Rahim berbentuk pelana: penyebab, cara hamil, posisi untuk pembuahan, konsekuensi

Masalah ginekologis terkadang bersifat bawaan. Patologi semacam itu mencakup ciri seperti rahim berbentuk pelana - cacat organ yang aneh, ketika rahim memiliki bentuk pelana yang terbelah.

Biasanya, seorang wanita mempelajari tentang jenis sistem reproduksi ini dari seorang ginekolog, karena tanda-tanda patologi lainnya jarang terjadi: kami akan membicarakan hal ini dan fitur lain dari rahim berbentuk pelana di artikel kami.

Epidemiologi

Cacat rahim (konfigurasi abnormal atau malformasi lain) didiagnosis pada 0,2-0,4% wanita usia reproduksi.

Selain itu, diagnosis uterus bikornuata ditegakkan pada 60% kasus ini, dan diagnosis uterus berbentuk pelana ditegakkan pada 23%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab pelana rahim

Pembentukan rahim berbentuk pelana terjadi pada janin sekitar minggu ke-10 hingga minggu ke-14 embriogenesis. Selama periode perkembangan aktif embrio, rongga rahim awalnya terdiri dari dua rongga vagina-rahim, yang dipisahkan satu sama lain oleh membran sagital median.

Sebelum kelahiran seorang anak - seorang perempuan - selaput ketuban secara bertahap larut, dan rahim memperoleh bentuk normalnya dengan satu rongga penuh. Jika pembentukan rahim intrauterin terjadi dengan pelanggaran, maka "lekukan" kecil pada bagian bawah organ tetap ada, yang merupakan cacat perkembangan - rahim berbentuk pelana. Selain bagian bawah yang terbelah dan tertekan, patologi selalu disertai dengan peningkatan rahim dalam ukuran melintang.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis pembentukan uterus abnormal disebabkan oleh beberapa faktor pemicu:

• keracunan selama kehamilan yang disebabkan oleh alkohol, nikotin, obat-obatan, medikasi, bahan kimia;
• kekurangan vitamin atau mineral akut dalam tubuh ibu hamil;
• stres berat selama kehamilan;
• gangguan sistem endokrin (diabetes, gondok endemik);
• cacat jantung pada ibu hamil.

Selain itu, penyakit menular pada wanita selama kehamilan, toksikosis berat, dan hipoksia janin yang berkepanjangan dapat memainkan peran yang menentukan dalam perkembangan cacat tersebut.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala pelana rahim

Biasanya, seorang wanita bahkan tidak menduga bahwa dirinya memiliki keanehan bentuk rahim ini. Paling sering, kelainan ini ditemukan saat mengunjungi dokter saat merencanakan kehamilan atau saat kehamilan sudah terjadi.

Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa rahim berbentuk pelana memiliki perjalanan yang asimtomatik. Dan hanya fakta bahwa seorang wanita tidak dapat hamil dalam waktu lama, atau menderita keguguran berulang, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan patologi.

Rahim pelana dan IVF

Rahim berbentuk pelana merupakan perbedaan organ dari konfigurasi normal yang biasa. Namun, perbedaan ini tidak dianggap sebagai hambatan langsung terhadap kehamilan. Ketidakmampuan untuk hamil hanya terjadi pada beberapa kasus, jika perubahan anatomi signifikan secara klinis.

Dokter khawatir bukan hanya soal sulitnya hamil dengan rahim berbentuk pelana, tetapi juga tentang risiko besar komplikasi selama kehamilan.

Jadi, apakah wanita yang didiagnosis dengan rahim berbentuk pelana memerlukan IVF?

Bentuk organ rahim yang berubah seperti pelana tidak mempengaruhi masuknya sperma ke dalam tuba, pertemuannya dengan sel telur, atau pembuahan itu sendiri.

Kesulitan dapat timbul selama implantasi embrio ke dinding rahim dan selama kehamilan. Selain itu, rahim berbentuk pelana sering disertai dengan patologi bawaan lain pada area genital, yang dapat mengganggu konsepsi normal. Dengan demikian, pasien dengan rahim berbentuk pelana sering didiagnosis dengan lengkungan rahim, poliposis, dll.

Salah satu pilihan untuk konsepsi yang sukses adalah IVF – tetapi hanya dengan syarat diagnosis awal dan pengobatan yang lengkap.

Posisi untuk pembuahan dengan rahim berbentuk pelana

Diagnosis "rahim berbentuk pelana" bukan alasan untuk menghentikan konsepsi. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat hamil sendiri, dengan menggunakan posisi tertentu selama hubungan seksual.

Tidak ada gunanya mencoba berbagai posisi "ekstrem", karena kemungkinan besar tidak efektif. Syarat utama saat memilih posisi yang tepat adalah memastikan sperma masuk ke rahim, sehingga posisi tersebut harus mencegah air mani bocor keluar. Karena alasan inilah para ahli menyarankan seorang wanita untuk berbaring tengkurap setelah berhubungan intim, meletakkan bantal kecil di bawah area panggul, dan berbaring dalam posisi ini setidaknya selama setengah jam.

