Bronkitis non-obstruktif kronis - Diagnosis

Diagnostik laboratorium dan instrumental

Tes darah

Endobronkitis kataral biasanya tidak disertai dengan perubahan signifikan yang dapat didiagnosis dalam tes darah klinis. Leukositosis neutrofilik sedang dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dan sedikit peningkatan LED, sebagai aturan, menunjukkan eksaserbasi endobronkitis purulen.

Penentuan kadar serum protein fase akut (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, seruloplasmin, seromukoid, protein C-reaktif), serta total protein dan fraksi protein, memiliki nilai diagnostik. Peningkatan kadar protein fase akut, a-2- dan beta-globulin menunjukkan aktivitas proses inflamasi di bronkus.

Analisis dahak

Dengan aktivitas peradangan yang rendah, sel epitel bronkial yang terkelupas mendominasi dalam dahak lendir (sekitar 40-50%). Jumlah neutrofil dan makrofag alveolar relatif kecil (dari 25% hingga 30%).

Dengan aktivitas peradangan sedang, selain sel epitel bronkial, isi bronkial mengandung sejumlah besar neutrofil (hingga 75%) dan makrofag alveolar. Sputum biasanya mukopurulen.

Terakhir, peradangan parah ditandai dengan adanya sejumlah besar neutrofil (sekitar 85-95%), makrofag alveolar terisolasi, dan sel epitel bronkial yang mengalami distrofi pada isi bronkial. Sputum menjadi bernanah.

Pemeriksaan sinar X

Pentingnya pemeriksaan sinar-X pada pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis terutama terletak pada kemungkinan menyingkirkan adanya penyakit lain dengan manifestasi klinis serupa (pneumonia, kanker paru-paru, tuberkulosis, dll.). Setiap perubahan spesifik yang menjadi ciri bronkitis nonobstruktif kronis tidak dapat dideteksi pada gambar sinar-X. Pola paru biasanya sedikit berubah, bidang paru transparan, tanpa bayangan fokus.

Fungsi Respirasi Eksternal

Fungsi pernapasan eksternal pada pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis dalam banyak kasus tetap normal baik dalam fase remisi maupun fase eksaserbasi. Pengecualiannya adalah kategori kecil pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis, yang selama eksaserbasi penyakit yang nyata, sedikit penurunan FEV1 dan indikator lainnya dapat dideteksi dibandingkan dengan nilai yang diharapkan. Gangguan ventilasi paru ini bersifat sementara dan disebabkan oleh adanya dahak kental di lumen saluran pernapasan, serta hiperreaktivitas bronkial dan kecenderungan bronkospasme sedang, yang sepenuhnya berkurang setelah aktivitas proses inflamasi di bronkus mereda.

Menurut LP Kokosov dkk. (2002) dan NA Savinov (1995), pasien dengan bronkitis yang tidak stabil secara fungsional harus diklasifikasikan sebagai kelompok risiko, karena seiring waktu mereka lebih sering mengalami gangguan ventilasi obstruktif. Ada kemungkinan bahwa hiperreaktivitas bronkial yang dijelaskan dan destabilisasi fungsionalnya selama eksaserbasi bronkitis didasarkan pada infeksi virus yang persisten (infeksi flu, virus RS, atau adenovirus).

Bronkoskopi

Kebutuhan pemeriksaan endoskopi pada pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis dapat muncul selama periode eksaserbasi penyakit yang parah. Indikasi utama bronkoskopi pada pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis adalah dugaan endobronkitis purulen. Dalam kasus ini, kondisi mukosa bronkial, sifat dan prevalensi proses inflamasi, keberadaan isi mukopurulen atau purulen dalam lumen bronkial, dll. dinilai.

Bronkoskopi juga diindikasikan pada pasien dengan batuk rejan paroksismal yang nyeri, yang penyebabnya mungkin adalah diskinesia trakeobronkial hipotonik derajat II-III, disertai kolaps ekspirasi trakea dan bronkus besar, yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan ventilasi obstruktif pada sebagian kecil pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronik dan mempertahankan peradangan purulen pada bronkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]