetapi juga karena kandungan informasinya yang cukup tinggi.

Ada 3 posisi di mana pemeriksaan rektal prostat dilakukan:

1. di sisi kanan dengan lutut ditarik ke atas hingga ke perut. Posisi ini paling nyaman saat memeriksa pasien lanjut usia dan pasien yang lemah;
2. tradisional, posisi lutut-siku;
3. pada posisi subyek berdiri dengan badan membungkuk ke depan.

Selama palpasi prostat, jari telunjuk tangan kanan (dengan sarung tangan karet atau sarung jari) dilumasi dengan Vaseline dan dimasukkan dengan gerakan ringan ke dalam anus, di mana kutub bawah kelenjar prostat dirasakan pada jarak 4-5 cm. Dengan hati-hati menggeser jari di atas permukaan prostat, kontur, ukuran, bentuk, konsistensi, sensitivitas, dan keadaan alur interlobar dinilai.

Prostat yang tidak berubah dibandingkan dalam ukuran dan bentuk dengan buah kastanye kecil dengan bagian atasnya yang membulat menghadap ke bawah. Biasanya, jari dapat dengan mudah mencapai batas atas prostat yang tidak membesar. Biasanya, dua lobus prostat dibedakan dengan palpasi, di antaranya alur interlobar diekspresikan dengan jelas. Ukuran rata-rata setiap lobus adalah 14 x 20 mm, permukaannya halus, konsistensinya elastis, dan batasnya jelas. Selaput lendir rektum di atas lobus prostat mudah tergeser.

Pengalaman klinis kami sendiri dan pendapat sejumlah penulis menunjukkan bahwa ada hubungan antara stadium klinis prostatitis kronis dan perubahan pada prostat yang terdeteksi selama pemeriksaan rektal digital.

Stadium I ditandai dengan peningkatan (kadang-kadang signifikan) dalam ukuran dan pembengkakan kelenjar prostat, nyeri yang nyata, dan konsistensi yang seragam, padat, dan elastis. Tidak ada area pemadatan atau pelunakan yang terlihat pada stadium ini. Batas kelenjar mungkin tidak jelas karena infiltrasi jaringan di sekitarnya.

Untuk stadium II penyakit ini, normalisasi ukuran prostat, pengurangan rasa sakitnya, konsistensi yang tidak merata (area pemadatan dan pelunakan bergantian) lebih umum terjadi. Kadang-kadang batu kelenjar prostat dapat diraba, yang batasnya lebih jelas pada stadium ini. Karena gangguan yang nyata pada struktur dan fungsi pembentukan otot polos, kelenjar prostat dapat menjadi lembek dan atonik.

Pada stadium III prostatitis kronis, ukuran kelenjar berkurang, biasanya tidak nyeri; konsistensinya padat; batasnya jelas. Selaput lendir rektum di atasnya cukup mudah digerakkan. Setelah pemijatan kelenjar yang mengalami sklerosis, tidak ada sekresi yang keluar darinya.

Bahkan pada orang yang sehat, tekanan jari pada prostat disertai dengan sensasi tidak menyenangkan yang menjalar ke penis. Pada pasien dengan prostatitis kronis, nyeri saat palpasi jauh lebih hebat. Intensitas sensasi subjektif sangat bervariasi di antara orang yang berbeda. Semua ini harus diperhitungkan oleh dokter yang melakukan prosedur diagnostik ini.

Karena adanya variasi dalam ukuran, bentuk, dan konsistensi prostat, untuk penilaian kondisinya yang benar, perlu membandingkan fitur-fitur ini dan fitur lainnya dari lobus kiri dan kanan, serta data yang diperoleh dalam analisis sekresi kelenjar prostat. IF Yunda (1982) menggambarkan gejala "sabit" - atrofi prostat berbentuk sabit. Dalam kasus defisiensi androgen, prostat berbentuk sabit, terbuka ke atas, yaitu segmen atas prostat mendatar dan tenggelam, dan segmen bawah dalam bentuk punggungan, seolah-olah, membatasi depresi yang terbentuk dari bawah. Jika bagian yang cekung memiliki diameter hingga 2,5-3 cm - gejala "sabit" dinilai sangat positif (+++), yaitu fungsi androgen berkurang sekitar 3 kali lipat; hingga 1,5 cm - positif (++) - fungsinya berkurang 1,5-2 kali lipat - jika kurang - gejala "sabit" awal (+) - penurunan fungsi androgen cadangan diamati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]