Punggung rata

Perataan lordosis lumbal dan kifosis lumbal ("gejala papan", "punggung datar") yang tetap merupakan salah satu manifestasi mencolok dari osteochondrosis lumbal, gejala ini menarik perhatian yang relatif sedikit dari beberapa penulis, sementara yang lain tidak mengabaikan deformasi lain - skoliosis. Hal ini dijelaskan, tampaknya, oleh kehebohan besar dari deformasi terakhir, serta oleh fakta bahwa skoliosis pada tingkat yang lebih besar dan lebih mudah daripada kifosis secara logis dikaitkan dengan "linu panggul" satu sisi, "radikulitis". Ketika sifat vertebrogenik penyakit ini ditetapkan, sindrom vertebrogenik dan, khususnya, perataan lordosis menjadi objek perhatian semua dokter.

Tingkat keparahan gejala penghalusan lordosis atau kyphosis sebelumnya dikaitkan dengan "kemanfaatan" pemasangan ini. Ekstensi tulang belakang lumbar dengan adanya herniasi diskus menyebabkan peningkatan tekanan pada bagian posterior cincin fibrosa dan ligamen longitudinal posterior, dan sering kali pada akarnya. Dengan adanya herniasi diskus, iritasi yang ditunjukkan pada cincin fibrosa, ligamen longitudinal posterior atau akar mungkin terjadi pada posisi normal daerah lumbar - dengan lordosis normal. Penurunan lordosis ini, dan terutama pembentukan kyphosis, dalam kondisi seperti itu merupakan postur yang protektif. Mengenai tingkat serviks, kemungkinan kyphosis diindikasikan karena pemendekan atau peningkatan tonus otot anterior leher, terutama pada atlet.

Pada kifosis, bagian posterior cincin fibrosa diregangkan dan peregangan ini menyebabkan penurunan tonjolan posterior diskus. Namun, penurunan tonjolan tersebut hanya mungkin terjadi jika kecil dan jika serat cincin ini tetap utuh. Ketika serat cincin fibrosa robek, prolaps nukleus intervertebralis saat membungkukkan tubuh ke depan biasanya tidak berkurang, tetapi meningkat.

Dengan demikian, posisi kifosis lumbal hanya dapat dianggap sebagian dan hanya dalam keadaan tertentu sebagai kompensasi protektif, yang menyediakan pengurangan cincin fibrosa yang menonjol dan pengurangan iritasi ligamen longitudinal posterior atau bahkan pengurangan kompresi akar. Perlu diperhatikan bahwa dengan kifosis, ligamen longitudinal posterior, serta bagian posterior cincin fibrosa, mengalami peregangan. Kapsul sendi intervertebralis mengalami peregangan yang sama. Jika fleksi secara eksklusif merupakan posisi "pelindung", akan sulit untuk memahami mengapa pasien dengan "sindrom" osteochondrosis lumbal begitu takut dengan posisi ini: dengan tikungan tubuh ke depan tambahan (terutama selama latihan fisik), nyeri pinggang dan nyeri kaki meningkat. Selain itu, tikungan ke depan adalah salah satu posisi paling terkenal yang memicu penyakit. Itulah sebabnya, ketika membungkuk ke depan dan merangsang reseptor berbagai jaringan tulang belakang, dalam beberapa kasus terjadi kontraksi refleks otot - ekstensor punggung bawah dengan fiksasi pose terbalik - hiperlordosis tetap. Apakah pose ekstensor atau pose fleksor ini akan menang, jika semua hal lain sama, tergantung pada mana dari dua refleks yang dominan.

Fiksasi posisi seperti itu disertai dengan rasa sakit yang parah; hal itu juga memperburuk kemungkinan kompresi radikular. Namun, kyphosis sedang atau pelurusan lordosis adalah posisi yang lebih baik (bukan tanpa alasan bahwa ahli traumatologi dan ahli bedah saraf secara artifisial menciptakan posisi ini selama operasi spondylodesis). Posisi ini terbentuk lebih sering daripada yang lain bukan karena "kemanfaatannya", tetapi karena kondisi yang berkembang secara objektif pada pasien yang menderita osteochondrosis tulang belakang lumbar.

[ 1 ], [ 2 ]