Centang - Perawatan

Meskipun substrat neurokimia yang mendasari tic masih belum diketahui, telah diketahui sejak lama bahwa dosis rendah antagonis reseptor dopamin D2 atau obat yang menghalangi akumulasi dopamin dalam vesikel (misalnya, reserpin dan tetrabenazin) dapat secara efektif menekan tic. Agonis reseptor adrenergik alfa2 klonidin dan guanfasin, serta benzodiazepin klonazepam, juga dapat digunakan untuk mengurangi tic. Dalam kasus apa pun, pengobatan bersifat simtomatik dan tidak secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit. Banyak pasien tidak perlu minum obat apa pun. Pengobatan tic harus dilakukan ketika tic secara signifikan mengganggu pembelajaran, menjalin hubungan sosial, dan mencari pekerjaan. Obat-obatan jarang menghilangkan tic sepenuhnya, dan efek sampingnya bisa sangat signifikan. Menjelaskan sifat penyakit kepada anggota keluarga, guru, dan pemberi kerja terkadang dapat memecahkan banyak masalah. Hanya jika tindakan non-obat tidak mencukupi, obat-obatan diresepkan.

Karena risiko efek samping jangka panjang dengan antagonis reseptor dopamin, pengobatan dapat dimulai dengan obat lain, meskipun efektivitasnya tidak setinggi itu. Karena alasan ini, klonidin sering kali menjadi obat pilihan pertama. Meskipun ada laporan yang saling bertentangan tentang efektivitas obat ini, obat ini tidak menimbulkan efek samping jangka panjang. Pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah (0,05 mg dua kali sehari), kemudian ditingkatkan secara bertahap selama beberapa minggu hingga efek terapeutik tercapai atau efek samping muncul. Penting untuk memperingatkan pasien agar tidak menghentikan obat secara tiba-tiba, yang dapat mengakibatkan sakit kepala dan peningkatan tekanan darah.

Jika klonidin tidak efektif, pengobatan percobaan dengan tetrabenazin dapat dicoba, karena obat ini cukup efektif pada banyak pasien, tetapi, tidak seperti neuroleptik, obat ini mungkin tidak menyebabkan diskinesia tardif. Dosis awal adalah 25 mg sekali sehari, kemudian ditingkatkan menjadi 25 mg 3 kali sehari. Reserpin jarang digunakan karena risiko hipotensi arteri dan depresi. Hampir semua antagonis reseptor dopamin efektif untuk mengatasi tic, tetapi pimozid, haloperidol, dan flufenazin adalah yang paling populer. Pimozid memiliki efek samping yang lebih rendah pada fungsi kognitif daripada haloperidol dan neuroleptik dengan aksi antikolinergik yang nyata. Klozapin tampaknya tidak efektif untuk mengatasi tic. Dalam beberapa tahun terakhir, risperidon telah digunakan untuk mengatasi tic, yang cukup efektif pada beberapa pasien, tetapi pengalaman dengan penggunaannya masih kurang. Strategi umumnya adalah memulai pengobatan dengan dosis minimum, yang diminum pasien selama 2-3 minggu, kemudian secara bertahap meningkatkan dosis hingga efek terapeutik tercapai atau efek samping muncul. Saat mengobati dengan neuroleptik, kemungkinan berkembangnya tardive dyskinesia harus selalu diingat. Dalam hal ini, pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan ini dan dipantau secara teratur.

Pengobatan untuk gangguan obsesif-kompulsif, yang sering menyertai sindrom Tourette, meliputi fluoxetine, clomipramine, atau penghambat reuptake serotonin lainnya. Kelas obat ini efektif untuk gangguan perilaku yang terkait dengan sindrom Tourette.