Trauma pada sinus paranasal

Trauma sinus paranasal (kerusakan traumatik pada sinus paranasal) merupakan cedera traumatik yang biasanya mengakibatkan fraktur dinding sinus paranasal tertentu, dengan atau tanpa perpindahan fragmen tulang dengan kemungkinan terbentuknya cacat kosmetik, fungsional, dan pendarahan ke dalam sinus paranasal.

Kode ICD-10

S02.2 Fraktur tulang hidung.

Epidemiologi

Menurut berbagai penelitian, hingga 53% dari semua cedera THT disebabkan oleh cedera pada hidung dan sinus paranasal, yang setengahnya melibatkan kerusakan pada sinus frontal. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria berusia 15-40 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesis cedera sinus paranasal

Cedera tipe 1 terjadi akibat pukulan langsung ke dorsum nasal. Pada kasus yang tidak terlalu parah, tulang nasal dan sebagian dinding medial orbital bergeser ke ruang interorbital sebagai satu segmen atau sedikit terfragmentasi. Fraktur ini dapat terdampak dan menimbulkan kesulitan dalam reposisi. Pada cedera yang lebih umum, prosesus nasal tulang frontal tetap utuh. Prosesus frontal maksila terpisah sepanjang sutura frontonasal, sepanjang bagian medial margin infraorbital, dan bergeser ke posterior dan lateral dalam bentuk satu atau dua fragmen. Bagian tulang rawan hidung biasanya tidak terpengaruh.

Trauma sinus paranasal - Penyebab dan patogenesis

Gejala Cedera Sinus

Dalam kasus cedera sinus paranasal, biasanya selalu terjadi gegar otak, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran, mual, dan muntah. Biasanya, terjadi sakit kepala dan nyeri di area cedera, mimisan jangka pendek atau berkepanjangan, yang memerlukan penghentian segera dengan tamponade anterior atau posterior. Dalam kasus cedera tertutup pada satu sinus frontal atau maksilaris, mungkin tidak terjadi gegar otak, dan keluhan pasien mungkin terbatas pada nyeri di lokasi cedera saat palpasi, edema lokal jaringan lunak, dan mimisan jangka pendek.

Cedera Sinus - Gejala dan Diagnosis

Klasifikasi cedera sinus paranasal

Bergantung pada kekuatan benturan dan karakteristik objek yang melukai, arah dan kedalaman penetrasinya, cedera pada sinus paranasal dapat terbuka (dengan kerusakan pada kulit) atau tertutup (tanpa kerusakan pada kulit).

Identifikasi jenis cedera tertentu telah menghasilkan terciptanya klasifikasi komparatif cedera pada kompleks naso-orbital-etmoid.

Klasifikasi menurut Gruss JS meliputi cedera unilateral dan bilateral (5 tipe klinis):

• Tipe 1 - cedera terisolasi pada tulang kompleks naso-ethmoid.
• Tipe 2 - trauma pada tulang kompleks naso-orbital-etmoid dan maksila:
  • a) hanya bagian tengah rahang atas:
  • b) bagian tengah dan lateral rahang atas pada satu sisi;
  • c) fraktur sentral dan bilateral rahang atas.
• Tipe 3 - trauma luas pada kompleks naso-ethmoid:
  • a) dikombinasikan dengan cedera otak traumatis;
  • b) dalam kombinasi dengan fraktur For-1 dan For-2.
• Tipe 4 - trauma pada kompleks naso-orbital-etmoid dengan perpindahan orbit:
  • a) perpindahan oculo-orbital:
  • b) distopia orbital.
• Tipe 5 - trauma pada kompleks naso-orbital-etmoid dengan hilangnya jaringan tulang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyaringan

Identifikasi individu dengan cedera traumatik sinus paranasal dilakukan dengan memperhatikan keluhan nyeri, penentuan deformasi pada area proyeksi sinus paranasal, data anamnesis (trauma) dan pemeriksaan - pembengkakan jaringan lunak di area sinus paranasal, deformasi dinding anterior dan inferior sinus frontal, nyeri dan krepitasi fragmen tulang saat palpasi, adanya hematoma, memar di area cedera.

Tujuan Pengobatan Trauma Sinus

Menghilangkan cacat kosmetik akibat cedera dan mengembalikan keadaan fungsional sinus paranasal dan hidung untuk mencegah penyakit radang pasca-trauma pada sinus paranasal, yang menyebabkan komplikasi intrakranial dan intraorbital yang parah.

Cedera Sinus - Pengobatan