Demam Nil Barat: Gejala

Masa inkubasi demam Nil barat berlangsung dari 2 hari sampai 3 minggu, biasanya 3-8 hari. Gejala demam Nil barat mulai akut dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 ° C, dan terkadang malah lebih tinggi selama beberapa jam. Demam disertai demam berat, sakit kepala hebat, nyeri pada bola mata, kadang muntah, nyeri pada otot, punggung bawah, persendian, kelemahan umum yang tajam. Sindrom intoksikasi diungkapkan bahkan dalam kasus yang terjadi dengan demam jangka pendek, dan setelah suhu normal, asthenia tetap bertahan lama. Gejala yang paling khas dari demam Nil barat yang disebabkan oleh strain virus "lama", di samping yang terdaftar, adalah skleritis, konjungtivitis, faringitis, poliadenopati, ruam, sindrom hepatolyenal. Kelainan dyspeptic sering terjadi (enteritis tanpa sindrom nyeri). Kekalahan sistem saraf pusat dalam bentuk meningitis dan ensefalitis jarang terjadi. Secara umum, perjalanan penyakit ini jinak.

Gejala demam Nil Barat disebabkan oleh strain virus "baru" berbeda secara signifikan dari yang dijelaskan di atas. Yu.Ya. Vengerov dan A.E. Platonov (2000) atas dasar pengamatan dan penelitian serologis mengusulkan klasifikasi klinis demam di sungai Nil barat. Infeksi subklinis didiagnosis dalam studi skrining populasi dengan adanya antibodi golongan IgM atau pertumbuhan titer antibodi kelas IgG sebanyak empat kali atau lebih. Bentuk seperti flu tidak memiliki spesifisitas klinis. Ini yang paling sedikit dipelajari, karena seringkali, karena durasi singkat gangguan kesehatan, pasien tidak mendatangi dokter atau penyakitnya dinilai di tingkat poliklinik seperti influenza, ARVI.

Klasifikasi klinis demam Nil Barat

Formulir	Tingkat keparahan	Diagnostik	Hasil
Subklinis	-	Skrining untuk mengetahui antibodi kelas IgM atau peningkatan titer antibodi IgG	-
Mirip flu	Cahaya	Epidemiologis, serologis	Memulihkan
Flu-seperti dengan neurotock-sycosis	Sedang Berat	Epidemiologi, klinis. PCR. Serologis	Memulihkan
Meningeal	Sedang Berat Berat	Epidemiologis, cairan klinis. PCR serologis	Memulihkan
Meningoensefon	Berat, sangat berat	Epidemiologis klinis. Liquorological. PCR, serologis	Kematian ke 50%

Dengan bentuk seperti influenza dengan neurotoxicosis pada hari ke 3-5 penyakit ini, ada kemunduran yang tajam pada kondisi tersebut, yang dimanifestasikan oleh meningkatnya sakit kepala, munculnya mual, muntah, tremor otot, ataksia, pusing dan gejala kerusakan SSP lainnya. Demam dalam kasus ini tinggi, berlangsung 5-10 hari. Gejala klinis spesifik demam skleritis West Nile, konjungtivitis, diare, ruam-diamati pada kasus yang terisolasi. Gejala sistem saraf pusat mendominasi: sakit kepala hebat pada sifat diffuse, mual, setengah dari pasien - muntah. Gejala sering - pusing, adinamia, keterbelakangan, nyeri radikular, hiperestesi kulit. Lebih dari separuh pasien didiagnosis dengan sindrom meningeal, dalam beberapa kasus - meningkatkan tekanan darah. Saat mempelajari cairan serebrospinal, selain meningkatkan LD, tidak ada patologi lain.

Pada pasien dengan penyakit meningeal, gejala meningeal demam Nil barat bertambah selama 2-3 hari; Kekakuan yang paling menonjol dari otot-otot oksiput. Dibandingkan dengan bentuk mirip influenza dengan neurotoxicosis, gejala serebral umum juga dicatat, dan gejala fokal sementara dicatat. Paling khas: pingsan, tremor otot, anisoreflexia, nistagmus, tanda piramida.

Saat melakukan tusukan tulang belakang, cairan spinal transparan atau opalescent mengalir keluar di bawah tekanan yang meningkat. Sitosis sangat bervariasi - dari 15 sampai 1000 sel dalam 1 μl (pada kebanyakan kasus 200-300 sel per 1 μl) dan sering dicampur. Dalam penelitian pada 3-5 hari pertama penyakit pada beberapa pasien, sitofisi neutrofil (sampai 90% neutrofil). Sitosit campuran seringkali dijaga hingga 2-3 minggu. Yang, rupanya, adalah karena adanya nekrosis bagian penting neurosit. Ini menjelaskan sanitasi yang lebih lambat dari cairan serebrospinal, yang seringkali berkepanjangan sampai minggu ke-4 minggu penyakit. Jumlah protein dalam 0,45-1,0 g / l, kadar glukosa - pada batas atas norma atau meningkat, sampel sedimennya kurang positif. Jalannya penyakit ini jinak. Durasi demam 12 hari. Gejala meningeal mengalami kemunduran dalam waktu 3-10 hari. Setelah normalisasi suhu, kelemahan, kelelahan meningkat.

Bentuk meningoencephalic demam Nil barat paling parah. Permulaan penyakit ini bergejolak, hipertermia dan intoksikasi sejak hari-hari pertama penyakit. Gejala meningeal demam West Nile ringan atau sedang. Dari hari ke-4 ke-4, gejala serebral umum meningkat: kebingungan, kegirangan, delirium, sopor, dalam beberapa kasus terjadi koma. Seringkali kram, paresis pada saraf kranial, nistagmus, jarang terjadi - paresis ekstremitas, pada kasus yang paling parah, gangguan pernafasan mendominasi, gangguan hemodinamik sentral. Kematian hingga 50%. Yang pulih sering mempertahankan paresis, tremor otot, asthenia berkepanjangan. Pleocytosis dari cairan serebrospinal dari 10 sampai 300 sel dalam 1 μl, kandungan proteinnya mencapai 0,6-2,0 g / l.

Gambaran darah dengan demam di sungai Nil barat ditandai oleh ciri khas infeksi virus yang parah: kecenderungan leukositosis, neutrofilia, limfopenia, peningkatan ESR. Meski tidak ada gejala klinis, pada urine - proteinuria. Silinduria leukocyturia

Mortalitas di antara pasien rawat inap adalah sekitar 4-5%, yang memungkinkan terjadinya demam pada jaringan saraf barat yang berbahaya (berbahaya).