Sifilis esofagus

Sifilis esofagus merupakan penyakit yang tidak begitu umum, terjadi pada semua tahap penyakit kelamin ini, tetapi paling sering bermanifestasi pada periode tersier.

Secara patologis, sifilis esofagus memanifestasikan dirinya dalam dua bentuk - ulseratif dan gummatosa, yang sangat mirip dengan perubahan yang terjadi pada sifilis faring dan laring. Paling sering, bagian atas esofagus terpengaruh, di mana proses infeksi menembus dari faring. Gumma yang dihasilkan berbentuk infiltrat atau tumor difus, yang menyebabkan stenosis annular esofagus. Ketika formasi ini melunak, muncul ulkus yang terlihat seperti takik dicap di selaput lendir dengan tepi terangkat, beberapa di antaranya cenderung menyebar ke permukaan, beberapa - untuk mempengaruhi seluruh ketebalan dinding esofagus dengan pembentukan perforasinya. Yang terakhir dapat menyebar ke organ tetangga dengan pembentukan komunikasi esofagus-trakea atau esofagus-bronkial (fistula).

Gejala sifilis esofagus

Gejala pertama lesi esofagus sifilis biasanya muncul bertahun-tahun setelah infeksi awal. Sifilis esofagus biasanya tidak langsung terdiagnosis, tetapi baru setelah tanda-tanda disfagia muncul. Paling sering, pada sifilis esofagus, ada kecurigaan adanya penyakit onkologis esofagus. Karena hampir semua bentuk sifilis esofagus memiliki kecenderungan yang jelas terhadap sklerosis dindingnya dan pembentukan striktur, gejala paling awal dan paling umum dari penyakit ini adalah disfagia dan kesulitan dalam melewati makanan melalui esofagus. Tanda-tanda ini berkembang secara bertahap, stenosis esofagus berkembang perlahan. Kadang-kadang, gejala obstruksi esofagus terjadi secara tiba-tiba, seolah-olah di tengah-tengah kesehatan pasien yang lengkap. Penyakit ini berlangsung hampir tanpa sindrom nyeri, hanya dengan penambahan infeksi sekunder di area gumma yang hancur, nyeri sedang dapat terjadi saat menelan, terlokalisasi di belakang tulang dada dan di bagian atas esofagus.

Diagnosis sifilis esofagus

Dalam mengenali sifilis esofagus, anamnesis dengan indikasi fakta sifilis di masa lalu memegang peranan penting. Fakta anamnesis seperti keguguran spontan, kelahiran prematur, dan sejumlah gejala spesifik yang menunjukkan adanya infeksi sifilis di masa lalu juga penting. Data rontgen esofagus tidak bersifat patognomonik.

Esofagoskopi menunjukkan ulkus, infiltrat gumma, striktur, dan bekas luka berbentuk bintang. Ulkus biasanya tidak berdarah dan tidak terasa nyeri saat disentuh dengan instrumen biopsi. Dua tanda terakhir sangat khas untuk sifilis esofagus. Jika terdapat fistula esofagus-trakea, terkadang tidak terlihat jelas karena jaringan gumma yang menggantung di atasnya, gejala Gerhard dapat muncul - udara masuk ke trakea dari esofagus, terutama saat mencoba menghembuskan napas dengan bibir tertutup dan menutupi nasofaring dengan langit-langit lunak (mengejan). Diagnosis akhir ditegakkan dengan tes serologis positif, tetapi beberapa di antaranya mungkin negatif, yang tidak menyingkirkan adanya penyakit ini. Dalam diagnosis banding, tuberkulosis dan beberapa tumor harus diperhitungkan. Prognosis ditentukan oleh deteksi sifilis esofagus yang tepat waktu dan tingkat perkembangan infeksi sifilis umum, serta pengobatan etiologi yang tepat waktu dan berkualitas tinggi. Dalam kasus fistula esofagus-trakea, prognosisnya diperburuk oleh kemungkinan pneumonia aspirasi, bronkitis dengan etiologi spesifik dan dangkal. Dalam kasus fistula yang menembus mediastinum, prognosisnya serius karena kemungkinan mediastinitis purulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan sifilis esofagus

Pengobatan sifilis esofagus bersifat umum dan khusus. Dalam kasus perforasi esofagus dan fistula, dilakukan upaya untuk menutup defek dinding trakea (bronkus) dan esofagus secara plastik. Dalam kasus mediastitis, sebagai kesempatan terakhir untuk menyelamatkan pasien, mediastinotomi dilakukan dengan latar belakang terapi antibiotik intensif dan terapi lainnya. Dalam kasus stenosis sklerotik, dilakukan bougienage.