Cedera iatrogenik dan trauma pada kandung kemih

Cedera iatrogenik dan trauma pada kandung kemih dapat ditutup dan terbuka.

Penyebab Kerusakan Kandung Kemih

• kateterisasi kandung kemih;
• bougienage uretra;
• intervensi bedah pada organ panggul;
• operasi kebidanan dan ginekologi;
• melakukan operasi TVT (loop sintetis bebas);
• TUR kandung kemih dan prostat;
• perbaikan hernia;
• perawatan ortopedi untuk patah tulang panggul;
• bypass aortofemoral;
• pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko cedera kandung kemih iatrogenik dan trauma

Kondisi yang menyebabkan cedera kandung kemih intraoperatif.

• Paparan atau visibilitas bidang bedah yang buruk (massa panggul besar; kehamilan; obesitas; pendarahan panggul; keganasan; sayatan atau retraksi yang tidak memadai, pencahayaan yang buruk).
• Kelainan anatomi (perlengketan jaringan parut, operasi panggul sebelumnya; prolaps organ panggul: kelainan bawaan; terapi radiasi; peradangan panggul kronis; endometriosis, infiltrasi ganas: dinding kandung kemih meregang atau tipis).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis cedera iatrogenik dan trauma pada kandung kemih

Gejala cedera kandung kemih intraoperatif:

• munculnya cairan (urin) di lapangan bedah;
• luka kandung kemih yang terlihat;
• munculnya udara dalam kantong penampung urin (selama operasi laparoskopi);
• munculnya hematuria.

Jika ada dugaan kerusakan pada kandung kemih selama operasi, dindingnya diperiksa, dan indigo carmine yang diencerkan dalam 200-300 ml larutan natrium klorida isotonik steril diberikan melalui kateter untuk mendeteksi kemungkinan kebocoran urin. Dalam situasi yang meragukan, sistotomi dilakukan untuk memeriksa kandung kemih, yang memungkinkan penentuan lokasi, tingkat kerusakan, dan hubungannya dengan lubang ureter.

Gejala cedera kandung kemih pada periode pasca operasi awal:

• hematuria;
• oliguria;
• peningkatan kadar kreatinin serum.
• nyeri pada perut bagian bawah.

Pada stadium lanjut, gejala iritasi peritoneum, kebocoran urin, dan fistula mungkin muncul.

Jika cedera kandung kemih iatrogenik diduga terjadi pada periode pascaoperasi, pasien akan diperlihatkan sistografi retrograde.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan cedera iatrogenik dan trauma pada kandung kemih

Pengobatan cedera kandung kemih iatrogenik biasanya berupa pembedahan.

Prinsip penanganan cedera kandung kemih iatrogenik sama dengan cedera kandung kemih non-iatrogenik.

Indikasi untuk koreksi laparoskopi untuk cedera yang terjadi secara langsung selama operasi laparoskopi:

• kerusakan kecil;
• ahli urologi ahli dalam teknik operasi laparoskopi pada kandung kemih;
• paparan dan visibilitas yang baik pada bidang bedah;
• tidak ada risiko kerusakan pada ureter atau leher kandung kemih.

Jika cedera terdeteksi terlambat atau timbul komplikasi, pengobatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan waktu yang telah berlalu sejak cedera. Dalam beberapa kasus, pengobatan multi-tahap dengan penggunaan pengalihan urin supravesikal sementara diperlukan.

[ 9 ]