Koriomeningitis limfositik akut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab koriomeningitis limfositik akut

Agen penyebab koriomeningitis limfositik akut adalah virus yang dapat disaring yang diisolasi oleh Armstrong dan Lilly pada tahun 1934. Reservoir utama virus ini adalah tikus rumah abu-abu, yang mengeluarkan patogen dengan lendir hidung, urin, dan feses. Manusia terinfeksi dengan memakan produk makanan yang terinfeksi tikus, serta melalui droplet di udara saat menghirup debu. Koriomeningitis limfositik akut sering kali sporadis, tetapi wabah epidemi juga mungkin terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala koriomeningitis limfositik akut

Masa inkubasi koriomeningitis limfositik akut berkisar antara 6 hingga 13 hari. Periode prodromal mungkin terjadi (kelelahan, kelemahan, radang katarak pada saluran pernapasan bagian atas), setelah itu suhu tubuh tiba-tiba naik hingga 39-40 °C dan dalam beberapa jam sindrom meningeal yang jelas berkembang dengan sakit kepala parah, muntah berulang, dan (sering) kesadaran kabur. Fase infeksi viseral atau seperti flu merupakan karakteristik, mendahului perkembangan meningitis. Kurva suhu adalah dua gelombang, awal gelombang kedua bertepatan dengan munculnya gejala meningeal.

Kadang-kadang ditemukan perubahan kongestif di fundus. Pada hari-hari pertama penyakit, paresis sementara pada otot mata dan wajah mungkin terjadi. Cairan serebrospinal transparan, tekanan meningkat secara signifikan, pleositosis terjadi dalam beberapa ratus sel dalam 1 μl, biasanya bercampur (limfosit mendominasi), kemudian limfositik. Kandungan protein, glukosa, dan klorida dalam cairan serebrospinal berada dalam batas normal.

Diagnosis koriomeningitis limfositik akut

Diagnosis etiologi dilakukan dengan mengisolasi virus, serta menggunakan reaksi netralisasi dan reaksi fiksasi komplemen. Diagnosis diferensial dilakukan dengan meningitis tuberkulosis, serta meningitis akut lainnya yang disebabkan oleh virus influenza, gondongan, ensefalitis yang ditularkan melalui kutu, polio, Coxsackie, ECHO, herpes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan koriomeningitis limfositik akut

Terapi spesifik untuk meningitis serosa virus ditujukan langsung pada virion, yang berada dalam tahap reproduksi aktif dan tidak memiliki cangkang pelindung.

Prinsip terapi untuk meningitis serosa yang ditujukan untuk mencegah atau membatasi perkembangan gangguan otak ireversibel adalah sebagai berikut: rejimen perlindungan, penggunaan obat etiotropik, pengurangan tekanan intrakranial, peningkatan suplai darah ke otak, normalisasi metabolisme otak.

Pasien meningitis harus istirahat di tempat tidur sampai pemulihan total (sampai cairan serebrospinal kembali normal), meskipun suhu tubuh normal dan gejala patologis menghilang. Tilorone (obat yang memiliki efek antivirus langsung pada virus DNA dan RNA, 0,06-0,125 g sekali sehari selama 5 hari, kemudian setiap dua hari hingga 14 hari), interferon rekombinan digunakan sebagai terapi etiotropik. Dalam kasus yang parah, ketika fungsi vital berisiko, imunoglobulin diberikan secara intravena.

Dianjurkan untuk menggunakan antibiotik untuk meningitis virus serosa hanya jika komplikasi bakteri berkembang. Dalam pengobatan meningitis virus yang kompleks, rejimen perlindungan selama 3-5 minggu adalah wajib. Jika perlu, detoksifikasi dan terapi simtomatik diresepkan. Dalam kasus hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan cairan serebrospinal >15 mm Hg), dehidrasi digunakan (furosemide, gliserol, asetazolamid).

Tusukan lumbal dilakukan untuk mengeluarkan cairan serebrospinal dan mengeluarkan 5-8 ml secara perlahan. Pada kasus yang parah (ketika meningitis atau ensefalitis dipersulit oleh edema serebral), manitol digunakan. Sodium polidihidroksifenilen tiosulfonat (0,25 g 3 kali sehari hingga 2-4 minggu), antioksidan dan antihipoksan generasi ketiga, sangat efektif. Karena natrium polidihidroksifenilen tiosulfonat juga merangsang aktivitas antivirus monosit dan menghambat proses fiksasi primer virus pada membran sel, penggunaan awal dan kombinasinya dengan obat antivirus (tiloron) tidak hanya mempercepat penyembuhan perubahan inflamasi pada cairan serebrospinal, tetapi juga mencegah pembentukan manifestasi residual.

Pada meningitis serosa, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan neurometabolisme: nootropik [pyritinol, asam gamma-hidroksibutirat (garam kalsium), kolin alfoscerat, asam hopantenat, dll.] dalam kombinasi dengan vitamin. Pada periode akut, pemberian etilmetilhidroksipiridin suksinat secara intravena dapat dilakukan dengan dosis 0,2 ml/kg per hari untuk anak-anak dan 4-6 ml/hari untuk orang dewasa.

Bila terdapat gejala fokal, diantara agen neurometabolik, preferensi harus diberikan kepada kolin alfoscerat kolinomimetik sentral (diberikan dengan dosis 1 ml/5 kg berat badan secara intravena melalui infus, 5-7 infus, kemudian secara oral dengan dosis 50 mg/kg per hari hingga 1 bulan).

Setelah periode akut meningitis serosa atau dengan adanya manifestasi residual, pengobatan dilakukan dengan polipeptida korteks serebral sapi dengan dosis 10 mg/hari secara intramuskular, 10-20 suntikan 2 kali setahun, dll.

Pencegahan koriomeningitis limfositik akut

Tindakan anti-epidemi dilakukan sesuai dengan kekhasan etiologi dan epidemiologi meningitis. Dalam kasus koriomeningitis limfositik akut, perhatian utama diberikan pada pemberantasan hewan pengerat di tempat tinggal dan kantor, dalam kasus meningitis etiologi lain - pada peningkatan daya tahan organisme yang tidak spesifik, serta pencegahan khusus.