Klimaks tanpa semburan panas

Seiring bertambahnya usia, cepat atau lambat, tetapi menopause akan dialami oleh setiap wanita. Tidak perlu panik, tetapi akan sangat berguna untuk mempersiapkan diri menghadapi masa ini. Bagaimanapun, tidak semua orang mengalami menopause dengan lancar dan tanpa rasa sakit: perubahan suasana hati, apatis, mudah tersinggung, insomnia, sakit kepala, dan hot flashes - ini hanyalah sebagian kecil dan tidak lengkap dari gejala utama tahap kehidupan ini. Memang, beberapa wanita mengalami menopause tanpa hot flashes - perjalanan menopause ini dianggap tidak biasa, dan terkadang sulit dikenali.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab menopause tanpa hot flashes

Secara umum diterima di kalangan profesional medis bahwa hot flashes selalu terjadi selama menopause. Hanya saja dalam beberapa kasus hot flashes itu tersembunyi, tidak terekspresikan dengan baik, tidak terlihat, atau disamarkan sebagai sensasi lain. Misalnya, beberapa pasien mencatat tidak adanya hot flashes yang khas, dan pada saat yang sama munculnya keringat malam, intoleransi terhadap ruangan yang pengap, gemetar jangka pendek di tangan, kelemahan. Sensasi seperti hot flashes, dapat berlangsung dari 30 hingga 60 detik, beberapa kali sehari.

Patogenesis hot flashes sederhana: hot flashes selama menopause disebabkan oleh respons kelenjar pituitari terhadap penurunan tajam jumlah estrogen dalam tubuh - yang disebut ketidakseimbangan estrogen. Sebagai respons, kelenjar pituitari meningkatkan produksi LH - hormon luteinisasi, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan suhu tubuh yang tajam dalam jangka pendek, yang merupakan momen terjadinya hot flashes.

Dapat diasumsikan bahwa perubahan apa pun dalam rangkaian reaksi ini dapat menyebabkan tidak adanya atau tertutupnya sensasi panas klimakterik, karena banyak sensasi juga dapat bergantung pada keadaan sistem saraf otonom wanita.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala menopause tanpa hot flashes

Saat menjelaskan tanda-tanda awal menopause, yang dimaksud selalu hot flashes. Namun, periode usia ini juga dapat terjadi tanpa hot flashes: dalam kasus ini, gejala lain muncul lebih dulu, yang dapat dikenali sebagai menopause.

Biasanya, menopause fisiologis dimulai dengan kegagalan siklus bulanan. Periode menstruasi yang tertunda secara bertahap menjadi lebih panjang, tingkat kehilangan darah menurun. Pada beberapa wanita, perdarahan selama menstruasi dapat bergantian dengan perdarahan uterus patologis - terkadang banyak dan berkepanjangan.

Menopause tanpa hot flashes mungkin disertai dengan beberapa gejala, yang dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• tanda-tanda psikoneurologis: kelesuan, gangguan tidur, apatis, munculnya fobia, depresi, kehilangan nafsu makan, perubahan suasana hati;
• gejala kardiovaskular: sakit kepala, pusing, peningkatan keringat, retensi cairan;
• tanda-tanda endokrinologis: fluktuasi berat badan, nyeri sendi.

Rasa panas membara mungkin tidak terasa dan bermanifestasi sebagai mual, peningkatan denyut jantung sementara, dan sakit kepala.

Dalam kasus yang jarang terjadi, menopause disertai hot flashes tetapi tanpa keringat terjadi. Tidak adanya keringat berlebih bukanlah patologi, sama seperti tidak adanya hot flashes itu sendiri - itu hanyalah ciri sistem saraf otonom.