Saat memilih posisi yang tepat, Anda harus memperhatikan posisi lutut-siku. Posisi ini mendorong penetrasi sperma lebih dalam.

Posisi kedua yang cocok adalah posisi di mana wanita berbaring telentang, melemparkan kakinya setinggi mungkin (kaki dapat ditekuk di lutut). Setelah ejakulasi, wanita mendekatkan kakinya ke dada, memegangnya dengan tangannya, dan tetap dalam posisi ini, jika memungkinkan, hingga setengah jam.

Rahim berbentuk pelana saat hamil

Peluang keberhasilan pembuahan bergantung langsung pada derajat cekungan fundus uterus, oleh karena itu uterus bikornuata dianggap paling tidak menguntungkan untuk permulaan kehamilan.

Dengan rahim berbentuk pelana, kondisi penting untuk perkembangan kehamilan normal adalah adanya ruang intrauterin yang cukup, serta peregangan normal dinding rahim untuk kenyamanan tinggal dan pertumbuhan janin.

Seiring dengan perkembangan kehamilan, risiko bayi mengambil posisi intrauterin yang salah meningkat. Selain itu, solusio plasenta prematur dapat terjadi, disertai dengan berbagai tingkat perdarahan. Dalam situasi seperti itu, ada risiko keguguran, dan tidak hanya itu: wanita itu sendiri juga dalam bahaya. Oleh karena itu, jika rahim pelana berdarah selama kehamilan, dan bahkan dengan sedikit perdarahan dari vagina, wanita hamil harus segera menemui dokter.

Dalam sejumlah besar kasus, wanita dengan rahim berbentuk pelana yang berhasil mempertahankan kehamilan hingga cukup bulan, memiliki bayi yang lahir prematur.

Apakah rahim berbentuk pelana mempengaruhi janin?

Konfigurasi rahim berbentuk pelana tidak menimbulkan rasa tidak nyaman atau gangguan bagi bayi yang sedang berkembang di dalam rahim. Selain dari tingkat ancaman tertentu berupa penghentian kehamilan dan beberapa kemungkinan komplikasi lainnya, rahim berbentuk pelana tidak menimbulkan ancaman lain. Patologi ini tidak akan memengaruhi perkembangan fisik atau intelektual bayi.

[ 13 ]

Formulir

Rahim berbentuk pelana mungkin merupakan satu-satunya cacat pada sistem reproduksi wanita, atau mungkin disertai cacat pada serviks atau dinding vagina.

Secara umum para ahli membedakan berbagai macam bentuk rahim seperti unikornuata, bikornuata, rahim ganda, dan lain sebagainya.

Rahim bikornuata juga dapat terjadi dalam tiga varian:

1. Rahim bikornuata lengkap adalah organ yang terbagi menjadi dua “tanduk” di lipatan uterosakral.
2. Rahim bikornuata yang tidak lengkap adalah organ yang juga memiliki dua “tanduk”, yang identik hanya di 1/3 bagian atas.
3. Rahim berbentuk pelana merupakan pembesaran organ di ruas melintang, dengan lekukan khas di daerah fundus (secara visual mirip dengan pelana). Pembelahan tanduk diekspresikan dengan lemah.

[ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Rahim berbentuk pelana dapat disertai dengan masalah konsepsi, tetapi masalah ini mungkin bukan satu-satunya yang dialami wanita. Dalam beberapa kasus, sel telur menempel pada segmen bawah plasenta, yang secara signifikan mempersulit perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selain itu, selama kehamilan, sering terjadi perlekatan plasenta yang tidak normal atau solusio plasenta.

Akibat umum lain dari rahim berbentuk pelana adalah persalinan yang tidak terkoordinasi, di mana kelahiran janin secara spontan dianggap mustahil - dokter harus melakukan operasi caesar darurat.

Jadi, dengan rahim berbentuk pelana, kesulitan utama tidak hanya terjadi pada konsepsi, tetapi juga pada proses kehamilan. Oleh karena itu, pasien dengan masalah ini harus lebih memperhatikan dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan janin.

[ 15 ]

Diagnostik pelana rahim

Diagnosis rahim berbentuk pelana tidak dapat dilakukan setelah pemeriksaan ginekologis atau setelah pemeriksaan palpasi pada wanita. Bahkan pada USG, bentuk rahim yang sebenarnya baru terlihat selama kehamilan atau pada fase kedua siklus bulanan.

Tes urine dan darah dalam kasus ini juga tidak informatif dan hanya dapat diresepkan untuk memperjelas kondisi umum tubuh.

Diagnostik instrumental rahim berbentuk pelana paling sering dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:

• USG intravaginal dan abdomen;
• histerosalpingografi (salah satu metode sinar-X);
• histeroskopi (memasukkan alat khusus – histeroskop – ke dalam rongga rahim);
• pencitraan resonansi magnetik.

