Derajat gagal jantung

Gagal jantung (HF) diklasifikasikan ke dalam empat tahap, tergantung pada keparahan dan gejalanya. Klasifikasi ini membantu dokter dan pasien untuk menentukan seberapa lanjut penyakit ini dan memilih perawatan yang tepat. Sistem klasifikasi berikut biasanya digunakan.

Sistem Klasifikasi NYHA

1. Tahap I gagal jantung (NYHA I): Pada tahap ini, pasien tidak mengalami gejala gagal jantung saat istirahat dan dapat melakukan aktivitas fisik normal tanpa ketidaknyamanan. Ini dapat disebut sebagai "kompensasi" CH, ketika jantung mampu memberikan aliran darah normal dengan aktivitas minimal.
2. Tahap II gagal jantung (NYHA II): Pada tahap ini, pasien mungkin mengalami sedikit sesak napas, kelelahan, dan ketidaknyamanan dengan aktivitas fisik yang normal, tetapi mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari normal tanpa banyak pembatasan.
3. Tahap III Gagal Jantung (NYHA III): Pasien pada tahap ini mengalami gejala gagal jantung yang parah seperti peningkatan sesak napas, kelelahan, dan ketidaknyamanan bahkan dengan aktivitas fisik kecil. Mereka mungkin mengalami keterbatasan dalam kemampuan mereka untuk melakukan kegiatan normal.
4. Tahap IV gagal jantung (NYHA IV): Tahap ini ditandai dengan gejala parah bahkan saat istirahat. Pasien mungkin mengalami sesak napas dan kelelahan bahkan dengan aktivitas fisik kecil. Jantung tidak dapat menyediakan suplai darah yang memadai untuk organ dan jaringan, yang dapat menyebabkan gagal jantung akut dan membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Tahap-tahap gagal jantung ini dapat ditentukan oleh dokter setelah mengevaluasi gejala dan hasil tes khusus seperti echocardiography dan tes fraksi ejeksi. Perawatan dan manajemen gagal jantung akan tergantung pada keparahan, penyebab dan kondisi keseluruhan pasien. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan dilihat secara teratur oleh spesialis untuk secara efektif memantau dan mengobati kondisi ini.

Sistem Klasifikasi ACC/AHA

Tahap A:

• Risiko terkena gagal jantung, tetapi tanpa gejala atau perubahan struktural di jantung.

Tahap B:

• Perubahan struktural di jantung (mis., Pembesaran ventrikel kiri) tetapi tanpa gejala ch.

Tahap C:

• Gejala CH selama aktivitas fisik normal.

Tahap D:

• Gejala SN dengan aktivitas fisik minimal atau bahkan saat istirahat.

Perhatikan bahwa sistem klasifikasi NYHA berfokus pada gejala fungsional, sedangkan sistem klasifikasi ACC/AHA memperhitungkan perubahan struktural di jantung. Menilai Tahap dan Kelas Fungsional membantu dokter menentukan rencana perawatan dan pemantauan terbaik untuk pasien dengan CH.

Klasifikasi NYHA membantu menilai aktivitas fisik dan tingkat ketidaknyamanan pada pasien dengan gagal jantung, serta menentukan keparahan dan memantau selama perawatan. Berikut adalah beberapa aspek tambahan yang terkait dengan derajat gagal jantung:

1. Gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFPEF): Ini adalah bentuk gagal jantung di mana fraksi ejeksi jantung (EF) tetap normal, tetapi pasien mungkin memiliki gejala yang terkait dengan gangguan relaksasi ventrikel jantung. Klasifikasi NYHA juga dapat digunakan untuk menilai keparahan bentuk gagal jantung ini.
2. Kegagalan jantung dengan fraksi ejeksi tereduksi (HFREF): Ini adalah bentuk gagal jantung yang lebih umum di mana fraksi ejeksi berkurang. Pada pasien dengan HFREF, klasifikasi NYHA juga dapat berguna dalam menentukan keparahan dan pemilihan pengobatan.
3. Kegagalan jantung dengan kondisi komorbid: Pada beberapa pasien, gagal jantung dapat disertai dengan kondisi kronis lainnya seperti diabetes mellitus, penyakit paru obstruktif kronis (COPD), hipertensi arteri, dan lainnya. Kondisi ini juga dapat mempengaruhi keparahan gagal jantung dan pendekatan perawatan.
4. Perawatan individual: Pengobatan gagal jantung sering melibatkan kombinasi obat, olahraga, diet, dan intervensi lain yang harus disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien. Pilihan pengobatan juga tergantung pada keparahan, bentuk dan penyebab gagal jantung.

Terlepas dari tingkat gagal jantung, pemantauan medis reguler dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter memainkan peran penting dalam mengelola kondisi ini dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gagal jantung terminal

Ini adalah bentuk penyakit jantung yang sangat parah dan lanjut di mana jantung tidak dapat dengan andal memasok tubuh dengan darah dan oksigen. Kondisi ini ditandai dengan gejala serius dan sering rawat inap, dan itu bisa mengancam jiwa.

