Demam West Nile - Gejala.

Masa inkubasi demam West Nile berlangsung dari 2 hari hingga 3 minggu, paling sering 3-8 hari. Gejala demam West Nile dimulai secara akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 °C, dan terkadang lebih tinggi selama beberapa jam. Peningkatan suhu disertai dengan menggigil hebat, sakit kepala hebat, nyeri pada bola mata, terkadang muntah, nyeri otot, punggung bawah, sendi, dan kelemahan umum yang parah. Sindrom keracunan diekspresikan bahkan dalam kasus dengan demam jangka pendek, dan setelah suhu kembali normal, astenia bertahan untuk waktu yang lama. Gejala demam West Nile yang paling khas yang disebabkan oleh strain virus "lama", selain yang tercantum, adalah skleritis, konjungtivitis, faringitis, poliadenopati, ruam, sindrom hepatosplenik. Gangguan dispepsia (enteritis tanpa sindrom nyeri) tidak jarang terjadi. Lesi SSP dalam bentuk meningitis dan ensefalitis jarang terjadi. Secara umum, perjalanan penyakitnya jinak.

Gejala demam West Nile yang disebabkan oleh strain virus "baru" berbeda secara signifikan dari yang dijelaskan di atas. Yu. Ya. Vengerov dan AE Platonov (2000) mengusulkan klasifikasi klinis demam West Nile berdasarkan pengamatan dan studi serologis. Infeksi subklinis didiagnosis selama studi skrining populasi berdasarkan keberadaan antibodi IgM atau peningkatan titer antibodi IgG sebanyak empat kali atau lebih. Bentuk mirip flu tidak memiliki spesifisitas klinis. Bentuk ini paling sedikit dipelajari, karena sering kali, karena durasi gangguan kesehatan yang singkat, pasien tidak mencari perhatian medis atau penyakit mereka dinilai di tingkat klinik sebagai influenza atau infeksi virus pernapasan akut.

Klasifikasi klinis demam West Nile

Membentuk	Kerasnya	Diagnostik	Keluaran
Subklinis	-	Skrining untuk keberadaan antibodi IgM atau peningkatan titer antibodi IgG	-
Seperti flu	Lampu	Epidemiologi, serologi	Pemulihan
Mirip influenza dengan neurotoksikosis	Sedang-berat	Epidemiologi, klinis, PCR, serologi	Pemulihan
Meningitis	Sedang-berat berat	Epidemiologi, klinis, likuorologi. PCR, serologi	Pemulihan
Meningoensefalitis	Berat, sangat berat	Epidemiologi, klinis, liquorologi, PCR, serologi	Angka kematian hingga 50%

Dalam bentuk seperti flu dengan neurotoksikosis, penurunan tajam dalam kondisi terjadi pada hari ke-3-5 penyakit, yang diekspresikan oleh peningkatan sakit kepala, mual, muntah, tremor otot, ataksia, pusing dan gejala kerusakan SSP lainnya. Demam dalam kasus ini tinggi, berlangsung 5-10 hari. Gejala klinis spesifik demam West Nile - skleritis, konjungtivitis, diare, ruam - diamati dalam kasus yang terisolasi. Gejala kerusakan SSP mendominasi: sakit kepala hebat yang bersifat difus, mual, pada setengah dari pasien - muntah. Gejala yang sering terjadi adalah pusing, adinamia, kelesuan, nyeri radikular, hiperestesia kulit. Lebih dari separuh pasien mengalami sindrom meningeal, dalam beberapa kasus - peningkatan tekanan darah. Saat memeriksa cairan serebrospinal, selain peningkatan LD, tidak ada patologi lain.

Pada pasien dengan bentuk penyakit meningeal, gejala meningeal demam West Nile meningkat selama 2-3 hari; yang paling menonjol adalah kekakuan otot-otot bagian belakang kepala. Dibandingkan dengan bentuk mirip flu dengan neurotoksikosis, gejala serebral umum juga muncul, gejala fokal sementara dicatat. Yang paling khas adalah: pingsan, tremor otot, anisorefleksia, nistagmus, tanda piramidal.

Selama tusukan tulang belakang, cairan serebrospinal transparan atau opalescent mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Sitosis sangat bervariasi - dari 15 hingga 1000 sel dalam 1 μl (dalam kebanyakan kasus 200-300 sel dalam 1 μl) dan sering kali bercampur. Saat memeriksa dalam 3-5 hari pertama penyakit, beberapa pasien memiliki sitosis neutrofilik (hingga 90% neutrofil). Sitosis campuran sering bertahan hingga 2-3 minggu, yang tampaknya disebabkan oleh adanya nekrosis pada sebagian besar neurosit. Ini juga menjelaskan sanitasi cairan serebrospinal yang lebih lambat, sering tertunda hingga minggu ke-3-4 penyakit. Jumlah protein dalam 0,45-1,0 g / l, kadar glukosa berada pada batas atas norma atau meningkat, tes sedimen positif lemah. Perjalanan penyakitnya jinak. Durasi demam adalah 12 hari. Gejala meningeal akan mereda dalam 3-10 hari. Setelah suhu kembali normal, kelemahan dan peningkatan kelelahan akan terus berlanjut.

Bentuk meningoensefalik dari demam West Nile adalah yang paling parah. Onset penyakitnya cepat, hipertermia dan keracunan sejak hari-hari pertama penyakit. Gejala meningeal demam West Nile ringan atau sedang. Dari hari ke-3 hingga ke-4, gejala serebral umum meningkat: kebingungan, agitasi, delirium, pingsan, dalam beberapa kasus berkembang menjadi koma. Kejang, paresis saraf kranial, nistagmus sering dicatat, lebih jarang - paresis anggota badan, dalam kasus yang paling parah, gangguan pernapasan dan gangguan hemodinamik sentral mendominasi. Mortalitas hingga 50%. Pada pasien yang pulih, paresis, tremor otot, dan astenia berkepanjangan sering terjadi. Pleositosis cairan serebrospinal adalah dari 10 hingga 300 sel dalam 1 μl, kandungan protein mencapai 0,6-2,0 g / l.

Gambaran darah pada demam West Nile ditandai dengan ciri-ciri khas infeksi virus berat: kecenderungan leukositosis, neutrofilia, limfopenia, dan peningkatan LED. Meskipun tidak ada gejala klinis, proteinuria, silindriria, dan leukosituria ditemukan dalam urin.

Angka kematian di antara pasien yang dirawat di rumah sakit sekitar 4-5%, yang memungkinkan demam West Nile diklasifikasikan sebagai infeksi saraf virus yang parah (berbahaya).