Pembuluh darah dan pembuluh limfatik jantung

Arteri jantung bercabang dari bulbus aorta, bagian awal yang melebar dari aorta asendens. Arteri ini mengelilingi jantung seperti mahkota, itulah sebabnya mereka disebut arteri koroner. Arteri koroner kanan dimulai pada tingkat sinus aorta kanan, dan yang kiri pada tingkat sinus aorta kiri. Kedua arteri bercabang dari aorta di bawah tepi bebas (atas) katup semilunar, jadi selama kontraksi (sistol) ventrikel, katup menutupi bukaan arteri dan hampir tidak memungkinkan darah mengalir ke jantung. Selama relaksasi (diastol) ventrikel, sinus terisi dengan darah, menghalangi jalurnya dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada saat yang sama, akses darah ke pembuluh jantung terbuka.

Arteri koroner kanan (a.coronaria dextra) berjalan ke kanan di bawah apendiks atrium kanan, terletak di alur koroner, dan membengkok di sekitar permukaan kanan (pulmonal) jantung. Kemudian arteri mengikuti permukaan posterior jantung ke kiri, di mana ujungnya beranastomosis dengan cabang sirkumfleks arteri koroner kanan. Cabang terbesar arteri koroner kanan adalah cabang interventrikular posterior (r.interventrikularis posterior), yang berjalan di sepanjang alur jantung dengan nama yang sama menuju puncaknya. Cabang-cabang arteri koroner kanan memasok darah ke dinding ventrikel dan atrium kanan, bagian posterior septum interventrikular, otot papiler ventrikel kanan, otot papiler posterior ventrikel kiri, nodus sinoatrial dan atrioventrikular dari sistem konduksi jantung.

Arteri koroner kiri (a.coronaria sinistra) agak lebih tebal daripada yang kanan, terletak di antara awal batang paru dan apendiks atrium kiri. Ini terbagi menjadi dua cabang: cabang interventrikular anterior (r.interventrikularis anterior) dan cabang sirkumfleks (r.circumflexus). Yang terakhir, yang merupakan kelanjutan dari batang utama arteri koroner, membengkok di sekitar jantung di sebelah kiri, yang terletak di alur koronernya. Di sisi posterior organ, cabang ini beranastomosis dengan arteri koroner kanan. Cabang interventrikular anterior mengikuti alur jantung dengan nama yang sama menuju puncaknya. Di area takik jantung, cabang ini kadang-kadang melewati permukaan diafragma jantung, di mana ia beranastomosis dengan bagian terminal cabang interventrikular posterior arteri koroner kanan. Cabang-cabang arteri koroner kiri memasok dinding ventrikel kiri, termasuk otot papiler, sebagian besar septum interventrikular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Cabang-cabang arteri koroner kanan dan kiri yang bergabung membentuk dua cincin arteri di sekeliling jantung: cincin yang melintang di alur koroner, dan cincin yang membujur yang pembuluh darahnya terletak di alur interventrikular anterior dan posterior.

Cabang-cabang arteri koroner menyediakan suplai darah ke semua lapisan dinding jantung. Di miokardium, tempat tingkat proses oksidatif paling tinggi, pembuluh darah mikro yang beranastomosis satu sama lain mengulang jalur berkas otot.

Ada beberapa jenis distribusi cabang arteri koroner, yang disebut jenis suplai darah ke jantung. Berikut ini adalah beberapa jenis utama:

• tipe koroner kanan - sebagian besar jantung disuplai darah oleh cabang-cabang arteri koroner kanan;
• tipe koroner kiri - sebagian besar jantung menerima darah dari cabang arteri koroner kiri;
• tipe rata-rata, atau seragam - kedua arteri koroner terdistribusi secara merata di dinding jantung.

Jenis-jenis suplai darah ke jantung yang bersifat transisi juga dibedakan - tengah-kanan dan tengah-kiri. Secara umum diterima bahwa di antara semua jenis suplai darah ke jantung, tipe tengah-kanan adalah yang dominan.

Variasi dan anomali posisi dan percabangan arteri koroner mungkin terjadi. Mereka memanifestasikan dirinya dalam perubahan tempat asal dan jumlah arteri koroner. Dengan demikian, arteri dapat bercabang dari aorta tepat di atas katup semilunar atau jauh lebih tinggi - dari arteri subklavia kiri, dan bukan dari aorta. Arteri koroner dapat tunggal, yaitu tidak berpasangan; bisa ada 3-4 arteri koroner, dan bukan dua: dua arteri bercabang ke kanan dan kiri aorta, atau dua dari aorta dan dua dari arteri subklavia kiri.