Komplikasi dan konsekuensinya

Meningkatnya kekurangan estrogen selama menopause secara bertahap dapat menyebabkan timbulnya komplikasi tertentu, yang dapat berupa:

• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
• osteoporosis – melemahnya jaringan tulang;
• perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah;
• penyakit jantung, serangan jantung;
• masalah pembuluh darah, stroke;
• penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

[ 6 ]

Diagnostik menopause tanpa hot flashes

Diagnosis periode usia ini biasanya tidak menimbulkan masalah, karena paling sering gambaran klinis yang khas diamati pada usia yang merupakan usia khas untuk timbulnya menopause - setelah 40-45 tahun. Namun, proses diagnosis dapat menjadi rumit jika seorang wanita memiliki penyakit pada organ reproduksi - terutama yang kronis. Karena alasan inilah diagnosis menopause tanpa hot flashes mungkin memerlukan beberapa klarifikasi diagnostik.

Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan kondisi umum pasien: kondisi kulit, rambut, suasana hati, fitur konstitusional (seringkali, saat menopause mendekat, kondisi kulit wanita memburuk dan berat badan berlebih muncul).

Di antara tes tambahan, dokter mungkin meresepkan:

• tes darah untuk kadar hormon – estradiol dan FSH (kadar hormon perangsang folikel lebih dari 30 IU/L dapat mengindikasikan dimulainya menopause);
• diagnostik instrumental – mamografi (mengungkapkan perubahan pada kelenjar susu), USG (memungkinkan untuk menilai fungsi ovarium dan perubahan siklus dalam rahim).

Untuk mendiagnosis proses atrofi di dalam genital, dilakukan pemeriksaan dan pengujian pH, dilengkapi dengan pemeriksaan mikrobiologis pada cairan vagina.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Perbedaan diagnosa

Menopause tanpa rasa panas dibedakan dari kondisi nyeri berikut:

• kegagalan ovarium dini (sebelum usia 40);
• patologi tiroid;
• penyakit autoimun;
• peningkatan kadar prolaktin dalam aliran darah;
• hiperplasia adrenal kongenital;
• sindrom ovarium polikistik;
• alkoholisme kronis;
• proses tumor yang bergantung pada hormon;
• infeksi;
• neurosis, serangan panik.

Untuk melakukan diagnostik diferensial, konsultasi dengan ahli endokrinologi, ahli saraf, psikiater, dan spesialis khusus lainnya mungkin diperlukan.

Pengobatan menopause tanpa hot flashes

Pada menopause tanpa hot flashes, pengobatan dengan obat-obatan seperti bromida diresepkan - misalnya, 0,05 mg natrium bromida dua kali sehari, dengan kemungkinan peningkatan dosis menjadi 0,2-0,4 mg/hari. Asupan dilanjutkan sampai gejala mudah tersinggung dan gugup mereda.

Seringkali, obat-obatan seperti trioxazine, devincan, meprotan, dan andaxin mempunyai efek positif.

Terapi penggantian hormon untuk menopause tanpa rasa panas diresepkan dengan mempertimbangkan tahap periode ini, usia pasien dan adanya menstruasi.

• Pada tahap awal menopause - saat kadar estrogen belum terlalu rendah, tetapi gejala lain sudah muncul - dosis kecil estrogen dapat digunakan. Obat-obatan tersebut memengaruhi proses dalam sistem saraf pusat, menormalkan jalannya reaksi penghambatan. Pada fase pertama siklus bulanan, folikulin diresepkan melalui suntikan intramuskular 1000 IU sekali sehari, atau octestrol 1 tablet hingga 2 kali sehari.

Jika pasien diketahui mengalami pendarahan uterus fungsional, progesteron (5-10 IU intramuskular selama seminggu) dan testosteron propionat (25 mg intramuskular sekali setiap 3 hari) atau metiltestosteron hingga 2 kali sehari secara sublingual selama 10 hari dapat diresepkan.

