Benda asing esofagus - Penyebab dan patogenesis

Penyebab Benda Asing di Esofagus

Benda asing yang masuk ke kerongkongan pada anak dan lansia disebabkan oleh kegagalan sistem gigi, kurangnya perhatian dan pengendalian diri saat makan, mengunyah makanan yang tidak memadai saat anak kecil makan tergesa-gesa, yang juga penting adalah perkembangan yang tidak lengkap dan persarafan laringofaring yang tidak sempurna, pengawasan yang tidak memadai, cacat dalam pengaturan perawatan anak, fiksasi kapas penyeka yang tidak memadai untuk merawat rongga mulut pada bayi baru lahir dan bayi, penggunaan tabung yang rusak untuk memberi makan anak, pemilihan mainan dan benda-benda di sekitar anak yang tidak tepat, bermain dengan benda-benda kecil, dot yang rusak, berbagai benda yang diberikan kepada anak untuk dikunyah saat tumbuh gigi, peningkatan aktivitas dan rasa ingin tahu anak, kebiasaan memasukkan berbagai benda kecil ke dalam mulut, terutama saat berlari dan bermain. Anak-anak yang lebih besar menelan benda asing selama permainan dan saat makan tergesa-gesa. Beberapa benda asing yang biasanya masuk dengan bebas ke dalam lambung (kerak roti, kacang polong, potongan makanan kecil, koin kecil) tertahan di kerongkongan yang menyempit, terutama jika anak terus diberi makan meskipun mengalami fenomena disfagia. Benda asing sering kali dimasukkan ke dalam mulut bayi oleh kakak perempuan atau laki-lakinya karena iri terhadap orang tua mereka.

Dalam hal berkembangnya komplikasi yang parah, keterlambatan mencari pertolongan medis, kesulitan diagnosis pada anak kecil, dan kurangnya penggunaan metode diagnostik yang tersedia dalam rencana perawatan medis pra-rumah sakit merupakan hal-hal yang penting.

Patogenesis benda asing di esofagus

Peran utama dalam mekanisme pelanggaran benda asing dimainkan oleh lapisan otot melingkar, yang paling masif dari elemen pembentuk dinding esofagus pada tingkat tulang rawan krikoid laring. Kontraksi kuat dari konstriktor faring bagian bawah mendorong pergerakan benda asing langsung dari area stenosis esofagus bagian atas ke bagian serviks yang mendasarinya, tempat benda-benda tersebut tertahan. Dalam perkembangan komplikasi benda asing esofagus, diagnosis yang terlambat, trauma pada dinding esofagus oleh benda asing yang runcing atau trauma iatrogenik selama upaya untuk mengeluarkan benda asing merupakan hal yang paling penting, seperti halnya tingkat kualifikasi ahli bedah.

Keberadaan benda asing di esofagus berbahaya karena kemungkinan terjadinya cedera dan infeksi pada jaringan lunak esofagus, penyebaran infeksi ke jaringan periesofagus dan mediastinum, perforasi dinding esofagus dengan konsekuensi serupa, serta kemungkinan cedera pada organ di sekitarnya. Paling sering, hal ini menyangkut dinding aorta, yang perforasinya sangat bergantung pada varian posisi topografinya dalam kaitannya dengan esofagus.

Perforasi esofagus oleh benda asing hampir selalu terjadi pada dinding posterior yang paling tidak bergerak. Perforasi diikuti oleh periesofagitis, phlegmon gangren-purulen, mediastinitis, emfisema, dan sepsis. Biasanya, komplikasi ini menyebabkan kematian pasien dalam waktu 3-5 hari, meskipun telah menjalani terapi antibiotik secara masif. Kemungkinan menyelamatkan korban dari komplikasi ini meningkat secara signifikan jika pembedahan dilakukan paling lambat 24-48 jam setelah perforasi esofagus. Seperti yang dicatat oleh AI Feldman (1949), ada kasus yang jarang terjadi ketika ruptur dinding esofagus berakhir dengan sukses bahkan dengan perawatan non-bedah, asalkan benda asing dikeluarkan lebih awal, paling lambat 8 jam setelah perforasi. Komplikasi lain dari perforasi esofagus oleh benda asing termasuk kerusakan pada saraf rekuren, osteomielitis vertebra, pachymeningitis spinal, dan abses otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]