Diagnosis diabetes mellitus pada anak-anak

Praktis semua anak dengan penyakit yang baru didiagnosis memiliki gejala klinis tertentu. Hiperglikemia dan glukosuria mengkonfirmasi diagnosis diabetes melitus. Tingkat glukosa dalam plasma darah vena lebih tinggi dari 11,1 mmol / l. Selain itu, kebanyakan anak didiagnosis menderita ketonuria. Terkadang seorang anak didiagnosis dengan peningkatan konsentrasi glukosa di atas 8 mmol / L karena tidak adanya gejala diabetes mellitus. Jika tingkat glukosa postprandial (dua jam setelah makan) berulang kali lebih tinggi dari 11,0 mmol / l, diagnosis diabetes melitus tidak diragukan lagi dan tidak memerlukan penelitian tambahan. Kriteria yang meyakinkan untuk mengkonfirmasikan diagnosis diabetes mellitus tipe 1 adalah autoantibodi terhadap sel islet (1CA) dan dekelboksilase protein sel glutamate islet dalam serum darah.

Untuk diagnosis diabetes atipikal, tes toleransi glukosa standar digunakan. Toleransi terhadap glukosa terganggu jika kadar pada seluruh darah kapiler setelah 2 jam setelah pemuatan oral dengan glukosa (1,75 g / kg berat badan) adalah dalam 7,8-11,1 mmol / l. Dalam kasus ini, diagnosis diabetes mellitus tipe 1 dapat dikonfirmasi dengan deteksi autoantibodi dalam serum.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit ini sudah diketahui, hal ini sering didiagnosis dengan diabetes mellitus terlambat. Keadaan anak kecil sulit untuk menilai kedua orang tua dan dokter, dan ketoasidosis pada anak kecil dapat berkembang secara signifikan lebih cepat daripada pada anak yang lebih tua. Nyeri perut pada anak yang lebih tua dapat keliru dianggap sebagai manifestasi dari apendisitis akut. Pernapasan yang sering dan dalam yang diamati pada ketoasidosis dapat secara keliru dianggap sebagai pneumonia, dan poliuria sebagai manifestasi infeksi saluran kemih. Menentukan diagnosis dalam kasus ini adalah hiperglikemia dan glukosuria.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kriteria diagnostik untuk ketoasidosis diabetes

• ketosis - hiperglikemia 11,1-20 mmol / l; glukosuria, ketonuria; pH darah tidak lebih rendah dari 7,3; BE -10;
• precoma - hiperglikemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; pH darah 7.3-7.1; BE-10 ...- 20; K + Na + eritrosit berkurang; hemoglobin dan hematokrit meningkat;
• koma - hiperglikemia 20-40 mmol / l; glukosuria, ketonuria; PH darah di bawah 7.1; BE di bawah -20; Eritrosit K dan Na dan serum darah berkurang, urea dalam darah meningkat; hemoglobin dan hematokrit meningkat, osmolalitas serum 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

Diferensial Diagnosis Diabetes Mellitus pada Anak

Diagnosis banding harus dilakukan dengan diabetes insipidus, disertai dengan normoglikemia, aglucosuria dan kepadatan relatif rendah urin, polydipsia neurogenik dan poliuria, muntah acetonemia pada anak-anak dengan diatesisurouro arthritis.

[11], [12], [13], [14], [15]