Rontgen esofagus

Di rongga mulut, dengan bantuan gerakan mengunyah rahang, gigi, dan lidah, makanan dihancurkan dan digiling, dan di bawah pengaruh air liur, makanan diproses secara enzimatik, dilunakkan, dan dicairkan. Faring menghubungkan rongga mulut dan hidung dengan esofagus dan laring. Tindakan menelan adalah proses kompleks yang mencakup fase faring-esofagus yang sukarela - oral dan tidak sukarela.

Selama menelan, langit-langit lunak menutup lubang rongga hidung, dan epiglotis menutup pintu masuk ke laring. Pada saat yang sama, sfingter esofagus bagian atas, yang sebagian besar dibentuk oleh otot krikofaringeal, berelaksasi. Esofagus merupakan kelanjutan langsung dari faring. Fungsinya adalah untuk memindahkan makanan ke dalam lambung. Gelombang peristaltik mencapai sfingter esofagus bagian bawah dalam 5-6 detik, yang berelaksasi pada titik ini dan kemudian segera berkontraksi, mencegah isi esofagus kembali ke esofagus (yang disebut regurgitasi).

Metode utama pemeriksaan faring dan esofagus adalah sinar-X (sinar-X esofagus), endoskopi, dan manometri. Yang juga penting adalah metode endosonografi dan radionuklida - skintigrafi. Metode sinar-X memungkinkan untuk mengevaluasi morfologi dan fungsi semua bagian faring dan esofagus serta hubungannya dengan jaringan dan organ yang berdekatan. Endoskopi sangat penting untuk deteksi dini perubahan inflamasi dan tumor pada selaput lendir dan penerapan sejumlah tindakan terapeutik.

Endosonografi memungkinkan untuk menentukan struktur dinding esofagus, yang penting saat merencanakan pengobatan tumor esofagus. Manometri digunakan terutama saat gangguan fungsi esofagus diketahui secara radiologis. Skintigrafi memudahkan pendeteksian gangguan fungsi esofagus, khususnya refluks gastroesofagus.

Esofagus normal pada sinar-X

Saat mengambil rontgen esofagus saat perut kosong, esofagus adalah tabung sempit dengan dinding yang kolaps. Esofagus tidak terlihat pada rontgen biasa. Selama proses menelan, gelembung udara yang ditelan bersama makanan dapat terlihat bergerak di sepanjang esofagus, tetapi dinding esofagus tetap tidak memberikan gambaran, sehingga dasar pemeriksaan rontgen adalah kontras buatan dengan suspensi berair barium sulfat. Bahkan mengamati sebagian kecil pertama dari suspensi berair cair memungkinkan penilaian perkiraan tindakan menelan, pergerakan massa kontras di sepanjang esofagus, fungsi sambungan esofagus-lambung, dan masuknya barium ke dalam lambung. Asupan pasien berupa suspensi berair kental (pasta) barium sulfat memungkinkan untuk memeriksa semua segmen esofagus dengan santai dalam berbagai proyeksi dan dalam posisi tubuh yang berbeda dan, selain fluoroskopi, untuk mengambil semua gambar atau rekaman video yang diperlukan.

Benda asing di faring dan esofagus

Setiap pasien yang menelan benda asing harus berada di bawah pengawasan medis sampai benda tersebut dikeluarkan atau keluar melalui saluran alami. Benda asing metalik dan tulang besar dapat dideteksi dengan fluoroskopi, radiografi, dan CT scan. Sifat dan lokasi benda asing tersebut mudah ditentukan. Benda tajam (jarum, paku, potongan tulang) dapat tersangkut di bagian bawah faring dan sinus piriformis. Jika kontrasnya rendah, maka gejala tidak langsungnya adalah deformasi lumen faring akibat edema jaringan lunak. Peningkatan volume jaringan prevertebral diamati ketika benda asing melubangi dinding esofagus serviks. Sonografi dan AT memudahkan deteksi lesi ini (bayangan benda asing, gelembung udara kecil di jaringan lunak, akumulasi cairan di dalamnya).

Anatomi normal esofagus melalui sinar-X

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda-tanda penyakit esofagus melalui sinar X

Indikasi pemeriksaan radiografi (rontgen) esofagus adalah disfagia dan sensasi tidak menyenangkan di esofagus. Pemeriksaan dilakukan saat perut kosong.

Divertikula. Divertikula adalah tonjolan kantung dari selaput lendir dan lapisan submukosa dinding esofagus melalui celah lapisan otot. Sebagian besar divertikula terletak di area persimpangan faring-esofagus, pada tingkat lengkung aorta dan percabangan trakea, di segmen supradiafragma. Divertikula faring-esofagus (perbatasan, atau Zenker) terbentuk di antara serat bawah konstriktor faring inferior dan otot krikofaringeal pada dinding posterior esofagus pada tingkat CVIII.