• Pada tahap kedua menopause, dengan penurunan tajam jumlah hormon dan dimulainya periode menopause yang stabil, dengan gangguan vegetatif yang signifikan, obat-obatan berikut digunakan:
  • folikulin secara intramuskular dalam jumlah 1000 IU setiap hari, atau 3000 IU sekali setiap 2 hari, 10 suntikan per kursus;
  • estradiol dipropionat dalam jumlah 10.000 IU secara intramuskular sekali setiap 4-7 hari, 5 suntikan per kursus;
  • Sinestrol 1 tablet secara oral hingga 2 kali sehari selama 14-20 hari.

Durasi penggunaan estrogen pendek, tetapi setiap rangkaian dapat diulang setelah sekitar 5 bulan.

• Pada tahap ketiga menopause, preparat estrogen digunakan untuk memperlambat fungsi kelenjar pituitari dan mengurangi sintesis hormon gonadotropik. Pengobatan diresepkan sesuai dengan skema berikut:
  • testosteron propionat dalam bentuk suntikan intramuskular 25 mg setiap dua hari (kursus sekitar 7 suntikan), atau metiltestosteron sublingual pada 0,005 hingga 3 kali sehari (kursus hingga satu bulan);
  • metilandrostenediol 25 mg/hari (kursus 10 hari);
  • folliculin 3000 IU secara intramuskular sekali setiap tiga hari (kursus 7 suntikan) atau sinestrol 1 tablet hingga 2 kali sehari (kursus pengobatan – hingga 1 bulan).
  • Jenis perawatan ini harus dilakukan di bawah kendali wajib dan konstan terhadap jumlah estrogen dalam tubuh. Terapi hormonal tidak diresepkan:
  • untuk berbagai tumor pada sistem reproduksi dan kelenjar susu;
  • jika terjadi pendarahan rahim yang berulang.

Efek samping dari pengobatan hormonal untuk menopause mungkin termasuk:

• mual, dispepsia;
• pembengkakan;
• sakit kepala;
• nyeri dan peningkatan sensitivitas pada kelenjar susu;
• perubahan libido.

Terapi penggantian hormon harus dikombinasikan dengan penggunaan obat penenang, prosedur fisioterapi yang menenangkan, nutrisi yang tepat, dan menjaga pola tidur dan istirahat.

Obat tradisional

• Pada tanda-tanda awal menopause, dianjurkan untuk melakukan terapi jus: minum 2-3 gelas jus bit, wortel, atau mentimun segar setiap hari. Jus tersebut mencegah pembentukan bekuan darah, memperkuat pembuluh darah, menghilangkan pembengkakan, dan mengembalikan keseimbangan hormon.
• Berguna untuk mengonsumsi tingtur peony: 20 tetes sediaan 3 kali sehari sebelum makan. Peony menenangkan, menghilangkan sensasi nyeri, meningkatkan suasana hati, dan menormalkan tidur.
• Para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi 100 g anggur merah segar dengan madu setiap hari selama masa menopause. Kombinasi produk ini menghasilkan pembersihan tubuh dan pelemahan gejala negatif menopause.
• Mengonsumsi 1 sendok makan minyak biji rami atau minyak kedelai setiap pagi akan sangat bermanfaat. Minyak tersebut mengandung fitoestrogen alami, yang secara alami memperlambat timbulnya menopause. Minyak ini juga dapat ditambahkan ke salad dan hidangan siap saji yang tidak panas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan herbal

• Teh aromatik dengan oregano:
  • tuangkan 250 ml air mendidih ke atas 2 sdm rumput kering dan biarkan selama satu setengah jam;
  • minum 1 gelas di pagi dan sore hari, tanpa gula atau bahan tambahan lainnya.
• Minuman valerian:
  • seduh 1 sendok teh akar valerian dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam;
  • minum 1 gelas di pagi dan malam hari.
• Teh sage:
  • kukus 50 g herba kering dalam 0,5 l air mendidih;
  • Kami meminumnya pada siang hari sebagai pengganti teh.
• Infus birch:
  • kukus 100 g daun dan kuncup birch dalam 0,5 l air mendidih dalam termos semalaman;
  • Di pagi hari, saring infus dan minum 100 ml setiap 2 jam.

