Cedera tertutup dan trauma pada prostat dan vesikula seminalis

Prostat dan vesikula seminalis terletak jauh di dalam pelvis, dilindungi oleh tulang-tulangnya dan formasi muskular-aponeurotik perineum; secara anatomi dan topografi, mereka berhubungan erat dengan kandung kemih, uretra, rektum, diafragma urogenital, oleh karena itu cedera mereka paling sering multipel dan gabungan.

Terdapat cedera dan trauma tertutup pada prostat dan vesikula seminalis serta cedera terbuka pada prostat dan vesikula seminalis. Prostat (prostata) adalah organ yang tidak berpasangan dari sistem reproduksi pria, terletak di bagian anteroinferior pelvis kecil di bawah kandung kemih. Vesikula seminalis (glandula seminalis) adalah formasi berpasangan yang terkait dengan organ reproduksi pria bagian dalam dan menonjol sebagai bagian dari vas deferens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab cedera tertutup pada prostat dan vesikula seminalis

Cedera tertutup dan trauma pada prostat dan vesikula seminalis dapat rusak secara bersamaan dengan bagian membran dan prostat pada uretra dan rektum.

Kerusakan iatrogenik pada prostat juga terjadi akibat penyisipan paksa instrumen logam ke bagian posterior uretra, terutama dengan penyempitannya atau dengan adenoma prostat.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala cedera tertutup pada prostat dan vesikula seminalis

Cedera endouretra prostat dapat tunggal atau ganda dan disebut saluran palsu. Terdapat perbedaan antara saluran palsu yang tidak lengkap, yaitu tidak menembus seluruh prostat, dan saluran palsu lengkap yang menembus melampaui batasnya ke dalam jaringan panggul, vesikula seminalis, kandung kemih, dan rektum. Gejala cedera tertutup prostat dan vesikula seminalis adalah nyeri pada perineum dan anus, sulit buang air kecil yang menyakitkan, hematuria, dan hemospermia.

Pada trauma berat yang disertai kerusakan signifikan pada tulang panggul, gejala yang jelas dari yang terakhir ini akan menutupi atau menyembunyikan tanda klinis kerusakan pada prostat dan vesikula seminalis. Kerusakan pada vesikula seminalis selalu terlambat dikenali, karena tidak memiliki gejala patognomonik.

Cedera endouretra prostat dimanifestasikan oleh nyeri pada perineum, pendarahan dari uretra, nyeri saat buang air kecil dan sulit, serta retensi urin akut.

Kerusakan gabungan pada prostat dan uretra atau kandung kemih, saluran palsu yang lengkap dapat menyebabkan kebocoran urin, infiltrasi urin, dan perkembangan phlegmon panggul. Dalam beberapa kasus, urosepsis dapat berkembang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulir

Tergantung pada jenis cederanya, cedera tertutup meliputi memar dan robekan, sedangkan cedera terbuka meliputi memar, luka tangensial, luka buta, dan luka tembus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik cedera tertutup pada prostat dan vesikula seminalis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, penilaian gejala yang ada, dan hasil pemeriksaan fisik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik klinis

Pemeriksaan rektal menunjukkan bahwa prostat membesar dan konsistensinya tidak merata; area yang lunak dapat dideteksi di dalamnya, dan infiltrasi jaringan paraprostat akibat perdarahan atau urohematoma terdeteksi. Palpasinya sangat menyakitkan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

Ultrasonografi dan CT sangat membantu dalam mendiagnosis kerusakan pada lokasi ini. Uretrosistogram dapat menunjukkan kebocoran zat kontras ke dalam prostat dan jaringan paraprostat.

Pengobatan cedera tertutup pada prostat dan vesikula seminalis

Jika terjadi kontusio prostat, pasien diberi resep istirahat di tempat tidur, obat pereda nyeri, obat hemostatik dan antibakteri. Jika terjadi retensi urin, disarankan untuk memasang kateter balon permanen, terkadang dilakukan tusukan kapiler pada kandung kemih; mungkin ada indikasi untuk pemasangan fistula kandung kemih suprapubik.

Untuk menghentikan pendarahan dari prostat, selain agen hemostatik konvensional, perban tekanan pada perineum, hipotermia lokal, tamponade prostat yang berdarah dan bagian prostat uretra dengan tegangan terukur dari kateter balon menggunakan serbet aseptik tetap pada kateter uretra di lubang luar uretra berhasil digunakan.

Perawatan bedah

Bila terjadi ruptur prostat, cedera akibat serpihan tulang panggul disertai perdarahan hebat, terkadang diperlukan tindakan pembedahan. Tindakan ini meliputi membuka prostat melalui akses perineum, retropubik, atau kandung kemih, membuang serpihan tulang, darah yang tumpah, dan bekuan darah, menghentikan perdarahan dengan menjahitnya dengan pola angka delapan atau tamponade pada bagian prostat yang rusak dan berdarah.