Nocardia

Nocardia pertama kali diisolasi oleh Nocard pada tahun 1888; Eppinger menggambarkan lesi paru-paru dan abses otak pada manusia yang disebabkan oleh Nocardia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Morfologi nocardia

Pada tahap awal pertumbuhan, mereka membentuk miselium yang relatif berkembang, tumbuh di sepanjang permukaan dan menembus jauh ke dalam medium. Sel-selnya lurus atau melengkung dengan percabangan yang sering. Pada jam-jam pertama pertumbuhan, miselium tidak bersepta dan seluruh pleksusnya uniseluler. Diameter benang adalah 0,3-1,3 μm. Seiring bertambahnya usia, septa terbentuk di dalamnya, dan miselium terfragmentasi menjadi elemen berbentuk titik atau kokoid individu yang bereproduksi dengan pembelahan biner atau tunas. Dalam kultur lama, benang multiseluler dapat ditemukan, terbentuk sebagai hasil pembelahan miselium yang terfragmentasi secara tidak lengkap. Konidia terbentuk. Pewarnaan Gram bervariasi: dalam bahan patologis, mereka diwakili oleh benang bercabang pendek gram positif dan elemen lifteroid, dalam kultur lama, fragmen terdisosiasi gram negatif dapat ditemukan. Nocardia relatif tahan asam, diwarnai menurut Ziehl-Nelson. Berdasarkan bentuk miselium dan waktu disosiasinya, miselium dibagi menjadi tiga kelompok:

• 1. Miselium terbatas, tidak membentuk konidia, terdisosiasi setelah 12-14 jam inkubasi; pada kultur lama, bentuk batang pendek dan kokoid sering ditemukan;
• 2 - miselium terbatas, tidak membentuk konidia, terdisosiasi setelah 20 jam inkubasi; dalam kultur lama, fragmen miselium yang panjang mendominasi;
• 3 - miselium berlimpah dengan konidia langka; dalam kultur lama, benang bercabang panjang mendominasi.

Properti budaya Nocardia

Nocardia tumbuh baik pada media nutrisi sederhana (MPA, MPB, media Sabouraud, dll.). Suhu optimum untuk pertumbuhan adalah 28-37 °C. Pada media cair, mereka membentuk lapisan tipis transparan menyerupai setetes lemak yang menyebar; mereka secara bertahap memperoleh warna kuning krem. Pertumbuhan dasar dalam bentuk gumpalan kapas atau butiran padat dimungkinkan. Pada media padat, setelah 45-72 jam, mereka membentuk koloni kecil yang halus dan lembab dengan konsistensi seperti adonan. Setelah 72 jam, permukaan koloni berubah; pada hari ke-10-14, mereka tampak seperti bagian tengah yang terangkat dan bengkok serta tepi yang bergerigi. Mereka menghasilkan pigmen dari krem hingga merah, yang berdifusi ke dalam media nutrisi. Bakteri dari kelompok pertama membentuk koloni yang lembut, pucat dan berlendir, kelompok kedua - pucat atau berminyak, kelompok ketiga - koloni kering seperti kulit.

Aktivitas biokimia cukup tinggi.

Relung ekologi Nocardia

Nocardia tersebar luas di tanah dan substrat organik. Mereka bukan perwakilan mikroflora normal tubuh manusia, meskipun terkadang mereka diisolasi dari orang yang sehat secara klinis. Ketahanan terhadap lingkungan tinggi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kerentanan antimikroba

Nocardia sensitif terhadap gentamisin dan kloramfenikol, antiseptik dan disinfektan yang umum digunakan.

Patogenesis nocardiosis

Nocardia menyebabkan infeksi oportunistik. Patogen ditangkap oleh makrofag alveolar, yang sitoplasmanya tetap hidup, menghalangi fusi fagosom dengan disosom dan menghambat sintesis enzim lisosom. Ketahanan patogen menyebabkan perkembangan peradangan dengan pembentukan beberapa abses dan granuloma yang menyatu. Infeksi jaringan subkutan berkembang ketika patogen memasuki luka dan ditandai dengan perkembangan peradangan bernanah. Pada individu dengan defisiensi imun, infeksi yang menyebar dapat berkembang.

Epidemiologi nocardiosis

Sumber infeksi adalah tanah. Mekanisme penularannya adalah kontak, jalur penularannya adalah luka. Penularan patogen secara aerogenik melalui droplet di udara atau debu di udara dan penularan melalui jalur pencernaan dengan iskium melalui selaput lendir yang rusak pada saluran pencernaan juga mungkin terjadi. Kerentanan terhadap nocardia, seperti halnya semua mikroba oportunistik, rendah pada individu dengan status imun normal dan meningkat pada inang yang mengalami defisiensi imun.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala nocardiosis

Nokardiosis adalah infeksi oportunistik pada manusia yang disebabkan oleh nocardia, yang ditandai dengan kerusakan dominan pada paru-paru dan jaringan subkutan dengan perkembangan peradangan purulen-granulomatosa.

Penyakit ini termasuk penyakit menular yang langka. Setiap tahun, tercatat 1,5-2 ribu kasus penyakit ini di dunia, lebih dari setengahnya terjadi pada orang dengan defisiensi imun. Bentuk kerusakan utamanya adalah nocardiosis paru dan subkutan. Yang paling umum adalah kerusakan paru yang disebabkan oleh Nocardia aateroides, dan kerusakan subkutan yang disebabkan oleh Nocardia brasiliensis.

Bila terjadi kerusakan paru, terbentuk beberapa abses konfluen dan granuloma di parenkim paru. Proses peradangan sering kali melibatkan organ mediastinum, jaringan lunak dada, dll. Penyakit ini sangat berbahaya bagi penderita defisiensi imun, yang sering mengalami infeksi diseminata disertai kerusakan pada sistem saraf pusat, fenomena meningeal, dan kelumpuhan. Pada bentuk diseminata, kerusakan pada kulit, kelenjar getah bening, hati, dan ginjal mungkin terjadi.

Infeksi jaringan subkutan ditandai dengan terbentuknya pustula di tempat penetrasi patogen. Seiring perkembangan penyakit, terbentuklah abses dan granuloma yang menyerupai aktinomikosis kutan.

Kekebalan belum diteliti secara memadai.

Diagnostik laboratorium nocardiosis

Bahan untuk penelitian adalah dahak, nanah, biopsi jaringan. Metode mikroskopis dan bakteriologis digunakan untuk diagnosis. Biasanya, diamina didiagnosis secara bakterioskopis dengan mendeteksi hifa yang tidak bersepta pada bahan yang diteliti. Diagnosis akhir ditetapkan berdasarkan isolasi patogen.

Pengobatan nocardiosis

Hasil yang memuaskan dapat dicapai dengan penggunaan sulfonamida atau kombinasinya dengan gentamisin atau kloramfenikol.

Pencegahan nocardiosis

Pencegahan spesifik terhadap nocardiosis belum dikembangkan; pencegahan non-spesifik ditujukan untuk meningkatkan status kekebalan tubuh.