Diagnosis anoreksia nervosa

Diagnosis anoreksia didasarkan pada ciri-ciri klinis penyakit tersebut. Penyangkalan merupakan ciri utama, pasien menolak pemeriksaan dan pengobatan. Mereka biasanya datang ke dokter atas desakan kerabat atau karena penyakit penyerta. Anoreksia nervosa, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dengan gejala dan tanda-tanda karakteristik yang nyata, pertama-tama, kehilangan berat badan sebesar 15% atau lebih pada seorang gadis muda yang mengalami ketakutan akan obesitas, dengan amenore, penyangkalan terhadap penyakit tersebut, dan tampak sehat. Timbunan lemak pada tubuh praktis tidak ada. Dasar diagnosis adalah isolasi kunci "ketakutan akan obesitas", yang tidak berkurang bahkan dengan penurunan berat badan. Pada wanita, adanya amenore memerlukan klarifikasi diagnosis. Dalam kasus depresi berat yang parah atau dengan gejala yang menunjukkan gangguan lain, seperti skizofrenia, diagnosis banding mungkin diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit somatik yang parah seperti enteritis regional atau tumor otak secara keliru didiagnosis sebagai anoreksia nervosa. Penggunaan amfetamin dapat menyebabkan gejala anoreksia yang serupa.

Anoreksia paling sering didiagnosis ketika pasien sudah memiliki defisit berat badan yang nyata. Hal ini dijelaskan dengan cara berpura-pura menolak makan secara sadar, menginduksi muntah buatan, mengonsumsi obat pencahar dan diuretik. Dalam hal ini, beberapa tahun berlalu sejak timbulnya penyakit hingga diagnosis yang tepat ditetapkan. Pasien diperiksa dalam waktu lama oleh terapis, ahli gastroenterologi untuk mencari patologi somatik dan endokrin, dan bahkan menjalani intervensi bedah. Mereka secara keliru didiagnosis dengan hipofisis cachexia dan diresepkan terapi penggantian. Anoreksia didiagnosis berdasarkan kriteria diagnostik yang diajukan oleh berbagai penulis, tetapi sulit untuk mewakili seluruh populasi pasien dengan anoreksia saraf. Asosiasi Psikiatri Amerika pertama kali mengusulkan "DSM-II", dan kemudian kriteria anoreksia yang direvisi "DSM-III" untuk penyakit mental, termasuk anoreksia saraf. "DSM-III" terbaru meliputi:

• A. Ketakutan yang kuat terhadap kenaikan berat badan yang tidak kunjung hilang meskipun berat badan telah turun.
• B. Gangguan citra tubuh (“Saya merasa gemuk” – bahkan saat kelelahan).
• C. Gagal mempertahankan berat badan di atas berat normal minimum untuk usia dan tinggi badan seseorang.
• D. Amenore.

Tipe I untuk pasien yang hanya membatasi asupan makanan. Tipe II untuk pasien yang membatasi asupan makanan dan memuntahkannya (membujuk muntah, mengonsumsi obat pencahar, diuretik). Kriteria "DSM-III" untuk bulimia:

• A. Episode makan berlebihan yang berulang (konsumsi makanan dalam jumlah banyak secara terus-menerus dalam waktu terbatas, biasanya kurang dari 2 jam).
• B. Setidaknya 3 dari kriteria berikut:
  • konsumsi makanan berkalori tinggi dan mudah dicerna selama periode "makan berlebihan";
  • makan makanan dalam jumlah besar tanpa diketahui selama serangan;
  • episode makan berlebihan dihentikan oleh nyeri perut, tidur, gangguan kesadaran, atau muntah yang sengaja diinduksi;
  • upaya berulang kali untuk mengurangi berat badan melalui pembatasan diet yang ketat, muntah yang diinduksi, atau penggunaan diuretik;
  • sering terjadi fluktuasi berat badan lebih dari 4 kg akibat makan berlebih atau penurunan berat badan.
• C. Memahami bahwa keinginan makan seperti itu adalah hal yang tidak normal, takut tidak mungkin berhenti makan secara sukarela.
• D. "Pesta pora" yang sering dilakukan minimal dua kali seminggu dan berlangsung selama kurang lebih 3 bulan.
• E. Jika kriteria anoreksia nervosa juga ada, maka kedua diagnosis ditegakkan.

Namun, skema yang disajikan tidak sepenuhnya mencerminkan karakteristik pasien dan, pertama-tama, ini berlaku untuk tingkat keparahan gangguan somatoendokrin dan karakteristik ciri kepribadian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis diferensial anoreksia

Bila patologi somatik disingkirkan, ahli endokrinologi memerlukan diagnosis banding anoreksia dengan penyakit Simmonds, insufisiensi adrenal. Diagnosis banding dengan neurosis, skizofrenia dengan sindrom anoreksia, depresi juga diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]