Selain itu, tanaman herbal seperti orthilia secunda dan red brush sangat membantu selama menopause, dengan atau tanpa hot flashes. Anda dapat membeli tincture siap pakai dari tanaman yang tercantum di apotek. Biasanya diminum 25-30 tetes sebelum makan, tiga kali sehari.

Homoeopati

Untuk meredakan rasa nyaman selama menopause, baik tanpa rasa panas maupun dengan rasa panas, Anda dapat menggunakan pengobatan homeopati. Obat-obatan semacam itu telah lama dikenal sebagai salah satu yang paling efektif dan aman.

• Remens - minum 1 tablet atau 10 tetes tiga kali sehari. Perawatan biasanya berlangsung selama beberapa bulan. Obat ini ditoleransi dengan baik dan hampir tidak memiliki efek samping: hanya kadang-kadang mungkin ada peningkatan sementara dalam produksi air liur.
• Klimaktoplan – minum 1 hingga 2 tablet tiga kali sehari, setengah jam sebelum atau setengah jam setelah makan. Reaksi alergi terhadap obat ini sangat jarang terjadi.
• Klimaxan - diminum di antara waktu makan, 1 tablet dua kali sehari, di bawah lidah. Pada kasus menopause yang parah, dianjurkan untuk meningkatkan dosis menjadi 3-4 dosis per hari. Jarang terjadi reaksi alergi terhadap obat.
• Klimakt-Heel - minum 1 tablet tiga kali sehari di antara waktu makan, secara sublingual. Obat ini ditoleransi dengan baik, hanya kadang-kadang menyebabkan alergi pada orang dengan kepekaan yang meningkat terhadap komponen obat homeopati.
• Inoklim - minum 1 kapsul setiap hari selama 3 bulan, dan pada kasus menopause yang parah - 2 kapsul setiap hari. Tidak ada efek samping yang diamati saat mengonsumsi obat ini.

Perawatan bedah

Biasanya, dokter tidak melakukan tindakan pembedahan untuk meringankan kondisi selama menopause tanpa rasa panas. Pembedahan mungkin hanya tepat dilakukan dalam kasus di mana ketidakseimbangan hormon telah memicu perkembangan neoplasma ganas pada organ reproduksi atau kelenjar susu.

Pengangkatan ovarium dan rahim secara menyeluruh tidak menyingkirkan timbulnya gejala menopause.

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin untuk memperlambat timbulnya menopause. Namun, setiap wanita dapat mengurangi tingkat sensasi yang tidak menyenangkan jika ia memikirkan beberapa tindakan pencegahan pada waktu yang tepat.

Misalnya, untuk melembutkan dan meredakan gejala menopause (meskipun periode ini tidak disertai dengan rasa panas), Anda dapat mengikuti rekomendasi berikut:

• melakukan senam sederhana dan yoga secara teratur;
• mencegah perkembangan obesitas;
• menghindari aborsi, mendorong proses kehamilan yang nyaman dan alami;
• mematuhi jadwal kerja dan istirahat;
• jangan mengabaikan penyakit, obati patologi apa pun tepat waktu;
• meninggalkan kebiasaan buruk;
• makan dengan benar dan bergizi.

Aman untuk mengatakan bahwa mempertahankan gaya hidup sehat mengurangi risiko timbulnya gejala negatif selama menopause.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Menopause tanpa hot flashes tidak berbeda prognosisnya dengan perjalanan khas periode fisiologis ini. Jika Anda menggunakan terapi penggantian tepat waktu, serta mengikuti langkah-langkah pencegahan yang disarankan, Anda dapat meringankan kondisi tersebut secara signifikan, mengurangi tingkat ketidaknyamanan, meningkatkan kesejahteraan, dan mengurangi kemungkinan timbulnya konsekuensi negatif menopause.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]