Defibrilasi kardioversi langsung

Defibrilasi kardioversi langsung transthoracic dengan intensitas yang cukup mendepolarisasi keseluruhan miokardium secara keseluruhan, menyebabkan refraksi seketika dari keseluruhan jantung dan pengulangan depolarisasi. Setelah ini, alat pacu jantung internal tercepat, biasanya nodus sinus, kembali mengendalikan irama jantung. Defibrilasi kardioversi langsung sangat efektif menghentikan takiaritmia yang timbul dari masuk kembali. Pada saat yang sama, prosedur ini kurang efektif untuk menghentikan aritmia karena otomatisme, karena ritme yang dipulihkan seringkali merupakan takiaritmia otomatis. Untuk pengobatan aritmia selain VF, defibrilasi kardioversi langsung harus disinkronkan dengan kompleks (disebut kardioversi langsung), karena pelepasan yang muncul pada periode sensitif (mendekati puncak gelombang T) dapat menyebabkan perkembangan VF. Dengan VF, sinkronisasi dengan kompleks tidak masalah, selain itu, tidak bisa dilakukan. Defibrilasi kardioversi langsung, dilakukan tanpa sinkronisasi dengan kompleks, disebut defibrilasi langsung.

Jika kardioversi dipilih dengan metode pengobatan, pasien sebaiknya tidak mengkonsumsi makanan selama 6-8 jam sebelum prosedur mencegah aspirasi. Karena prosedur ini dapat menyebabkan kecemasan pada pasien dan nyeri, anestetik atau analgesia intravena pendek dan sedasi (misalnya fentanil pada 1 μg / kg, kemudian midazolam 1-2 mg setiap 2 menit sampai dosis maksimum 5 mg) diberikan sesuai kebutuhan. Harus ada personil yang terlatih dalam pengorganisasian ventilasi buatan.

Elektroda (piring atau bantalan) digunakan untuk kardioversi, dapat diatur di depan dan belakang (di sepanjang tepi kiri sternum di ruang intercostal ketiga atau keempat di wilayah subskapularis kiri) atau sisi depan (antara klavikula dan promezhugkom interkostal kedua sepanjang tepi kanan sternum dan ruang interkostal kelima keenam di puncak hati). Setelah sinkronisasi dengan kompleks, dikonfirmasi di monitor, debit dilakukan. Tingkat pembuangan yang paling efektif tergantung pada jenis takiaritmia. Efek kardioversi meningkat saat menggunakan pelepasan dua fasa, di mana polaritas arus sebagian mengubah sifat gelombang pelepasan. Komplikasi biasanya terjadi sedikit, pada dasarnya berupa extrasistol atrium dan ventrikel, dan juga nyeri pada otot. Kurang sering, sebagian besar pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri diubah atau setelah penerapan beberapa bit, berkembang karena kematian kardioversi miosit dan disosiasi elektromekanis.

Defibrilasi kardioversi langsung dapat digunakan secara langsung pada jantung selama torakotomi atau dengan pemasangan kateter intracardiac, dalam kasus ini dibutuhkan pelepasan yang jauh lebih kecil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]