Campak - Gejala

WHO telah mengusulkan definisi standar untuk orang yang terkena campak: “setiap orang yang mengalami demam 38°C atau lebih, ruam makulopapular (bukan vesikular) dan gejala campak yang umum: batuk, pilek, konjungtivitis, atau orang lain yang menurut dugaan petugas kesehatan menderita campak.”

Periode campak:

• inkubasi;
• prodromal (katarak);
• periode eksantema (ruam);
• periode pigmentasi.

Masa inkubasi campak berlangsung selama 9-11 hari. Dengan pemberian imunoglobulin profilaksis, masa inkubasi dapat diperpanjang hingga 15-21 hari, lebih jarang - lebih lama. Gejala campak individual terlihat sejak paruh kedua masa inkubasi (penurunan berat badan pasien, pembengkakan kelopak mata bawah, hiperemia konjungtiva, suhu subfebris di malam hari, batuk, sedikit pilek).

Klasifikasi penyakit campak

1. Campak reaktif.

• Berdasarkan tingkat keparahannya:
  • Lampu.
  • Sedang-berat.
  • Berat.
• Berdasarkan jenis:
  • Khas.
  • Atipikal:
    • hemoragik;
    • dihapus;
    • belum sempurna.

2. Campak yang diringankan (dilemahkan, pada anak-anak yang telah menjalani seroprofilaksis).
3. Campak pada anak yang divaksinasi.

Bahasa Indonesia: Pada periode prodromal campak (berlangsung 2-4 hari pada anak-anak dan 5-8 hari pada orang dewasa), gejala campak yang menyerupai infeksi pernapasan berbeda: malaise, batuk, hidung meler dengan keluarnya cairan hidung yang banyak, konjungtivitis dengan lakrimasi, demam (hingga 40 °C) yang terkait dengan gelombang kedua viremia. Sesaat sebelum ruam, bintik-bintik Filatov-Belsky-Koplik muncul (putih kebiruan, diameter 1-2 mm, dengan batas merah cerah), terletak di selaput lendir pipi di seberang gigi geraham kedua. Dengan munculnya ruam, bintik-bintik itu memudar dan segera menghilang. Selaput lendir pipi dan permukaan bibir meradang, bibir terkadang memerah. Terkadang, pada hari ke-2 atau ke-3, ruam berupa bintik-bintik kecil muncul di wajah, batang tubuh, dan anggota tubuh pasien, disertai dengan rasa gatal (yang disebut ruam prodromal).

Ruam makulopapular merah yang khas dan tidak gatal muncul di kepala sepanjang garis rambut dan di belakang telinga, menyebar ke wajah, badan dan anggota badan, termasuk telapak tangan dan kaki, sering kali menjadi konfluen: Pada hari pertama, elemen ruam muncul di wajah dan leher; pada hari ke-2 - di badan, lengan dan paha; pada hari ke-3, ruam mempengaruhi tulang kering dan kaki, dan mulai memudar di wajah. Elemen ruam paling padat terletak di wajah, leher dan tubuh bagian atas. Ruam terdiri dari papula kecil (sekitar 2 mm), dikelilingi oleh bintik berbentuk tidak teratur dengan diameter lebih dari 10 mm. Elemen ruam bergabung, membentuk gambar kompleks dengan tepi bergerigi, tetapi bahkan dengan ruam yang paling padat, area dengan warna kulit yang sepenuhnya normal dapat ditemukan. Dalam beberapa kasus, pendarahan (petekie) dapat terlihat dengan latar belakang eksantema campak. Selama periode ruam, kondisi pasien paling parah. Pada hari ke-4, ruam mulai memudar sesuai urutan kemunculannya. Pigmentasi berlanjut selama 1-2 minggu, pengelupasan seperti kulit pada wajah dan tubuh - 5-7 hari. Suhu kembali normal pada hari ke-4-5 sejak timbulnya ruam. Demam yang lebih lama menunjukkan perkembangan komplikasi.

Bentuk hemoragik penyakit ini memiliki gejala campak dan keracunan yang nyata, kerusakan sistem saraf dengan gangguan kesadaran dan gagal jantung akut. Beberapa pendarahan pada kulit dan selaput lendir, hematuria merupakan ciri khas; hemokolitis dapat terjadi.

Campak rudimenter ditandai oleh fakta bahwa semua gejala utama campak diekspresikan secara lemah, dan kadang-kadang tidak ada.

Campak ringan berkembang pada anak-anak setelah pemberian imunoglobulin atau preparat lain yang mengandung antibodi selama masa inkubasi, serta pada bayi yang belum sepenuhnya kehilangan antibodi yang diterima dari ibu melalui plasenta. Campak terjadi dengan gejala keracunan ringan; tahap ruam dipersingkat dan terganggu.

Ada tiga kelompok komplikasi campak: dari sistem pernafasan, sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Dalam beberapa kasus, kerusakan mukosa saluran pernapasan oleh virus menyebabkan perkembangan radang tenggorokan, laringotrakheitis, bronkitis, croup palsu, bronkiolitis. Laringotrakheitis parah (nekrotik, ulseratif) terjadi selama periode pigmentasi karena penambahan flora sekunder dan disertai dengan afonia.

Komplikasi yang paling parah adalah pneumonia sel raksasa interstisial parah, yang lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan kekebalan tubuh; perubahan infiltratif terdeteksi di paru-paru, dan sel raksasa berinti banyak ditemukan dalam dahak. Di negara-negara berkembang, ini adalah penyebab utama kematian terkait campak, terutama di kalangan anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Otitis berkembang pada 10% anak yang pernah terkena campak.

Konjungtivitis merupakan manifestasi wajib dari penyakit campak; yang lebih jarang, terjadi keratitis, yang dapat mengakibatkan kebutaan.

Komplikasi campak yang parah adalah kerusakan pada susunan saraf pusat (ensefalitis, meningoensefalitis). Tanda-tanda ensefalitis lebih sering terlihat pada remaja dan orang dewasa, muncul seminggu setelah manifestasi eksantema. Suhu tubuh naik lagi, gejala campak seperti mengantuk, lesu, gangguan kesadaran, kejang, amimia, nistagmus muncul, refleks perut menghilang, saraf wajah terpengaruh, kelumpuhan anggota badan berkembang. Dalam kebanyakan kasus, kerusakan SSP disebabkan oleh reaksi imun terhadap protein mielin virus, dan bukan oleh tindakan langsungnya. Pada pasien dengan kekebalan yang lemah, ensefalitis dapat berkembang dan menyebabkan kematian dalam 1-6 bulan. Insiden ensefalitis campak adalah 1 dari 1000-2000 kasus.

Panensefalitis sklerosis subakut merupakan bentuk ensefalitis campak yang sangat langka dan berlangsung lambat. Kondisi ini paling umum terjadi pada anak-anak yang pernah menderita campak sebelum usia dua tahun. Kondisi ini berkembang beberapa tahun setelah penyakit tersebut dan biasanya menyebabkan demensia dan kematian dalam beberapa bulan. Penyakit ini ditandai dengan titer antibodi campak yang sangat tinggi dalam serum dan cairan serebrospinal.

Komplikasi gastrointestinal - gastroenteritis, hepatitis, radang usus buntu, radang usus besar, mesadenitis. Aktivitas serum ALT dan AST sering meningkat, meskipun penyakit kuning mungkin tidak muncul.

Komplikasi langka dari campak meliputi miokarditis, glomerulonefritis, dan purpura trombositopenik. Campak dapat memperburuk tuberkulosis, tampaknya karena penekanan imunitas seluler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]