Diskinesia esofagus. Diskinesia esofagus dimanifestasikan dalam hipertensi atau hipotensi, hiperkinesia atau hipokinesia, dalam kejang atau insufisiensi sfingter. Semua gangguan ini dikenali selama pemeriksaan sinar-X dalam bentuk percepatan atau perlambatan gerakan massa kontras, munculnya konstriksi spastik, dll. Dari gangguan fungsional, yang paling umum adalah insufisiensi sfingter esofagus bagian bawah dengan refluks gastroesofageal, yaitu membuang isi lambung ke kerongkongan. Akibatnya, fenomena inflamasi berkembang di kerongkongan, esofagitis superfisial dan kemudian dalam terjadi. Kerutan dinding esofagus berkontribusi pada pembentukan hernia bukaan esofagus diafragma.

Hernia pada lubang esofagus diafragma. Ada dua jenis utama hernia pada lubang esofagus: aksial dan paraesofagus.

Pada hernia aksial, segmen intra dan subdiafragma esofagus dan sebagian lambung tergeser ke rongga dada, lubang jantung terletak di atas diafragma. Pada hernia paraesofagus, segmen subdiafragma esofagus dan lubang jantung terletak di rongga perut, dan sebagian lambung keluar melalui lubang esofagus diafragma ke rongga dada di samping esofagus.

Esofagitis dan tukak esofagus.

Esofagitis akut terjadi setelah esofagus terbakar. Pada hari-hari pertama, terjadi pembengkakan pada selaput lendir esofagus dan gangguan yang nyata pada tonus dan motilitasnya. Lipatan selaput lendir tersebut membengkak atau tidak terlihat sama sekali. Kemudian, kontur esofagus yang tidak rata dan permukaan dalamnya yang "berbintik-bintik" akibat erosi dan ulkus datar dapat dideteksi. Dalam 1-2 bulan, stenosis sikatrikial berkembang, di area yang tidak ada peristaltik. Patensi esofagus bergantung pada derajat stenosis. Jika perlu, dilatasi balon esofagus dilakukan di bawah kendali fluoroskopi.

Akalasia esofagus. Akalasia - tidak adanya pembukaan normal lubang jantung - adalah kondisi patologis yang relatif sering diamati. Pada stadium penyakit, ahli radiologi mencatat penyempitan kerucut segmen subdiafragma esofagus dan keterlambatan massa kontras di dalamnya selama beberapa menit. Kemudian lubang jantung tiba-tiba terbuka, dan barium dengan cepat memasuki lambung. Tidak seperti kanker bagian jantung, kontur segmen subdiafragma dan bagian atas lambung halus; di bagian ini, lipatan longitudinal yang jelas dari selaput lendir dilacak. Dalam kasus keterlambatan jangka panjang massa kontras di esofagus, tes farmakologis digunakan. Mengambil nitrogliserin atau injeksi intramuskular 0,1 g asetilkolin meningkatkan pembukaan lubang jantung.

Tumor esofagus. Tumor epitel jinak (papiloma dan adenoma) esofagus tampak seperti polip. Tumor ini menyebabkan defek pengisian pada bayangan zat kontras. Kontur defek tajam, terkadang bergelombang halus, lipatan selaput lendir tidak hancur, tetapi membungkus tumor. Tumor non-epitel jinak (leiomioma, fibroma, dll.) tumbuh di submukosa, sehingga lipatan selaput lendir dipertahankan atau diratakan. Tumor menghasilkan defek pengisian marginal dengan garis halus.

Disfagia

Istilah "disfagia" mengacu pada semua jenis kesulitan menelan. Ini adalah sindrom yang dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis: gangguan neuromuskular, lesi inflamasi dan tumor pada esofagus, penyakit sistemik jaringan ikat, striktur sikatrik, dll. Metode utama pemeriksaan pasien dengan disfagia adalah radiografi. Ini memungkinkan seseorang untuk mendapatkan gambaran tentang morfologi faring dan semua bagian esofagus dan untuk mendeteksi kompresi esofagus dari luar. Dalam situasi yang tidak jelas, dengan hasil radiografi negatif, dan juga jika biopsi diperlukan, esofagoskopi diindikasikan. Pada pasien dengan gangguan fungsional yang ditetapkan oleh pemeriksaan radiografi, manometri esofagus mungkin diperlukan (khususnya, dengan akalasia esofagus, skleroderma, spasme esofagus difus).

Tanda-tanda penyakit esofagus melalui sinar X