Penyakit bronkiektatik - Pengobatan

Bronkiektasis merupakan penyakit yang didapat (dalam beberapa kasus bersifat bawaan) yang ditandai dengan proses supuratif kronis pada bronkus yang mengalami perubahan ireversibel (melebar, berubah bentuk) dan cacat fungsional, terutama pada bagian bawah paru-paru.

Program pengobatan

1. Terapi antibakteri selama periode eksaserbasi penyakit.
2. Sanitasi pohon bronkial, pembuangan isi bronkial yang bernanah dan dahak.
3. Terapi detoksifikasi.
4. Terapi imunomodulatori, normalisasi reaktivitas umum dan paru-paru.
5. Sanitasi saluran pernapasan bagian atas.
6. Terapi latihan, pijat, latihan pernapasan, fisioterapi, perawatan spa.
7. Perawatan bedah.
8. Pemeriksaan medis pasien.

Terapi antibakteri

Terapi antibakteri dilakukan selama periode eksaserbasi penyakit (sebaiknya setelah pemeriksaan bakteriologis isi bronkial dengan identifikasi patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik). Pada penyakit bronkiektasis, metode pemberian obat intrabronkial melalui bronkoskop lebih disukai; metode intratrakeal, intralaring, dan inhalasi kurang efektif.

Antibiotik spektrum luas direkomendasikan: penisilin semi-sintetik, sefalosporin, aminoglikosida, tetrasiklin, kuinolon.

Selain antibiotik, dioksidan, turunan nitrofuran (furacilin) dan antiseptik alami (klorofilipt) berhasil digunakan untuk pemberian endobronkial pada pasien tersebut.

Pemberian obat antibakteri secara endobronkial sebaiknya dikombinasikan dengan pemberian antibiotik secara intramuskular atau intravena, terutama bila terdapat tanda-tanda klinis infeksi aktif (suhu tubuh meningkat, berkeringat, keracunan). Selain itu, antibiotik akan sangat efektif dalam pengobatan pneumonia trifokal yang terjadi bersamaan.

Sanitasi pohon bronkial, pembuangan isi bronkial purulen dan dahak

Sanitasi cabang bronkial merupakan tindakan terapeutik yang paling penting. Tindakan ini dilakukan dengan menggunakan instilasi melalui kateter hidung (metode lavage intratrakeal) atau selama bronkoskopi, dengan memasukkan larutan antiseptik (10 ml larutan furacilin 1:1000, 10 ml larutan dioksidin 1%, dll.), mukolitik (mukosolvin, asetilsistein - 2 ml larutan 10%).

Untuk tujuan sanitasi pohon bronkial, berikut ini banyak digunakan: drainase postural beberapa kali sehari, pijat dada, ekspektoran; untuk memperlancar pengeluaran dahak, dianjurkan untuk mengonsumsi bronkodilator (terutama sebelum drainase posisional, pijat dada).

Terapi detoksifikasi

Untuk tujuan detoksifikasi, dianjurkan untuk minum banyak cairan hingga 2-3 liter per hari (jika tidak ada kontraindikasi): teh linden, teh raspberry, infus rosehip, jus, jus cranberry. Hemodesis, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5% diberikan secara intravena melalui infus.

Terapi imunomodulatori, normalisasi reaktivitas umum dan paru-paru

Levamisol, diucifon, timolin, T-aktivin digunakan sebagai imunomodulator. Adaptogen (tingtur ginseng, ekstrak eleutherococcus, tingtur magnolia Cina, pantokrin, mumiyo, propolis) digunakan untuk menormalkan reaktivitas umum dan paru-paru.

Penting juga untuk menyediakan nutrisi protein-vitamin yang cukup; jika berat badan dan kadar albumin menurun, albumin dan plasma asli ditransfusikan; infus infus intralipid dan emulsi lemak lainnya dianjurkan.

Semua ini berkontribusi pada penyembuhan tercepat proses peradangan pada bronkus dan meningkatkan reaktivitas umum dan paru-paru.