Bersama dengan arteri koroner, arteri nonpermanen (tambahan) menuju jantung (terutama ke perikardium). Ini bisa berupa cabang-cabang mediastinum-perikardial (atas, tengah, dan bawah) dari arteri toraks interna, cabang-cabang arteri diafragma perikardial, serta cabang-cabang yang memanjang dari permukaan cekung lengkung aorta, dll.

Vena jantung lebih banyak jumlahnya daripada arteri. Sebagian besar vena besar jantung berkumpul menjadi satu pembuluh vena lebar yang umum - sinus koroner (sinus coronarius) - sisa dari vena jantung umum kiri embrionik. Sinus terletak di alur koroner pada permukaan posterior jantung dan terbuka ke atrium kanan di bawah dan di depan pembukaan vena cava inferior (antara katupnya dan septum interatrial). Anak sungai sinus koroner adalah 5 vena:

1. vena kardiak besar (v.cardiaca magna), yang bermula di daerah apeks jantung pada permukaan anteriornya. Vena ini terletak di alur interventrikular anterior di sebelah cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri. Kemudian, pada tingkat alur koroner, vena berbelok ke kiri, melewati bawah cabang sirkumfleks arteri koroner kiri, terletak di alur koroner pada permukaan posterior jantung, di mana ia berlanjut ke sinus koroner. Vena kardiak besar mengumpulkan darah dari vena permukaan anterior kedua ventrikel dan septum interventrikular. Vena permukaan posterior atrium kiri dan ventrikel kiri juga mengalir ke vena kardiak besar;
2. vena jantung tengah (v.cardiaca media) terbentuk di daerah permukaan posterior apeks jantung, naik sepanjang alur interventrikular posterior (berdekatan dengan cabang interventrikular posterior arteri koroner kanan) dan mengalir ke sinus koroner;
3. vena kardiak kecil (v.cardiaca parva) bermula di permukaan kanan (pulmonal) ventrikel kanan, naik ke atas, terletak di alur koroner pada permukaan diafragma jantung dan mengalir ke sinus koroner. Vena ini mengumpulkan darah terutama dari bagian kanan jantung;
4. vena posterior ventrikel kiri (v.posterior ventriculi sinistri) terbentuk dari beberapa vena di permukaan posterior ventrikel kiri, lebih dekat ke puncak jantung dan mengalir ke sinus koroner atau ke vena besar jantung;
5. Vena oblik atrium kiri (v.obhqua atrii sinistri) berjalan dari atas ke bawah sepanjang permukaan posterior atrium kiri dan mengalir ke sinus koroner.

Selain vena yang mengalir ke sinus koroner, jantung memiliki vena yang bermuara langsung ke atrium kanan. Vena ini adalah vena kardiak anterior (vv.cardiacae anteriores), yang mengumpulkan darah dari dinding anterior ventrikel kanan. Vena ini mengalir ke atas ke dasar jantung dan bermuara ke atrium kanan. Vena kardiak terkecil (vena thebesian; vv.cardiacae minimae), berjumlah 20-30, bermula di ketebalan dinding jantung dan mengalir langsung ke atrium kanan dan sebagian ke ventrikel dan atrium kiri melalui bukaan vena terkecil.

Saluran limfatik pada dinding jantung terdiri dari kapiler limfatik yang terletak dalam bentuk jaringan di endokardium, miokardium, dan epikardium. Limfa dari endokardium dan miokardium mengalir ke jaringan kapiler limfatik superfisial yang terletak di epikardium dan ke pleksus pembuluh limfatik. Terhubung satu sama lain, pembuluh limfatik membesar dan membentuk dua pembuluh utama jantung, yang melaluinya limfa mengalir ke kelenjar getah bening regional. Pembuluh limfatik kiri jantung terbentuk dari pertemuan pembuluh limfatik permukaan anterior ventrikel kanan dan kiri, permukaan paru kiri dan permukaan posterior ventrikel kiri. Ia mengikuti dari ventrikel kiri ke kanan, melewati belakang batang paru dan mengalir ke salah satu kelenjar getah bening trakeobronkial bawah. Pembuluh limfatik kanan jantung terbentuk dari pembuluh limfatik permukaan anterior dan posterior ventrikel kanan, diarahkan dari kanan ke kiri sepanjang setengah lingkaran anterior batang paru dan mengalir ke salah satu kelenjar getah bening mediastinum anterior yang terletak di ligamen arteri. Pembuluh limfatik kecil, yang dilalui oleh getah bening dari dinding atrium, mengalir ke kelenjar getah bening mediastinum anterior di dekatnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]