Karakteristik utama gagal jantung terminal meliputi:

1. Gejala Serius: Pasien dengan gagal jantung tahap akhir mengalami kelelahan parah, sesak napas, pembengkakan (mis., Pembengkakan kaki dan paru-paru), nyeri dada, dan penurunan kemampuan berolahraga. Mereka sering mengalami sesak napas bahkan saat istirahat.
2. Rawat inap yang sering: Pasien dengan gagal jantung terminal sering memerlukan rawat inap karena eksaserbasi kondisi mereka, aritmia yang mengancam jiwa, dan komplikasi serius lainnya.
3. Vitalitas Terbatas: Pasien mungkin memiliki kemampuan terbatas untuk melakukan aktivitas sehari-hari normal karena gejala yang parah. Kualitas hidup berkurang.
4. Pilihan pengobatan terbatas: Pada tahap ini, langkah-langkah perawatan seperti terapi obat atau pembedahan mungkin terbatas. Pada beberapa pasien, perawatan yang lebih radikal seperti transplantasi jantung atau implantasi pompa mekanik untuk mempertahankan fungsi jantung dapat dipertimbangkan.
5. Risiko Kematian yang Tinggi: Pasien dengan gagal jantung terminal memiliki risiko kematian yang tinggi, terutama jika langkah-langkah pengobatan yang efektif tidak diambil.

Pengobatan gagal jantung terminal mungkin termasuk langkah-langkah paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup, serta intervensi untuk mengelola komplikasi. Pada beberapa pasien, transplantasi jantung atau intervensi bedah lainnya dapat dianggap sebagai harapan terakhir untuk menyelamatkan nyawa.

Penting untuk menekankan bahwa gagal jantung terminal membutuhkan pendekatan yang komprehensif dan individual untuk pengobatan dan perawatan pasien, dan keputusan perawatan harus dibuat bersama dengan ahli jantung dan profesional perawatan kesehatan lainnya.

Tahapan gagal jantung menurut Strzesko

Tahap gagal jantung dapat diklasifikasikan menurut sistem klasifikasi yang dikembangkan oleh John J. Straznicky, yang memperhitungkan perubahan struktural dalam jantung dan gejala klinis. Berikut adalah tahapan gagal jantung menurut sistem klasifikasi Straznicky:

1. Fase I (Fase Awal):

   • Perubahan Struktural: Tidak ada perubahan struktural di jantung.
   • Gejala Klinis: Tidak adanya gejala atau keluhan subyektif yang tidak dapat dikaitkan secara definitif dengan gagal jantung.

2. Fase II (Fase Klinis):

   • Perubahan Struktural: Mungkin ada perubahan struktural jantung seperti pembesaran ventrikel atau atropi miokard, tetapi belum kelainan fungsi pompa jantung.
   • Gejala Klinis: Penampilan gejala klinis yang terkait dengan gagal jantung seperti dispnea, kelelahan, edema dan lainnya.

3. Tahap III (tahap yang diperburuk):

   • Perubahan Struktural: Perubahan struktural progresif jantung dan gangguan fungsi jantung.
   • Gejala Klinis: Gejala gagal jantung yang parah yang membatasi aktivitas sehari-hari normal.

4. Fase IV (Fase Terminal):

   • Perubahan Struktural: Perubahan struktural yang parah dari jantung dan pengurangan fungsi jantung yang parah.
   • Gejala klinis: gagal jantung parah yang membutuhkan intervensi medis khusus, termasuk kadang-kadang transplantasi jantung atau perawatan radikal lainnya.

Penting untuk disadari bahwa tahap gagal jantung sesuai dengan klasifikasi Strazhesko digunakan untuk menilai keparahan penyakit dan memilih strategi pengobatan yang optimal.

Prognosis kelangsungan hidup dalam gagal jantung

Dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada berbagai faktor, termasuk keparahan penyakit, usia pasien, adanya komorbiditas, dan kualitas perawatan. Di bawah ini adalah gambaran umum prognosis kelangsungan hidup untuk berbagai tingkat gagal jantung:

1. Tahap I gagal jantung (NYHA I): Pada tahap ini, pasien biasanya memiliki prognosis kelangsungan hidup yang baik karena mereka tidak mengalami gejala yang signifikan dan dapat menjalani kehidupan normal dengan keterbatasan minimal. Dengan perawatan dan kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi dokter, prognosis biasanya menguntungkan.
2. Tahap II gagal jantung (NYHA II): Pasien pada tahap ini juga memiliki prognosis yang baik, tetapi mungkin mengalami gejala kecil seperti sesak napas dan kelelahan dengan olahraga. Dengan perawatan yang tepat dan manajemen penyakit, prognosis kelangsungan hidup tetap menguntungkan.
3. Tahap III Gagal Jantung (NYHA III): Pada tahap ini, pasien mengalami gejala gagal jantung yang lebih parah dan mungkin memiliki keterbatasan dalam aktivitas fisik. Prognosis kelangsungan hidup tetap baik dengan pengobatan yang memadai, tetapi diperlukan manajemen penyakit yang lebih intensif.
4. Tahap IV gagal jantung (NYHA IV): Pasien pada tahap ini memiliki prognosis paling serius dengan keterbatasan terbesar pada aktivitas fisik dan peningkatan risiko komplikasi. Namun, perawatan modern, termasuk transplantasi jantung dan dukungan jantung mekanik, dapat meningkatkan prognosis untuk beberapa pasien.

Penting untuk menyadari bahwa gagal jantung adalah penyakit kronis dan prognosis kelangsungan hidup dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan tergantung pada efektivitas pengobatan dan tingkat kepatuhan terhadap rekomendasi medis. Rujukan tepat waktu ke dokter, kepatuhan terhadap rekomendasi pengobatan, gaya hidup sehat dan dukungan dari para profesional medis memainkan peran kunci dalam meningkatkan prognosis kelangsungan hidup dalam gagal jantung. Setiap kasus berbeda, dan prognosis spesifik harus ditetapkan oleh dokter berdasarkan data pasien.

Literatur digunakan

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Oleh E. V. Shlyakhto. - edisi ke-2. Moskow: Geotar-media, 2021.

Kardiologi Menurut Hurst. Volume 1, 2, 3. 2023