Cedera sinus paranasal - Gejala dan diagnosis

Gejala Cedera Sinus

Dalam kasus cedera sinus paranasal, sebagai aturan, gegar otak selalu dicatat, dimanifestasikan oleh hilangnya kesadaran, mual, dan muntah. Biasanya, sakit kepala dan nyeri difus di area cedera, mimisan jangka pendek atau berkepanjangan diamati, yang memerlukan penghentian segera dengan tamponade anterior atau posterior. Dalam kasus cedera tertutup pada satu sinus frontal atau maksilaris, mungkin tidak ada gegar otak, dan keluhan pasien mungkin terbatas pada nyeri di tempat cedera saat palpasi, edema lokal jaringan lunak, dan mimisan jangka pendek. Seiring waktu, setelah edema jaringan lunak berkurang, pasien melihat cacat kosmetik (depresi dinding anterior sinus frontal). Kondisi umum pasien, tanpa adanya gejala neurologis yang jelas, biasanya memuaskan. Suhu subfebris dicatat pada hari pertama. Jika komplikasi purulen tidak terjadi dengan latar belakang terapi antibiotik umum, suhu tubuh menjadi normal.

Diagnosis cedera sinus paranasal

Berdasarkan data pemeriksaan dan data metode pemeriksaan radiologi, perlu ditentukan derajat dan volume kerusakan sinus paranasal, dengan atau tanpa kerusakan orbita, kompleks zygomatik, dan otak, dan bergantung pada hal tersebut, membuat diagnosis yang akurat.

Pemeriksaan fisik

Meliputi pemeriksaan luar - menentukan tingkat pembengkakan jaringan lunak di area kerusakan, adanya luka. Palpasi proyeksi sinus paranasal harus dilakukan dengan hati-hati, karena tekanan yang berlebihan menyebabkan nyeri hebat dan dapat memperburuk kerusakan pada dindingnya. Dengan pembengkakan jaringan lunak yang minimal, adalah mungkin untuk menentukan tingkat cacat kosmetik. Jika terdapat luka di area proyeksi jaringan lunak sinus paranasal, pemeriksaan melaluinya akan memungkinkan untuk menilai kedalaman tali pusat yang terluka dan integritas dinding sinus.

Penelitian laboratorium

Pemeriksaan klinis umum, termasuk hitung darah lengkap, analisis urin, analisis darah biokimia, EKG dan metode lainnya, memungkinkan untuk menilai tingkat kehilangan darah, perubahan pada organ dan sistem lain, yang dapat membuat penyesuaian pada taktik manajemen pasien.

Penelitian instrumental

Metode pemeriksaan radiografi seperti radiografi, dan terutama CT dan MRI sangat informatif dan tak tergantikan dalam cedera sinus paranasal. Data sinar-X dan CT menunjukkan bahwa perubahan tulang tidak terbatas pada daerah nasoorbital dan mencakup seluruh area wajah bagian tengah dan terkadang bagian atas dan struktur fosa kranial anterior. Ada tanda-tanda radiografi langsung dan tidak langsung dari fraktur kompleks nasoorbital-etmoid. Tanda-tanda langsung meliputi adanya bidang fraktur, perpindahan fragmen, dan divergensi sinus. Tanda-tanda tidak langsung meliputi hemosinus labirin etmoid, sinus maksilaris dan frontal, emfisema orbital, dan pneumocephalus. CT sinus paranasal dapat menunjukkan jumlah fragmen, ukurannya, lokasi, dan derajat prolapsnya ke dalam sinus, yang memainkan peran penting dalam menentukan taktik intervensi bedah.

Dalam beberapa kasus, ekografi ultrasonografi dan sinusoskopi endoskopi membantu memperjelas tingkat cedera traumatis.

Rinoskopi anterior menentukan derajat pembengkakan mukosa hidung, lokasi pecahnya mukosa di bagian anterior dan sumber mimisan, serta kemungkinan kelengkungan septum hidung.

Selama pemeriksaan endoskopi rongga hidung, bagian posterior rongga hidung dan septum hidung diperiksa. Dalam kasus ini, garis mikrohematoma yang sesuai dengan garis fraktur septum hidung terdeteksi, serta ruptur selaput lendir dengan paparan tulang rawan atau tulang,

Jika terjadi kerusakan sinus maksilaris tanpa perpindahan dinding yang rusak dengan adanya hemosinus, dilakukan tusukan sinus terapeutik dan diagnostik dengan aspirasi isinya.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Jika terjadi kerusakan gabungan yang memengaruhi rongga mata, otak, dan tulang zygomatik, pasien akan ditangani bersama dengan dokter spesialis lain: ahli bedah saraf, dokter spesialis mata, dan dokter bedah maksilofasial.

Jika terdapat kelainan pada sistem kardiovaskular, paru-paru, dan organ lainnya, maka perlu dilakukan konsultasi dengan terapis, kardiolog, dan sebagainya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]