Kandung kemih

Kandung kemih (vesica urinaria) adalah organ berongga tidak berpasangan yang berfungsi sebagai tempat penampungan urin, yang dikeluarkan dari kandung kemih melalui uretra.

Bentuk dan ukuran kandung kemih berubah saat terisi urine. Kandung kemih yang penuh bentuknya membulat: Kapasitas kandung kemih pada orang dewasa mencapai 250-500 ml.

Kandung kemih memiliki bagian anterior superior, yang menghadap dinding perut anterior, dan puncak kandung kemih (apex vesicae). Dari puncak kandung kemih ke pusar ada tali fibrosa - ligamentum umbilikalis median (lig.umbilicale medianum) - sisa dari saluran kemih embrionik (urachus). Tanpa batas yang jelas, puncak kandung kemih masuk ke bagian yang mengembang - badan kandung kemih (corpus vesicae). Melanjutkan ke belakang dan ke bawah, badan kandung kemih masuk ke bagian bawah kandung kemih (fundus vesicae). Bagian bawah kandung kemih menyempit berbentuk corong dan masuk ke uretra. Bagian ini disebut leher kandung kemih (cervix vesicae).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topografi kandung kemih

Kandung kemih terletak di rongga panggul kecil di belakang simfisis pubis. Permukaan anteriornya menghadap simfisis pubis, yang dipisahkan oleh lapisan jaringan longgar yang terletak di ruang retropubik. Ketika kandung kemih terisi dengan urin, puncaknya menonjol melewati simfisis pubis dan menyentuh dinding perut anterior. Permukaan posterior kandung kemih pada pria berdekatan dengan rektum, vesikula seminalis dan ampula vas deferens, dan bagian bawahnya berdekatan dengan kelenjar prostat. Pada wanita, permukaan posterior kandung kemih bersentuhan dengan dinding anterior serviks dan vagina, dan bagian bawahnya bersentuhan dengan diafragma urogenital. Permukaan lateral kandung kemih pada pria dan wanita berbatasan dengan otot yang mengangkat anus. Lengkung usus halus berdekatan dengan bagian atas kandung kemih pada pria, dan rahim berdekatan dengan bagian atas kandung kemih pada wanita. Kandung kemih yang penuh terletak di bagian mesoperitoneal dalam kaitannya dengan peritoneum, sedangkan kandung kemih yang kosong dan kolaps terletak di bagian retroperitoneal.

Peritoneum menutupi kandung kemih dari atas, dari samping dan dari belakang, dan kemudian pada pria ia melewati rektum (reses rekto-vesikal), pada wanita - ke rahim (reses vesiko-uterin). Peritoneum yang menutupi kandung kemih terhubung secara longgar ke dindingnya. Kandung kemih melekat pada dinding panggul kecil dan terhubung ke organ-organ yang berdekatan dengan tali fibrosa. Puncak kandung kemih terhubung ke pusar oleh ligamen umbilikalis median. Bagian bawah kandung kemih melekat pada dinding panggul kecil dan organ-organ yang berdekatan dengan ligamen yang dibentuk oleh bundel jaringan ikat padat dan serat dari apa yang disebut fasia panggul. Pada pria, ada ligamen puboprostatik (lig.puboprostaticum), dan pada wanita - ligamen pubovesika (lig.pubovesicale). Selain ligamen, kandung kemih juga diperkuat oleh kumpulan otot yang membentuk otot pubovesical (m.pubovesicalis) dan otot rectovesical (m.rectovesicalis). Otot yang terakhir ini hanya ada pada pria. Pada pria dan wanita, kandung kemih sebagian difiksasi oleh bagian awal uretra dan bagian terminal ureter, serta kelenjar prostat pada pria dan diafragma urogenital pada wanita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Struktur kandung kemih

Dinding kandung kemih (pada pria dan wanita) terdiri dari selaput lendir, selaput submukosa, selaput otot, dan adventitia, dan di beberapa tempat ditutupi oleh peritoneum terdapat selaput serosa. Ketika kandung kemih penuh, dindingnya meregang, tipis (2-3 mm). Setelah kosong, kandung kemih mengecil, dindingnya berkontraksi karena selaput otot dan mencapai ketebalan 12-15 mm.

