Diagnosis diabetes melitus pada anak-anak

Hampir semua anak dengan penyakit yang baru didiagnosis memiliki beberapa gejala klinis. Hiperglikemia dan glukosuria mengonfirmasi diagnosis diabetes melitus. Kadar glukosa dalam plasma darah vena di atas 11,1 mmol/l signifikan secara diagnostik. Selain itu, ketonuria dicatat pada sebagian besar anak saat diagnosis ditegakkan. Terkadang seorang anak ditemukan memiliki peningkatan konsentrasi glukosa di atas 8 mmol/l tanpa adanya gejala diabetes melitus. Jika kadar glukosa postprandial (dua jam setelah makan) berulang kali lebih tinggi dari 11,0 mmol/l, diagnosis diabetes melitus tidak diragukan lagi dan tidak memerlukan studi tambahan. Kriteria yang meyakinkan untuk mengonfirmasi diagnosis diabetes melitus tipe 1 adalah autoantibodi terhadap sel islet (IA) dan terhadap protein sel islet - glutamat dekarboksilase dalam serum darah.

Tes toleransi glukosa standar digunakan untuk mendiagnosis tahap pramanifestasi diabetes melitus. Toleransi glukosa terganggu jika kadarnya dalam darah kapiler utuh 2 jam setelah pemberian glukosa oral (1,75 g/kg berat badan) berada dalam kisaran 7,8-11,1 mmol/l. Dalam kasus ini, diagnosis diabetes melitus tipe 1 dapat dipastikan dengan mendeteksi autoantibodi dalam serum darah.

Meskipun gejala penyakit ini sudah diketahui, diabetes melitus 1 sering kali terlambat didiagnosis. Kondisi anak kecil sulit dinilai oleh orang tua maupun dokter, dan ketoasidosis pada anak kecil dapat berkembang jauh lebih cepat daripada pada anak yang lebih besar. Nyeri perut pada anak yang lebih besar dapat secara keliru dinilai sebagai manifestasi radang usus buntu akut. Pernapasan yang sering dan dalam yang diamati pada ketoasidosis dapat secara keliru dinilai sebagai pneumonia, dan poliuria - sebagai manifestasi infeksi saluran kemih. Dalam kasus ini, hiperglikemia dan glukosuria sangat menentukan untuk membuat diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kriteria diagnostik untuk ketoasidosis diabetik

• ketosis - hiperglikemia 11,1-20 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah tidak lebih rendah dari 7,3; BE hingga -10;
• prekoma - hiperglikemia 20-40 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah 7,3-7,1; BE -10...-20; K+ Na+ eritrosit berkurang; hemoglobin dan hematokrit meningkat;
• koma - hiperglikemia 20-40 mmol/l; glukosuria, ketonuria; pH darah di bawah 7,1; BE di bawah -20; K dan Na eritrosit dan serum darah menurun, urea darah meningkat; hemoglobin dan hematokrit meningkat, osmolalitas serum 310-320 mosm/l.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis banding diabetes melitus pada anak

Diagnosis banding harus dilakukan dengan diabetes insipidus yang disertai normoglikemia, aglukosuria, dan densitas relatif urin rendah, polidipsia neurogenik dan poliuria, muntah asetonemik pada anak dengan diatesis neuroartritis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]