Benda asing esofagus

Tertelan benda asing merupakan bahaya besar, terutama pada anak usia dini, karena risiko timbulnya komplikasi serius yang mengancam jiwa serta kesulitan dalam mengeluarkan benda asing ini.

Kode ICD-10

T 18.1 Akibat masuknya benda asing ke dalam kerongkongan.

Epidemiologi benda asing di esofagus

Benda asing paling sering tertelan oleh anak-anak berusia 1-5 tahun. Benda asing yang bukan makanan mendominasi (63%). Benda asing paling sering tertahan pada penyempitan fisiologis pertama (sekitar 65% kasus), benda asing pada penyempitan fisiologis kedua mencapai 29% dan pada penyempitan ketiga - 6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala benda asing di kerongkongan

Benda asing biasanya tersangkut di area stenosis fisiologis esofagus, seperti zona krikofaringeal, area lengkung aorta, atau di atas persimpangan esofagus-lambung. Jika terjadi penyumbatan total, terjadi regurgitasi atau muntah. Air liur keluar karena ketidakmampuan menelan ludah.

Jenis benda asing di kerongkongan

Benda asing adalah benda asing, konkresi, dan benda hidup (parasit, serangga) yang telah menembus ke dalam jaringan dan organ tubuh atau rongga melalui lubang alami, kulit yang rusak atau dari usus, mengganggu fungsi jaringan yang terkena, menyebabkan reaksi peradangan yang sesuai dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi korban. Benda asing dibagi menjadi rumah tangga dan tembakan, tidak disengaja dan disengaja (bunuh diri), eksogen dan endogen, serta benda asing yang tertelan oleh anak kecil dan orang dengan gangguan mental. Di masa perang, benda asing tembakan menjadi tersebar luas. Ketika benda asing dimasukkan ke dalam jaringan, infeksi memainkan peran utama dalam perkembangan komplikasi. Dengan tidak adanya infeksi atau dengan resistensi organisme yang cukup aktif terhadap infeksi ini dan virulensinya yang lemah, benda asing yang tidak aktif dalam arti fisikokimia menyebabkan peradangan aseptik dengan proliferasi jaringan ikat, yang mengarah ke enkapsulasi, yaitu pembentukan membran sikatrik di sekitar benda asing. Benda asing aseptik yang terbungkus tetap berada di dalam jaringan, menyebabkan gangguan hanya pada lokasi tertentu (dekat dengan batang saraf, kapsul sendi, pleura, dll.). Benda asing yang terbungkus dari tembakan senjata api di masa perang dapat tetap berada di jaringan lunak, misalnya, di otot, selama beberapa dekade, menyebabkan kekhawatiran pada individu tersebut hanya dalam kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan (krisis musiman). Benda asing yang aktif secara radioaktif dan kimiawi, serta beracun, merusak jaringan, menyebabkan nekrosis, dan terkadang keracunan umum. Misalnya, pecahan pena pensil penyalin anilin ("kimia") yang telah menembus di bawah kulit, ke dalam mata, atau ke dalam mukosa mulut berbahaya, atau luka yang disebabkan oleh ujung pena bolpoin yang berisi pasta yang aktif secara kimiawi terhadap jaringan biologis. Benda asing radioaktif, yang tetap berada di dalam jaringan, menyebabkan nekrosis dan disintegrasi dengan pembentukan ulkus, kerusakan pembuluh darah, saraf, dan jaringan sekitar lainnya di sekitar jarak aksi energi atau partikel yang terpancar. Benda asing bimetalik, yang terdiri dari peleburan dua logam, menghasilkan arus listrik (mirip dengan protesa gigi bimetalik), yang dapat memengaruhi reseptor nyeri atau batang saraf yang berdekatan, menyebabkan nyeri lokal dan nyeri yang menjalar di sepanjang batang tersebut.

Benda asing yang terkontaminasi bakteri menyebabkan infeksi implantasi. Biasanya, abses terbentuk di sekitar benda asing yang terinfeksi, yang dalam jaringan rapuh (materi otak, hati, jaringan mediastinum) mampu bergerak, biasanya searah dengan gravitasi. Fenomena ini, selain aksi proteolitik nanah, dikaitkan dengan tekanan benda asing, yang menyebabkan luka tekan pada membran piogenik (kapsul), yang penghancurannya memfasilitasi pergerakan benda asing dan perkembangan proses infeksi. Migrasi benda asing tersebut, disertai dengan penyebaran peradangan bernanah, dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah atau prolaps benda asing ke dalam organ berongga. Misalnya, ada kasus migrasi peluru yang signifikan saat memasuki batang vena besar atau migrasi pecahan logam yang memasuki rongga pleura. Ketika nanah menembus kulit atau ke dalam luka, fistula terbentuk, yang mengarah ke benda asing dan didukung olehnya.

Pada tingkat pertahanan tubuh yang tinggi, seperti disebutkan di atas, enkapsulasi benda asing yang terinfeksi dimungkinkan, yang terkadang menjadi aseptik, tetapi dapat mempertahankan infeksi yang tidak aktif, terutama spora patogen tetanus, antraks, gangren gas. Dengan melemahnya tubuh dan keadaan imunodefisiensi, kemungkinan implantasi benda asing menurun, tetapi benda asing yang steril dan inert secara biologis dapat ditanamkan bahkan pada penyakit radiasi akut. Fitur ini banyak digunakan dalam bedah plastik, osteosintesis, prostetik vaskular, dll.

Klasifikasi benda asing di esofagus

Benda asing tertahan di salah satu penyempitan fisiologis esofagus: yang pertama adalah tempat faring masuk ke esofagus pada tingkat tepi bawah tulang rawan krikoid laring, yang kedua adalah area percabangan trakea dan persimpangannya dengan lengkung aorta, yang ketiga adalah bagian jantung, tempat esofagus masuk ke lambung.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan benda asing di kerongkongan

Pengangkatan benda tajam, koin dari esofagus proksimal, dan benda asing yang menyebabkan gejala obstruktif harus segera dilakukan melalui endoskopi. Selain itu, baterai yang tersangkut di esofagus dapat menyebabkan cedera korosif langsung, luka bakar tegangan rendah, dan nekrosis posisional, yang memerlukan pengangkatan segera.

Benda asing esofagus lainnya dapat dikeluarkan dalam waktu 12 hingga 24 jam. Glukagon intravena 1 mg cukup merelaksasi esofagus untuk menyebabkan benda keluar secara spontan. Metode lain, seperti agen pembentuk gas, pelunak daging, dan bougienage, tidak direkomendasikan. Pengeluaran benda asing paling baik dilakukan dengan menggunakan forsep, keranjang, atau jerat dengan probe yang dimasukkan ke dalam esofagus untuk mencegah aspirasi. Pengangkatan benda asing esofagus secara endoskopik merupakan metode pilihan.

Terkadang, saat bermigrasi, benda asing merusak esofagus tetapi tidak tersangkut. Dalam kasus seperti itu, pasien mungkin mengeluhkan sensasi adanya benda asing di esofagus, meskipun tidak ada.