Demam Q - Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan demam Q meliputi terapi etiotropik, patogenetik, dan simtomatik. Pengobatan etiotropik demam Q didasarkan pada penggunaan antibiotik tetrasiklin dan kloramfenikol (pengobatan standar). Tetrasiklin diresepkan pada hari-hari pertama penyakit (sampai suhu kembali normal) sebanyak 0,4-0,5 g empat kali sehari, kemudian 0,3-0,4 g empat kali sehari selama 5-7 hari berikutnya, doksisiklin - 200 mg / hari, kloramfenikol - 0,5 g empat kali sehari. Dalam kasus intoleransi terhadap tetrasiklin, rifampisin dan makrolida (azitromisin) dapat digunakan. Durasi terapi antibiotik untuk demam Q lebih lama daripada riketsia lainnya dan 8-10 hari. Pemberian antibiotik dosis yang lebih kecil dan terapi etiotropik jangka pendek tidak mencegah kekambuhan dan juga tidak efektif dalam komplikasi (endokarditis, hepatitis). Pada kasus demam Q yang parah dan tidak ada efeknya, pemberian antibiotik parenteral dianggap optimal.

Perubahan radiografi jangka panjang pada paru-paru tidak dianggap sebagai indikasi untuk perpanjangan terapi etiotropik. Pada bentuk kronis demam Q dengan perkembangan endokarditis, demam Q diobati (setidaknya 2 bulan) dengan tetrasiklin (0,25 mg empat kali sehari) dalam kombinasi dengan kotrimoksazol (960 mg per hari).

Pada kasus parah dalam bentuk kronis dan berkepanjangan, dimungkinkan untuk menggunakan obat antibakteri yang dikombinasikan dengan glukokortikoid (prednisolon 30-60 mg/hari) selama 5-8 hari.

Pasien yang baru sembuh dari penyakit diperbolehkan meninggalkan rumah sakit setelah pemulihan klinis lengkap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Sekitar 50% orang yang menderita penyakit ini dalam berbagai bentuk tetap tidak berdaya selama satu bulan, dan pasien dengan bentuk yang parah tidak berdaya selama 2-3 bulan setelah suhu normal tercapai, yang memerlukan pemeriksaan medis untuk menentukan kemampuan bekerja, terutama dalam kasus di mana demam Q merupakan penyakit akibat kerja.

Keadaan ini, serta kemungkinan kambuhnya penyakit, menunjukkan perlunya observasi medis jangka panjang bagi semua orang yang pernah menderita demam Q, hingga gejala sisa dari semua organ dan sistem benar-benar hilang. Sesuai dengan aturan dan ketentuan sanitasi, orang yang pernah menderita coxiellosis didaftarkan selama dua tahun.

Pemantauan dinamis elektrokardiogram dan keadaan sistem kardiovaskular adalah wajib.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bagaimana demam Q dicegah?

Pasien dengan demam Q atau orang yang diduga menderita penyakit ini dirawat di bangsal bagian penyakit menular. Fokusnya adalah pada disinfeksi rutin dan akhir dengan larutan yang mengandung klorin. Orang dari fokus infeksi diberikan perawatan darurat untuk demam Q: doksisiklin 0,2 g sekali sehari atau rifampisin 0,3 g dua kali sehari selama 10 hari.

Berbagai tindakan veteriner, anti-epidemi, dan sanitasi-higienis dilakukan: pengobatan anti-kutu di padang rumput, perlindungan peternakan dari masuknya patogen, dll. Susu dari peternakan yang terkena dampak hanya dapat dikonsumsi dengan cara direbus (pasteurisasi tidak cukup). Orang yang pernah menderita coxiellosis, telah divaksinasi terhadap infeksi ini atau memiliki RSK positif dalam pengenceran 1:10 atau lebih dan (atau) RNIF positif dalam titer 1:40 diizinkan untuk merawat hewan yang sakit. Pakaian pelindung digunakan. Pekerjaan sanitasi dan pendidikan aktif dilakukan di fokus endemik.

Vaksinasi terhadap demam Q dilakukan untuk orang-orang dari kelompok risiko (peternak, pekerja pabrik pengolahan daging, dokter hewan, teknisi kebun binatang, pekerja pengolahan bahan baku ternak) dengan vaksin demam Q M-44 hidup kering kutan. Vaksin ini diberikan dengan skarifikasi dalam dosis 0,05 ml sekali. Vaksinasi ulang dilakukan setelah satu tahun. Reaksi umum dan lokal terhadap pengenalan vaksin mungkin terjadi.