Selaput lendir (tunika mukosa) melapisi kandung kemih dari dalam dan membentuk lipatan saat kandung kemih kosong. Saat kandung kemih terisi urine, lipatan selaput lendir diluruskan sepenuhnya. Sel epitel (transisi) yang menutupi selaput lendir membulat saat kandung kemih kosong, dan saat terisi dan dinding diregangkan, mereka menjadi rata dan menipis. Sel epitel saling terhubung melalui kontak yang rapat. Dalam ketebalan pelat selaput lendir yang tepat terdapat kelenjar alveolar-tubular, serabut saraf, pembuluh darah, dan formasi limfoid. Selaput lendir berwarna merah muda, mudah bergerak, mudah berkumpul menjadi lipatan, kecuali area kecil di area dasar kandung kemih - segitiga kandung kemih (trigonum vesicae), di mana ia menyatu erat dengan selaput otot. Di bagian anterior dasar kandung kemih (pada puncak segitiga) pada selaput lendir terdapat lubang internal uretra, dan di setiap sudut segitiga (pada ujung batas posterior) terdapat lubang ureter (kanan dan kiri; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Sepanjang dasar (batas posterior) segitiga kandung kemih terdapat lipatan interureteral (plica interureterica).

Submukosa (tela submukosa) berkembang dengan baik di dinding kandung kemih. Berkat itu, selaput lendir dapat berkumpul menjadi lipatan. Di area segitiga kandung kemih, submukosa tidak ada. Di luarnya, di dinding kandung kemih, ada membran otot (tunica muscularis), yang terdiri dari tiga lapisan yang dibatasi secara tidak jelas yang dibentuk oleh jaringan otot polos. Lapisan luar dan dalam memiliki arah yang dominan memanjang, dan bagian tengah, yang paling berkembang, berbentuk melingkar. Di area leher kandung kemih dan lubang internal uretra, lapisan melingkar tengah paling baik diekspresikan. Di awal uretra, sfingter kandung kemih (m.sphincter vesicae) terbentuk dari lapisan ini. Ketika membran otot kandung kemih berkontraksi dan sfingter terbuka pada saat yang sama, volume organ berkurang dan urin dikeluarkan melalui uretra. Sehubungan dengan fungsi membran otot kandung kemih ini, maka disebut otot yang mendorong keluar urine (m.detrusor vesicae).

Pembuluh darah dan saraf kandung kemih

Arteri vesikalis superior, cabang dari arteri umbilikalis kanan dan kiri, mendekati apeks dan badan kandung kemih. Dinding lateral dan dasar kandung kemih disuplai darah oleh cabang arteri vesikalis inferior (cabang arteri iliaka interna).

Darah vena dari dinding kandung kemih mengalir ke pleksus vena kandung kemih, dan juga melalui vena vesikalis langsung ke vena iliaka interna. Pembuluh limfatik kandung kemih mengalir ke kelenjar getah bening iliaka interna. Kandung kemih menerima persarafan simpatis dari pleksus hipogastrikus inferior, persarafan parasimpatis melalui saraf viseral pelvis, dan persarafan sensoris dari pleksus sakral (dari saraf genital).

Anatomi kandung kemih melalui sinar X

Bila terisi massa kontras, kandung kemih pada radiograf (dalam proyeksi anteroposterior) berbentuk cakram dengan kontur halus. Pada proyeksi lateral pada radiograf, kandung kemih berbentuk segitiga tidak beraturan. Sistoskopi (pemeriksaan selaput lendir) juga digunakan untuk memeriksa kandung kemih. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kondisi, warna, kelegaan selaput lendir, bukaan ureter, dan aliran urin ke dalam kandung kemih.

Kandung kemih bayi baru lahir berbentuk gelendong, pada anak-anak tahun pertama kehidupan berbentuk buah pir. Selama masa kanak-kanak kedua (8-12 tahun) kandung kemih berbentuk oval, dan pada remaja memiliki bentuk khas orang dewasa. Kapasitas kandung kemih bayi baru lahir adalah 50-80 cm ³, pada 5 tahun - 180 ml urin, dan pada anak di atas 12 tahun adalah 250 ml. Pada bayi baru lahir, bagian bawah kandung kemih tidak terbentuk, segitiga kandung kemih terletak di bagian depan dan merupakan bagian dari dinding posterior kandung kemih. Lapisan otot melingkar di dinding kandung kemih kurang berkembang, selaput lendir berkembang dengan baik, lipatannya jelas.

Topografi kandung kemih pada bayi baru lahir sedemikian rupa sehingga puncaknya mencapai setengah jarak antara pusar dan simfisis pubis, sehingga kandung kemih pada anak perempuan pada usia ini tidak bersentuhan dengan vagina, dan pada anak laki-laki - dengan rektum. Dinding anterior kandung kemih terletak di luar peritoneum, yang hanya menutupi dinding posteriornya. Pada usia 1-3 tahun, bagian bawah kandung kemih terletak di tingkat tepi atas simfisis pubis. Pada remaja, bagian bawah kandung kemih berada di tingkat tengah, dan pada masa remaja - di tingkat tepi bawah simfisis pubis. Selanjutnya, bagian bawah kandung kemih turun tergantung pada keadaan otot-otot diafragma urogenital.