Sanitasi saluran pernapasan bagian atas

Sanitasi saluran pernapasan atas terdiri dari perawatan gigi, radang amandel kronis, radang tenggorokan, dan penyakit rongga hidung secara hati-hati. Hal ini mengurangi kekambuhan eksaserbasi bronkiektasis dan meningkatkan reaktivitas pasien secara keseluruhan.

Terapi latihan, pijat, latihan pernapasan, fisioterapi, perawatan spa

Fisioterapi dan latihan pernapasan harus dilakukan secara teratur. Latihan-latihan ini membantu meningkatkan kapasitas fungsional sistem bronkopulmonalis dan reaktivitas pasien.

Pijat dada meningkatkan fungsi drainase paru-paru dan pengeluaran dahak. Pijat harus dikombinasikan dengan drainase posisional, dan harus dilakukan tidak hanya di rumah sakit, tetapi pasien dan keluarganya harus dilatih dalam teknik pijat.

Fisioterapi dilakukan setelah gejala eksaserbasi penyakit mereda. Pasien diberi resep terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, inductothermy, dan prosedur lainnya.

Perawatan di sanatorium dan spa dilakukan pada fase penyakit tidak aktif (dalam fase remisi) setelah sanitasi cabang bronkial sebelumnya. Perawatan di sanatorium dan spa direkomendasikan pada musim hangat, terutama di sanatorium Pantai Selatan Krimea. Pada bulan-bulan hangat dan kering, Anda dapat dirawat di sanatorium khusus setempat.

Perawatan bedah

Indikasi untuk perawatan bedah adalah bronkiektasis terbatas dalam segmen atau lobus individual tanpa bronkitis obstruktif kronis yang jelas. Reseksi paru-paru menghilangkan sumber infeksi kronis, yang pada gilirannya berkontribusi pada pengurangan atau resolusi lengkap bronkitis kronis.

Kontraindikasi terhadap pembedahan adalah:

• bronkitis obstruktif kronik dengan emfisema paru, gagal napas dan jantung berat (penyakit jantung paru dekompensasi);
• amiloidosis ginjal dengan gagal ginjal.

Pemeriksaan klinis

Penyakit bronkiektasis dengan perubahan lokal dan eksaserbasi yang jarang (tidak lebih dari 2 kali setahun):

• pemeriksaan oleh terapis - 3 kali setahun;
• pemeriksaan oleh dokter spesialis paru-paru, dokter spesialis bedah toraks, dokter THT, dokter gigi – 1 kali dalam setahun; pemeriksaan oleh dokter spesialis mata – sesuai indikasi;
• pemeriksaan: tes darah, tes dahak umum dan tes BC, tes urine, fluorografi - 2 kali setahun; tes darah biokimia untuk reaksi fase akut, EKG - 1 kali per tahun; bronkoskopi, tomografi - sesuai indikasi; kultur dahak untuk sensitivitas terhadap antibiotik sebelum terapi antibiotik - sebagaimana diperlukan;
• Perawatan anti-kambuh - 2 kali setahun (di musim semi dan musim gugur) untuk infeksi virus pernapasan akut dan flu: terapi antibakteri dan anti-inflamasi, drainase posisional, terapi latihan, sanitasi pohon bronkial, terapi penguatan umum; nutrisi yang tepat; perawatan di sanatorium dan resor kesehatan; bimbingan karier dan pekerjaan.

Penyakit bronkiektasis dengan perubahan yang meluas dan eksaserbasi yang sering (lebih dari 3 kali setahun):

• pemeriksaan oleh dokter umum - 4 kali setahun; pemeriksaan oleh dokter spesialis lain dengan frekuensi seperti pada kelompok sebelumnya;
• Ruang lingkup pemeriksaan laboratorium sama dengan kelompok sebelumnya, selain itu dilakukan pemeriksaan darah biokimia untuk protein total, fraksi protein, glukosa, kreatinin, urea - setahun sekali;
• pengobatan anti-kambuh dalam lingkup yang disebutkan di atas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]