Rahim berbentuk pelana pada USG hampir tidak memiliki perbedaan karakteristik dari rahim normal. Pengecualiannya adalah kasus di mana pemindaian transversal fundus uterus menunjukkan ekspansi dan keberadaan dua gema M di area sudut tuba. Tanda gema rahim berbentuk pelana dapat ditentukan sebagai berikut:

• adanya divergensi M-echo di daerah fundus uterus;
• derajat lekukan miometrium ke dalam rongga rahim berkisar antara 10 sampai 14 mm.

[ 16 ], [ 17 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan uterus bikornuata yang normal dan lengkap.

	Panjang	Ketebalan	Lebar	Perbedaan M-echo di dasar rahim	Ketebalan miometrium fundus uterus	Ketebalan miometrium di sudut kanan rahim	Ketebalan miometrium di sudut kiri rahim
Rahim normal	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1,76	~ 1,25	~ 0,7	~ 0,7
Rahim pelana	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1,85	~ 0,69	~ 0,69

[ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan pelana rahim

Operasi untuk rahim berbentuk pelana jarang dilakukan - hanya dalam kasus di mana upaya untuk hamil gagal, dan alasannya adalah konfigurasi fundus uterus yang salah. Paling sering, operasi digunakan untuk rahim bikornuata, ketika septum uterus (selaput) perlu diangkat.

Perawatan bedah melibatkan penggunaan metode histeroskopi – teknologi invasif minimal yang memungkinkan operasi dilakukan tanpa darah atau sayatan.

Pemulihan setelah operasi berlangsung cepat, kadang-kadang bahkan tanpa mengganggu siklus menstruasi.

Operasi metroplastik dilakukan secara laparoskopi, dengan menusuk dinding perut di beberapa tempat. Operasi ini juga dianggap minimal invasif. Pasien tinggal di rumah sakit selama maksimal dua hari, dan periode pascaoperasi singkat dan relatif mudah.

Tindakan bedah yang tercantum hampir selalu berjalan tanpa komplikasi. Pada saat yang sama, peluang kehamilan seorang wanita meningkat berkali-kali lipat.

Setelah operasi, seorang wanita yang didiagnosis dengan rahim berbentuk pelana harus dipantau oleh dokter selama seluruh periode perencanaan anak.

Rahim berbentuk pelana dan persalinan

Seorang wanita dengan rahim berbentuk pelana selalu dalam bahaya selama kehamilan. Namun, bahkan setelah mengatasinya, kesulitan dapat muncul saat melahirkan.

Paling sering, bayi wanita seperti itu akan lahir lebih awal dari yang diharapkan.

Selain itu, selama persalinan, persarafan saraf sering terganggu selama kontraksi, yang memengaruhi kualitas tenaga persalinan. Misalnya, ketuban wanita mungkin sudah pecah, tetapi kontraksi lemah atau tidak ada sama sekali. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang persalinan yang lemah: paling sering, masalahnya diselesaikan dengan melakukan operasi caesar.

Bahaya pendarahan pada rahim berbentuk pelana tidak hanya terjadi selama masa mengandung anak, tetapi juga segera setelah melahirkan, karena rahim berbentuk pelana tidak selalu dapat berkontraksi secara normal. Dokter mempertimbangkan semua hal ini, jadi ia mengambil semua tindakan yang mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan kesehatan anak dan ibu.

Perlu dicatat bahwa wanita yang didiagnosis dengan rahim berbentuk pelana tidak selalu memiliki masalah, jadi Anda tidak boleh "menyiapkan diri" untuk hal-hal yang negatif - wanita seperti itu seharusnya menyadari kemungkinan kesulitan dalam perjalanan menjadi ibu.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan rahim berbentuk pelana pada anak dilakukan oleh ibunya, bahkan sebelum kehamilan dimulai. Langkah-langkah pencegahan meliputi:

• menjaga kesehatan organ reproduksi, pengobatan tepat waktu terhadap patologi inflamasi dan infeksi;
• persiapan kehamilan yang matang, termasuk melakukan tes yang diperlukan dan mengonsumsi suplemen vitamin;
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• nutrisi berkualitas tinggi dengan produk segar, dengan jumlah komponen tanaman dan minyak nabati yang cukup;
• konsultasi rutin dengan dokter kandungan – sebelum dan selama kehamilan;
• pendaftaran awal kehamilan (sebelum 12 minggu).

[ 20 ], [ 21 ]

Ramalan cuaca

Volume rongga rahim yang cukup memungkinkan kehamilan normal, tetapi pemisahan yang kuat di daerah fundus dapat menyebabkan keguguran atau persalinan prematur.

Seorang dokter yang memantau kehamilan seorang wanita dengan rahim berbentuk pelana harus terus-menerus mengambil tindakan untuk mencegah keguguran dan solusio plasenta.

Operasi caesar dapat dilakukan jika ada risiko keguguran pada trimester ketiga.

Intervensi bedah untuk pasien yang didiagnosis dengan rahim berbentuk pelana dapat mengurangi risiko keguguran hingga 30%.

[ 22 ], [ 23 ]